P
POZEW
Data wpływu
(wypełnia sąd)
Pouczenie
1. Formularz należy wypełnić czytelnie, dokonując wpisów bez skreśleń i poprawek. Gdy w rubrykach występuje tekst oznaczony znakiem *, to należy niepotrzebne skreślić.
2. Każdą rubrykę nie zacieniowaną należy wypełnić albo skreślić. Jeśli po wpisaniu treści w rubryce pozostało wolne miejsce, należy je skreślić, w sposób uniemożliwiający dopisywanie.
3. Do pozwu należy dołączyć jego odpisy i odpisy załączników dla
doręczenia ich uczestniczącym w sprawie osobom, a ponadto, jeżeli w sądzie nie złożono załączników w oryginale, po jednym odpisie każdego załącznika do akt sądowych.
4. W wypadku, gdy żądanie pozwu, inne wnioski pozwu, uzasadnienie lub załączniki nie zmieściły się
w odpowiednich rubrykach, ciąg dalszy zamieszcza się na kolejnych, ponumerowanych kartach formatu A 4, ze wskazaniem uzupełnianej rubryki. Pod dodaną do formularza treścią należy złożyć podpis.
1. Wartość przedmiotu sporu
(kwota w złotych, cyframi i słownie)
2. Sąd, do którego jest składany pozew
(nazwa i siedziba sądu, ewentualnie również właściwy wydział)
SĄD REJONOWY
W rubrykach 3.1.1.– 4.6. należy podać: imię i nazwisko osoby fizycznej bądź pełną nazwę osoby prawnej albo jednostki organizacyjnej lub organizacji, mających zdolność sądową oraz adres (siedzibę) ze wskazaniem kodu pocztowego, miejscowości, ulicy, numeru domu i lokalu.
3. Strona powodowa
4. Strona pozwana
3.1.1. Powód i jego adres
4.1. Pozwany i jego adres
3.1.2. Pełnomocnik powoda
4.2. Pozwany i jego adres
3.1.3. Adres powoda dla doręczeń
(jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania powoda)
4.3. Pozwany i jego adres
3.2.1. Powód i jego adres
4.4. Pozwany i jego adres
3.2.2. Pełnomocnik powoda
4.5. Pozwany i jego adres
3.2.3. Adres powoda dla doręczeń
4.6. Pozwany i jego adres
5. Czy wymieniono wszystkich powodów i pozwanych?
(w wypadku odpowiedzi „nie” należy wypełnić i dołączyć do pozwu formularz DS)
tak * / nie *
6. Żądanie pozwu
Należy wybrać właściwy rodzaj żądania 6.1 lub 6.2 i wypełnić odpowiednie rubryki. W postępowaniu uproszczonym łączenie roszczeń nie jest dopuszczalne - rubryki dotyczące drugiego z żądań należy skreślić.
6.1. Żądanie zasądzenia
Gdy żądanie pozwu jest skierowane przeciwko więcej niż jednemu pozwanemu należy wskazać, w jaki sposób sąd ma zasądzić dochodzoną kwotę.
solidarnie * / w inny sposób * (wskazać jak)
żądana kwota
odsetki
- ustawowe *
- umowne * (wskazać wysokość lub sposób obliczania)
kwota lub kwoty, od których
naliczane mają być odsetki
okres za który należą się odsetki
od
do
6.2. Inne żądanie
- nakazania określonego zachowania się *
- wydania rzeczy *
- pozostałe *
Poniżej należy opisać zachowanie się, które sąd ma nakazać lub opisać rzecz, której wydanie ma być nakazane (tak, by wyrok mógł być wykonany), o ile to niezbędne – również wskazać termin wykonania. Jeśli powyżej wskazano „pozostałe” - należy dokładnie wskazać treść takiego żądania.
7. Żądanie zwrotu kosztów procesu
8. Inne wnioski pozwu, o których mowa w art. 187 § 2 kpc lub w art. 4841 § 2 kpc (wskazać jakie)
madzialena.85