neurologia-tabelka.doc

(46 KB) Pobierz
Problemy pielęgnacyjne

PROBLEM

CEL

PLAN

REALIZACJA

OCENA

1.      Unieruchomienie spowodowane porażeniem i niedowładem kończyn

 

Niedopuszczenie do przykurczy

 

-          Ćw. bierne

-          Częsta zmiana pozycji ciała z zastosowaniem udogodnień

-          Toaleta ciała, jamy ustnej i p/odleżynowa

-          Zmiana bielizny osobistej i pościelowej

-          Dbanie o czystość

-          Oklepywanie pleców

-          Wietrzenie Sali

-          Karmienie i nawodnienie

-          Zmiana pieluchomajtek

-          Kontrola wydalanie

-          Materac p/odleżynowy

 

-          Chora wykonywała ćw. bierne z Panią rehabilitantką

-          Co 2h zmieniałam pozycje ciała z zastosowaniem udogodnień np. worki z piaskiem, wałeczki

-          Wykonywałam toaletę ciała, jamy ustnej z Nystatyny oraz toaletę p/odleżynową wraz ze zmianą bielizny osobistej i pościelowej

-          Podmywałam i zmieniałam pieluchomajtki

-          Karmiłam (na śniadanie 1,5 skibki chleba) oraz końcowa suma bilansu płynów podanych doustnie wynosiła 875ml

-          Oklepywałam plecy spirytusem, wywietrzyłam salę

Przykurcze nadal się utrzymują

 

2.      Przykurcze kończyn górnych w stawach łokciowych

 

Minimalizacja przykurczy i zapobieganie dalszym przykurczom

 

-          masaż

-          ćw. bierne w stawach

-          stosowanie udogodnień

 

-          wykonywałam masaż kończyn

-          chora wykonywała ćw. bierne w stawach z rehabilitantką

-          zastosowałam udogodnienia: podpórki, wałki

 

 

Poprawa bezpośrednio po wykonywanych ćwiczeniach.

Brak wystąpienia kolejnych przykurczy.

 

3.      Niemożność  spożywania posiłków spowodowane chorobą   

 

Zapewnienie dostarczającej ilości odżywienia i nawodnienia

-          Karmienie chorej

-          Podawanie posiłków powoli

-          Częste pojenie pacjentki

-          Wykazanie cierpliwości podczas karmienia 

-          Nakarmiłam pacjentkę podczas śniadania

-          Podałam 875ml płynów do godz. 13.00

-          Wykazałam cierpliwość wobec pacjentki

 

Chora nakarmiona i nawodniona

 

4.      Zaleganie wydzieliny w drzewie oskrzelowym

Minimalizacja zalegania.

Ewakuacja wydzieliny

-          Częste oklepywanie klatki piersiowej i pleców

-          Ułożenie chorej w pozycji półwysokiej

-          Wietrzenie sali i zapewnienie odpowiedniego mikroklimatu

-          Oklepałam chorą 3x

-          Zastosowałam ułożenie w pozycji półwysokiej

-          Wywietrzyłam salę

Zaleganie zminimalizowało się

5.      Brak kontaktu z chorą

Próba nawiązania kontaktu

-          Informowanie pacjentki o czynnościach wykonywanych przy niej

-          Zadawanie prostych pytań

-          Informowałam chorą o każdej czynności przy Niej wykonywanej

-          Zadawałam pytania pacjentce

Brak kontaktu, chora nie reaguje na zadawane pytania

6.      Możliwość wystąpienia odleżyn z powodu długotrwałego leżenia

Zapobieganie powstawaniu odleżyn

-          Częsta zmiana pozycji

-          Zastosowanie materaca p/odleżynowego

-          Dokładne osuszanie skóry

-          Oklepywanie klatki piersiowej, pośladków

-          Unikanie ucisku

-          Zmieniałam pozycję ułoż. co 2h

-          Dokładnie osuszałam skórę i nasmarowałam miejsca narażone na odleżyny maścią eucerynową

-          Dokładnie ścieliłam łóżko w celu zapobiegania ucisku

Brak zmian patologicznych skóry

7.      Gorączka

Obniżenie gorączki

-          Zastosowanie zimnych okładów na czoło

-          Częsta kontrola parametrów

-          Częsta zmiana bielizny osobistej i pościelowej

-          Podanie leków obniżających temperaturę

-          Dopajanie pacjentki

-          Zastosowałam zimne okłady czoło

-          Podałam Pyralginę (1 ampułka) dożylnie na zlecenie lekarza, w celu obniżenia temperatury

-          Podałam płyny doustnie

Temperatura została obniżona

8.      Podwyższone parametry ciśnienia tętniczego krwi

Obniżenie ciśnienia tętniczego krwi

-          Kontrolowanie wartości ciśnienia tęt. krwi

-          Podawanie leków obniżających ciśnienie krwi na zlecenie lekarza

-          Zapewnienie pacjentce warunków do wypoczynku, ciszy i spokoju, a także unikanie sytuacji stresującej dla chorej

-          Skontrolowałam parametry ciśnienia tętniczego krwi

-          O godz. 12.50 podałam Captopril 12,5 mg, lek obniżający ciśnienie krwi na zlecenie lekarza

-          Zapewniłam chorej odpowiednie warunki do wypoczynku

-          Udokumentowałam parametry

-          Obserwowałam pacjentkę

Ciśnienie tętnicze krwi wynosiło 180/90 mmHg

 

...
Zgłoś jeśli naruszono regulamin