oddechowy.doc

2

OBJETOSCI I POJEMNOSCI PLUC                             

TLC – calkowita pojemnosc pluc

- TV + IRV(40%) + ERV(20%) + RV

-  6l

VC – pojemnosc zyciowa pluc

- TV + IRV + ERV

- 80% TLC

IC – pojemnosc wdechowa

- IRV + TV

IRV – obj zapasowa wdechowa

- dodatkowa obj wciagana prz natezonym wdechu obok TV

objetosc oddechowa (TV)

- obj powietrza wymieniana podczas 1 zwyklego oddechu

- 500 ml

FRC – czynnosciowa pojemnosc zalegajaca

- obj pow po wydaleniu TV

- ERV + RV

ERV – zapasowa obj wydechowa

- obj pow wydalana przy natezonym wydechu obok TV

EC – pojemnosc wydechowa

- ERV + TV

RV – obj zalegajaca

- obj, która zostaje po wydaleniu ERV i TV

- 20% TLC

- sklada się z :

              - obj zapadowa

                            - obj pow, która opuszcza pluca po otwarciu jam oplucnych

              - obj minimalna

                            - obj pow, która zalega nawet po zapadnieciu sie pluc

·          receptory plucne

o         dostarczają info o

§          mechanice (wdech)

§          preżności gazów we krwi tetniczej (PaO2,PaCO2)

o         mechanoreceptory wolno adaptujące się (SAR, inflacyjne, wrazliwe na rozciąganie)

§          N X

§          zakonczenia w miesniowce oskrzeli  

§          rola

-         odruch Heringa-Breuera: rozciagniecie pluc przy wdechu à + SAR à N X à osrodek odd w rdzeniu przedluzonym à N X à

~         hamowanie wdechu, torowanie wydechu

~         tachykardia

-         ¯ dusznosc

o         szybko adaptujące się (RAR, deflacyjne, podrażnieniowe, drażniące I (irritant) )

§          N X

§          zakonczenia w nablonku drog oddechowych

§          bodźce

-         mediatory zapalenia (np. histamina)

-         substancje drażniące (np. tytoń)

-         zimne, suche powietrze

-         wysiłek

§          rola

-         + RAR àà

~         przyspieszenie, splycenie oddechu

~         napad obturacji drog odd (napad astmatyczny) (odruch cholinergiczny)

Ø        ­ sluzu

Ø        skurcz oskrzeli

Ø        kaszel

~         ­ dusznosc

o         mechanoreceptory - wlokna C

§          N X (bezmielinowe)

§          zakonczenia w miąższu pluc (np. sciany pecherzykow), drogach oddechowych, naczyniach plucnych

§          2 podtypy (oba typy działają na zasadzie odruchu aksonalnego – pob zakonczen w naczyniach à przeniesienie pobudzenia na zakonczenia czuciowe wlokien C à CGRP, SP, neurokiny)

-         plucne

~         reagują na substancje w tetnicy plucnej

-         oskrzelowe

~         reagują na substancje w tt oskrzleowych

§          odgrywają małą rolę w regulacji obj oddechowej

§          bodźce

-         skurcz oskrzeli

-         podrazenienie mechaniczne sluzowki

-         ¯ podatnosci śródmiąższu objetego zatorem (wynik obrzeku, niedodmy)

-         gazy toksyczne

-         bradykinina (Konwertaza angiotensyny ACE rozklada również bradykinine; stosowanie inhibitorow ACE à ­ bradykininy we krwi à napady astmatyczne)

-         nagly ­ cisn w nacz plucnych

§          rola

-         + C àà

~         przyspieszenie, splycenie oddechu

~         ­ dusznosc ( obrzeku i zapaleniu pluc, zatorowosci plucnej)

~         zapalenie neurogenne powodujące napad obturacji drog odd (napad astmatyczny) (odruch aksonalny)

Ø        ­ sluzu

Ø        skurcz oskrzeli

Ø        rozszerzenie, ­ przep naczyn

o         receptory okolokapilarne J

§          bodźce

-         obrzek śródmiąższu plucnego

§          rola

-         + J àà

~         skurcz oskrzeli, krtani

~         kaszel, kichanie

o         proprioreceptory i zakonczenia pierscienno-spiralne             

§          regulacja oddychania przy wysilku – dostosowanie sily skurczu miesni odd do oporow przeplywu powietrza w drogach oddechwoych

o         wlokna aferentne N X unerwiające miesniowke gładką

·          rytm oddechowy

o         komorki rozrusznikowe osrodka oddechowego LUB grupy neuronoow oddechowych oscylujących w sieciach neuronalnych osrodka

o         integracja info z chemo i mechanorec

·          ogolne

o         odruch pecherzykowo-wlsoniczkowy (¯ PAO2 à skurcz tetniczek plucnej)

o         oddychanie (wymiana gazowa)

§          zew

-         powietrze atmosferyczne – kapilary plucne

§          wew

-         kapilary – tkanki

o         przeplyw powietrza w dr odd

§          burzliwy

§          najwiekszy opor stawiają średnie oskrzela

§          choroby obturacyjne

-         oddychanie przy duzych objetosciach pluc, zatem przy duzych srednicach oskrzeli (malym oporze)

§          dusznosc wydechowa

-         praca mm wydechowych poprawia wentylacje, ale tylko w początkowej fazie wydechu à tlumaczy to hipoteza punktu wyrownania cisnien

~         podczas nasilonego wydechu cisnienie oplucnowe i okolooskrzelowe stają się na chwile dodatnie à gdy okolooskrzelowe przewazy cisnienie w drogach odd (pkt wyr cisnien) à zamykanie oskrzeli à a wiec przy  osiagnieciu pewnej pracy mm wydechowych dalszy jej ­ nie wplywa już na przeplyw powietrza w dr odd

o         rownowaga V/Q, jej zaburzenia, kompensacja

§          ­­­ V/Q (pecherzykowa/fizjologiczna przestrzen martwa, wentylacja daremna)

-         etio

~         infekcja w przebiegu POChP

~         rozedma

~         zatorowosc plucna

~         choroby nacyzn plucnych

-         ptf

~         ­­­ V/Q à ¯ PaO2, ­ PaCO2 à osrodek oddechowy (wplyw kwasicy z hiperkapni na chemoreceptory centralne)à hiperwentylacja à normokapnia, poprawa hipoksemii

§          ¯¯¯ V/Q az do = 0 (przeciek czynnosciowy(fizjologiczny) żylny)

-         etio

~         rozedma

~         niedodma

~         zapalenie pluc

~...