Metody preparatyki krwi i jej produktów.pdf
(
455 KB
)
Pobierz
Microsoft PowerPoint - preparatyka i biochemia.ppt
zane z pobieraniem,
przetwarzaniem, przechowywaniem i
przetwarzaniem, przechowywaniem i
transportem krwi i jej sk
Metody preparatyki krwi i jej
sk
transportem krwi i jej sk
ł
ł
adnik
adnikó
w zmierzaj
w zmierzaj
ą
do:
do:
sk
ł
ł
adnik
adnikó
w.
w.
•podtrzymania
ż
ywotno
ś
ci i funkcji poszczególnych
sk
ł
adników krwi
Zmiany biochemiczne
i biologiczne w krwi
•powstrzymywania zmian fizycznych powoduj
ą
cych
zniszczenie tych sk
ł
adników
ograniczenia procesu namna
ż
ania si
ę
bakterii
i biologiczne w krwi
konserwowanej
konserwowanej –
implikacje
implikacje
kliniczne
•hamowanie wytwarzania ko
ń
cowych produktów przemiany materii
kliniczne
Procedury stosowane w preparatyce krwi i jej
sk
sk
ł
ł
adnik
adników
Cele stosowania p
ł
ł
yn
ynó
w konserwuj
w konserwuj
ą
cych
cych
•P
ł
yny konserwuj
ą
ce (ACD/A: CPD, CPDA)
•Zapobiega krzepni
ę
ciu krwi
•P
ł
yny resuspenduj
ą
ce (SAGM, AS2, ADSOL)
•Zapewnia
ź
ród
ł
o w
ł
a
ś
ciwych sk
ł
adników od
ż
ywczych
dla komórek krwi
•Rozdzielanie krwi na sk
ł
adniki
•Metody przechowywania
•Zapobiega procesom starzenia si
ę
krwinek
czerwonych
Cytrynian zawarty w roztworach CPD i CPDA -1
Sk
ł
ł
ad p
ad p
ł
ł
yn
ynó
w konserwuj
w konserwują
cych (g
cych (g\
l)
l)
ACD-A CPD CPDA-1 CPDA-2
•
•
wystarcza do wi
ą
zania jonów wapnia obecnych w
okre
ś
lonej obj
ę
to
ś
ci krwi pe
ł
nej przewidzianej dla
danego pojemnika
Cytrynian trójsodowy (Na
3
C
6
H
5
O
7
22,00 26,30 26,30 26,30
Kwas cytrynowy (C
6
H
8
O
7
)
8,00 3,27 3,27 3,27
Glukoza C
6
H
12
O
6
)
24,50 25,50 31,90 34,70
•
zapobiega krzepni
ę
ciu poprzez hamowanie kilku
etapów kaskady krzepni
ę
cia zale
ż
nych od obecno
ś
ci
wapnia
Dwuwodorofosforan sodowy (NaH
2
PO
4
)
2,22 2,22 2,22
Adenina (C
5
H
5
N
5
)
0,275 0,540
Czas przechowywania
21 dni 21 dni 35 dni 35 dni
1
Wszystkie procedury zwi
Wszystkie procedury zwi
ą
zane z pobieraniem,
Metody preparatyki krwi i jej
Zmiany biochemiczne
Procedury stosowane w preparatyce krwi i jej
Cele stosowania p
Cytrynian zawarty w roztworach CPD i CPDA
Sk
W
ł
ł
a
ś
ś
ciwo
ciwo
ś
ś
ci CPD i CPDA1
ci CPD i CPDA1
yn konserwują
cy
cy
•
CPD zawiera ilo
ść
glukozy wystarczaj
ą
c
ą
do utrzymania
sta
ł
ego wytwarzania ATP na drodze glikolitycznej
•
•
typowa ilo
ść
p
ł
ynu konserwuj
ą
cego zawarta w pojemnikach
przewidziana jest na obj
ę
to
ść
450
±
10% krwi pe
ł
nej ( od 405
do 495 ml) 1 donacja = 1 jednostka.
•
adenina dodana do CPDA -1 dostarcza substratu, z
którego w czasie przechowywania krwinki czerwone mog
ą
syntetyzowa
ć
ATP (maj
ą
wi
ę
ksz
ą
ywotno
ść
ni
ż
krwinki
przechowywane w CPD).
•
pobrania mniejszej obj
ę
to
ś
ci (300-405 ml) nie dyskwalifikuje
donacji ale nie podlega ona preparatyce.
•
je
ś
li masa dawcy jest ni
ż
sza ni
ż
wymagane minimum lub je
ś
li
wyst
ą
pi
ą
inne szczególne okoliczno
ś
ci, mo
ż
na pobra
ć
jednostki
krwi o obj
ę
to
ś
ci mniejszej ni
ż
300 ml pod warunkiem
odpowiedniego zmniejszenia ilo
ś
ci roztworu antykoagulantu.
Zestawy pojemnikó
w
w
z r
z r
oztwor
oztwor
em wzbogacaj
em wzbogacają
cym
cym
uzupe
ł
ł
niaj
niaj
ą
c
ym do przed
onego przechowywania
krwinek czerwonych)
krwinek czerwonych)
•
•
pojemnik macierzysty zawiera roztwór antykoagulantu np.
CPDA-1.
•
drugi pojemnik z roztworem p
ł
ynu wzbogacaj
ą
cegodo
przechowywania krwinek czerwonych, zawiera on od 80-110 ml
roztworu (ADSOL, AS-2, SAGM)
•
sk
ł
ad roztworu wzbogacaj
ą
cego: fizjologiczny roztwór NaCl,
glukoza, adenina oraz inne substancje, których zadaniem jest
przed
ł
u
ż
enie czasu prze
ż
ycia i zapewnienie prawid
ł
owego
funkcjonowania krwinek czerwonych.
.
Zestawy pojemnikó
w
w
z r
z r
oztwor
oztwor
em wzbogacaj
em wzbogacają
cym
cym
Sk
ł
ł
ad p
ad p
ł
ł
yn
ynó
w wzbogacaj
w wzbogacają
cych
cych
Nazwa płynu
Skład
Czas przechowywania
•
•
roztwór wzbogacaj
ą
cy dodawany jest do krwinek czerwonych po
oddzieleniu ich od osocza.
SAG
0,9%NACL + Adenina + Glukoza
35 dni
SAGM
SAG + Mannitol
42 dni
•
dodanie powinno nast
ą
pi
ć
w czasie nie d
ł
u
ż
szym ni
ż
72 godz. od
momentu pobrania krwi pod warunkiem,
ż
e by
ł
a ona
przechowywana w lodówce .
ADSOL
SAG + Mannitol
42 dni
Fosforan sodu + Adenina +Guanozyna
+ Glukoza + 0,9% NaCl
PAGGS
49 dni
PAGGSS
PAGGS + Sorbitol
49 dni
2
P
ł
ł
yn konserwuj
Zestawy pojemnik
(
uzupe
ym do przed
ł
łuż
onego przechowywania
Sk
Zestawy pojemnik
Czas przechowywania
Zmiany zachodz
ą
ce we krwi w trakcie przechowywania
ce we krwi w trakcie przechowywania
•
•
Maksymalny, dopuszczalny czas przechowywania umo
ż
liwia
odzyskanie 75 % krwinek po 24 godzinach tj prze
ż
ycia co
najmniej 75 % krwinek w krwiobiegu biorcy po 24 godzinach od
momentu ich przetoczenia.
•
•
spadek st
ęż
enia zwi
ą
zków chemicznych bior
ą
cych udzia
ł
w przemianie materii
•
p
ł
yny konserwuj
ą
ce
•
CPD – 21dni
CPDA – 35 dni
•
wzrost st
ęż
enia produktów przemiany materii
•
roztwory wzbogacaj
ą
ce:
ADSOL – 42 dni
SAGM – 42 dni
AS-2 – 42 dni
•
z zachwianie równowagi mi
ę
dzy wn
ę
trzem a
ś
rodowiskiem
zewn
ę
trznym
•
uszkodzenie struktury komórkowej
•
temperatura przechowywania 2-6
0
C
Zmiany zachodz
ą
ce we krwi w trakcie przechowywania
ce we krwi w trakcie przechowywania
Zmiany biochemiczne
•
•
glukozy /ATP/2,3 –DPG i mleczanów
•
•
zmiany biochemiczne:
beztlenowy rozpad glukozy
wymiana elektrolitów mi
ę
dzy krwink
ą
a osoczem
•
P CO
2
pH, HCO
3
•
2,3-DPG powinowactwadoO
2
•
zmiany biologiczne
spadek aktywno
ś
ci czynników krzepni
ę
cia
•
Tworzenie mikroagregatów
•
zmiany morfologiczne
spadek liczby krwinek
zmiany kszta
ł
tu krwinek
Zale
żą
od rodzaju p
ł
ynów do przechowywania i czasu
przechowywania
Zmiany biochemiczne zachodz
ą
ce we krwi przechowywanej
ce we krwi przechowywanej
w CPDA
ce w krwinkach czerwonych
przechowywanych w roztworach uzupe
w CPDA – 1
Dni przechowywania
przechowywanych w roztworach uzupe
ł
ł
niaj
niaj
ą
cych
cych
Zmienne
KKCZ 0
KKCZ 35
Zmienne
KKCZ 42 dzień przechowywania
%
ż
ywych komórek ( 24 godz. po
przetoczeniu)
79
71
%
ż
ywych komórek ( 24 godz. po
przetoczeniu)
83
±
10
PH ( w temp. 37
0
C )
6,98
6,71
pH ( w temp. 37
0
C )
6,5
ATP ( % warto
ś
ci pocz
ą
tkowej)
56,0
45,0
ATP ( % warto
ś
ci pocz
ą
tkowej)
58
2,3-DPG ( % warto
ś
ci
pocz
ą
tkowej)
<10
<10
2,3-DPG ( % warto
ś
ci pocz
ą
tkowej)
<10
St
ęż
enie K
+
w osoczu ( mmol/l)
NA
St
ęż
enie K
+
w osoczu ( mmol/l)
27,3
78,5
*
St
ęż
enie glukozy w osoczu ( mmol/l)
28
St
ęż
enie Na
+
w osoczu ( mmol/l)
155,0
111,0
% hemolizy
0,8
St
ęż
enie Hb w osoczu ( mg/l)
461
6580*
*)
ca
ł
kowita obj
ę
to
ść
osocza w tych jednostkach wynosi jedynie ok. 70 ml.
3
Zmiany zachodz
Zmiany zachodz
Zmiany biochemiczne zachodz
Zmiany biochemiczne zachodz
Zmiany biochemiczne zachodz
ą
ce w krwinkach czerwonych
Zmiany biochemiczne
we krwi w czasie
we krwi w czasie
przechowywania
Zmiany biochemiczne
-
fosforanowe zwi
fosforanowe zwi
ą
zki
zki
przechowywania
nieorganiczne
•
•
zwi
ę
kszenie powinowactwa hemoglobiny do tlenu
•
•
glikoliza – najwa
ż
niejszy szlak metaboliczny w
przemianie energetycznej krwinek czerwonych
•
ograniczona zdolno
ść
przemiany glukozy zwi
ą
zana z
szybkim rozpadem estrów fosforanowych
•
zwi
ą
zki fosforanowe charakterystyczne dla krwinki
czerwonej:
•
zaburzenia równowagi K+ i Na+ w krwince czerwonej
•
wzrost st
ęż
enia nieorganicznego fosforu i spadek
aktywno
ś
ci enzymów
•
2,3 difosfoglicerynian (2,3 DPG) -50%
•
adenozynotrifosforan (ATP) – 25%
•
heksozofosforany, trozo-pentozofosforany – 25%
•
skrócony poprzetoczeniowy czas prze
ż
ycia znakowanych
krwinek czerwonych
Zmiany biochemiczne
-
2,3 DPG
2,3 DPG
Dysocjacja tlenu
•
•
szybkie i du
ż
e straty w czasie przechowywania
po 24h – spadek 30%
po 14 dniach – spadek 90%
•
•
podstawowe zadanie krwinek czerwonych – dostarczanie
tlenu z p
ł
uc
•
Resynteza po przetoczeniu
•
wysycenie hemoglobiny tlenem jest ró
ż
ne przy ró
ż
nych
warto
ś
ciach pO
2
zale
ż
no
ść
mo
ż
e by
ć
przedstawiona jako
krzywa dysocjacji tlenu.
•
Znaczenie kliniczne
•
w przewlek
ł
ej niedokrwisto
ś
ci – bez znaczenia
•
w masywnych transfuzjach i g
łę
bokiej
niedokrwisto
ś
ci – zaburzenia w transporcie
hemoglobiny
•
prawid
ł
owe utlenowanie tkanek zale
ż
y nasycenia tlenem
hemoglobiny
Zmiany biochemiczne –
ATP
ATP
Dysocjacji tlenu
ATP konieczny do
•
zachowania b
ł
ony komórkowej krwinki czerwonej
•
zachowania aktywno
ś
ci enzymów zwi
ą
zanych ze struktur
ą
krwinki
•
Utrzymanie kszta
ł
tu erytrocyta
•
Utrzymanie funkcji krwinki czerwonej (synteza
niektórych zwi
ą
zków
•
obni
ż
enie 2,3 DPG zwi
ą
zane z przesuni
ę
ciem krzywej
dysocjacji hemoglobiny w lewo
•
wzrasta powinowactwo hemoglobiny do tlenu
Przechowywanie koncentratu krwinek czerwonych powoduje
•
spada warto
ść
P
50
- i
ś
nienia parcjalnego tlenu, przy
którym nast
ę
puje 50% wysycenie hemoglobiny
tlenem.
•
30% obni
ż
enie st
ęż
enia ATP po 21 dniach
•
skrócenie poprzetoczeniowego prze
ż
ycia krwinki
czerwonej
•
Upo
ś
ledza aktywny transport jonów przez b
ł
on
ę
komórkow
ą
•
Zmiany w
ł
a
ś
ciwo
ś
ci fizykochemicznych b
ł
ony komórkowej
4
Zmiany biochemiczne
Zmiany biochemiczne
nieorganiczne
Dysocjacja tlenu
Zmiany biochemiczne
Zmiany biochemiczne
Zmiany biochemiczne –
czynniki krzepni
czynniki krzepni
ę
ę
cia
cia
Zmiany morfologiczne w komó
rkach krwi
rkach krwi
•
St
ęż
enia fibrynogenu bez zmian
•
Krwinki czerwone
•
Zmniejszenie liczby krwinek czerwonych
•
Zmiany kszta
ł
tu krwinek
•
Hemoliza
•
Protrombina – bez zmian
•
Czynnik V – 35% aktywno
ś
ci w 21 dniu przechowywania
•
Czynnik VII – 50% aktywno
ś
ci w 6 godzinie po pobraniu
•
Krwinki bia
ł
e
•
Zmniejszenie liczby krwinek bia
ł
ych
•
Zmiany j
ą
der komórkowych
•
Degeneracja lub rozpad (fragmenty komórkowe
zachowuj
ą
w
ł
a
ś
ciwo
ś
ci antygenowe)
•
Zmniejszenie czynnika bia
ł
okrwinkowego
•
Czynnik VIII – 5% aktywno
ś
ci w 21 dniu przechowywania,
T1/2 – 12 godzin
•
czynnik IX, X, XI i XII – nieznaczne obni
ż
enie bez
znaczenia klinicznego
Implikacje kliniczne zmian biochemicznych,
biologicznych i morfologicznych we krwi
Implikacje kliniczne zmian biochemicznych,
biologicznych i morfologicznych we krwi
•
Dzia
ł
anie cytrynianu sodu
•
Zasadowica metaboliczna
•
Uszkodzenie w
ą
troby sprzyja kumulacji cytrynianu sodu
•
Obni
ż
ona tolerancja cytrynianu w stanach hipotermii i
ż
ó
ł
taczkach hemolitycznych
•
Wzrost st
ęż
enia K+
•
Masywne transfuzje
•
Chory z niewydolno
ś
ci
ą
nerek
Obni
ż
enie poprzetoczeniowego czasu prze
ż
ycia
krwinek czerwonych
Nieskuteczno
ść
terapeutyczna
•
Hemoliza
•
Obni
ż
enie liczby komórek
•
Spadek aktywno
ś
ci czynników krzepni
ę
cia
KREW PEŁ
NA
NA
SK
SKŁ
ADNIKI KOM
ADNIKI KOMÓ
RKOWE KRWI
RKOWE KRWI
OSOCZE
OSOCZE Ś
WIE
WIEŻ
O MRO
O MROŻ
ONE
ONE
Koncentrat
Koncentrat
krwinek
krwinek
czerwonych
czerwonych
(
KKCz
KKCz)
Koncentrat
Koncentrat
krwinek
krwinek
p
ł
ł
ytkowych (KKP)
ytkowych (KKP)
Ko
Ko
ż
ż
uszek
uszek
leukocytarno
leukocytarno
p
ł
ł
ytkowy
ytkowy
Osocze dopuszczone
Osocze dopuszczone
do u
do u
ż
ż
ytku klinicznego
ytku klinicznego
(po karencji)
(po karencji)
Osocze przeznaczone
Osocze przeznaczone
do frakcjonowania
do frakcjonowania
Albuminy
Albuminy
Czynniki krzepni
Czynniki krzepni
ę
ę
cia
cia
Koncentrat
Koncentrat
granulocyt
granulocytów
Krioprecypitat
Krioprecypitat
-
Czynnik VIII
Czynnik VIII
-
Czynnik IX
Czynnik IX
Osocze zag
Osocze zag
ę
ę
szczone
szczone
KKCz
KKCz
Filtrowany
Filtrowany
KKP Filtrowany
KKP Filtrowany
Immunoglobuliny
Immunoglobuliny
-
Sandoglobulina
Sandoglobulina
-
Endobulina
Endobulina
-
Pentaglobina
Pentaglobina
-
Flebogamma
Flebogamma
KKCz
KKCz
Przemywany
Przemywany
KKP Mro
KKP Mro
ż
ż
ony
ony
KKCz
KKCz
Mro
Mro
ż
ż
ony
ony
5
Zmiany biochemiczne
Zmiany morfologiczne w kom
Implikacje kliniczne zmian biochemicznych,
Implikacje kliniczne zmian biochemicznych,
biologicznych i morfologicznych we krwi
biologicznych i morfologicznych we krwi
KREW PE
Plik z chomika:
Chrapciolek
Inne pliki z tego folderu:
Transfuzjologia notatki.doc
(82 KB)
Metody preparatyki krwi i jej produktów.pdf
(455 KB)
Immunologiczne reakcje poprzetoczeniowe.pdf
(163 KB)
Immunohematologiczne podstawy współczesnej transfuzjologii.pdf
(535 KB)
Czynniki zakaźne przenoszone przez krew.pdf
(304 KB)
Inne foldery tego chomika:
- █ FILMY KOMEDIE [ CHOMIKUJ ]
✹PEDAGOGIKA SPECJALNA ✹
✹PEDAGOGIKA SPECJALNA- całe książki
1 - BALLAST DER REPUBLIK
2 - DIE GEISTER, DIE WIR RIEFEN
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin