Przyklad_przegladu_biezacego.pdf

Przykład

Protokół przegl

dów bie

Ŝą

cych drogowych obiektów in

ynierskich nr 11/2005

Droga nr 99 , odcinek od km 0,000 do km 5,000

Uwaga: wyst

powanie usterek oznacza si

…………………………………..

symbolem „+” lub „++”,

Piecz

ęć

zarz

du drogi

Data przegl

dów: 7.03.2005 r.

brak usterek symbolem „-”

W obi ekcie in

y nierskim lub jego otoczeniu wyst

puj

Inne spostrze

enia i uwagi

Lokalizacja (km, miejscowo

ść

)

na jezdni, chodnikach lub

konstrukcji

ce lokalizacji

oraz zakresu uszkodze

dotycz

ynierskiego

( m ost, w iadukt, e stakada, k ładka,

t unel, p rzej

rodzaj obiektu in

uszkodzenia

konstrukcji, urz

dze

obcych,

cie p odziemne,

p rzepust lub k onstrukcja

o porowa)

i JNI

enia itp.

i / lub wniosek o

przeprowadzenie przegl

wyposa

Lp.

podstawowego lub

rozszerzonego poza

harmonogramem przegl

dów

1 km 1,123; Janowice; m; JNI 12345678

2 km 1,553; Łukawiec; p; JNI 12345693

Przepust zamulony w 90%

3 km 2,140; Lipnik; m; JNI 12345688

4 km 2,865; Niwiska; w; JNI 12345696

Balustrada uszkodzona (zdeformowana)

na dł. 2 m - wymaga pilnej naprawy

5 km 4,350; Chmielnik; p; JNI 12345698

Uwagi i wnioski TIM: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…...

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… data i podpis: …………………….……………….

Przegl

1 . Niezwłocznie udro

przepust w Łukawcu. 2. Niezwłocznie naprawi

balustrad

na wiadukcie w Niwiskach. 3. Pozostałe nieprawidłowo

ci usun

ąć

w ramach

08.03.2005

bie

Ŝą

cego utrzymania.

dy przeprowadził:

Decyzja A: na skutek usterek w kol. 3÷9 wprowadzi

dora

Decyzja B: usterki w kol. 10÷14 zostan

usuni

Decyzje A i B podj

ł:

ograniczenia ruchu na obiekcie i / lub oznakowanie:

w terminach do:

Wojciech Nowicki

Wiesław Nowakowski

…………………………............….

imi

………………………………………….……….

Uwagi dotycz

18.03.2005 r.

…………………………..........

imi

i nazwisko

………………………….……........

stanowisko

………………………….…….........

data i podpis

Nie ma potrzeby wprowadzania ogranicze

………………………………………………………...........

………………………………………………………….......

ruchu oraz wprowa-

i nazwisko

…………………………..........

stanowisko

…………………………..........

data i podpis

drogomistrz

dzania dodatkowego oznakowania. Usterk

z kol. 5 usun

ąć

ce zakresu rzeczowego robót,

Kierownik Rejonu Dróg

Nowicki

rodków technicznych itp.:

7.03.2005 r.

15.03.2005 r. – odpowiedzialny kierownik Słu

by Liniowej

………………………………………….……….

Usterki usun

ąć

rodkami własnymi Rejonu

10.03.2005 r.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: