Postępowanie po usunięciu pęcherzyka żółciowego .pdf

Opieka pielħgniarska nad pacjentem w oddziale chirurgii

oglnej, po zabiegu operacyjnym, w wybranych

jednostkach chorobowych.

Aby ujednolicię opis opieki pielħgniarskiej nad pacjentem po

zabiegu operacyjnym naleŇy przyjĢę uniwersalny schemat

pielħgniarskiego postħpowania pozabiegowego (SCHEMAT PPP)

Opieka pielħgniarska nad chorym w bezpoĻrednim okresie po

zabiegu operacyjnym powinna siħ koncentrowaę na kilku

waŇnych elementach: ( wedþug schematu PPP)

1. Kontrola stanu ĻwiadomoĻci chorego.

2 .Monitorowanie podstawowych funkcji Ňyciowych chorego

• CiĻnienie tħtnicze

• Tħtno

• Oddech

• IloĻę wydalanego moczu

• ocena barwy skry i bþon Ļluzowych, tzw. powrotu

kapilarnego i temperatury ciaþa pacjenta

3 .Obserwacja chorego w kierunku wystĢpienia ewentualnych

powikþaı zwiĢzanych z zabiegiem.

4. Obserwacja rany pooperacyjnej, czystoĻci opatrunku,

obserwacja iloĻci i jakoĻci treĻci jaka moŇe wypþywaę z

zaþoŇonych w trakcie zabiegu drenw.

5 .Podawanie pacjentowi zleconych lekw i pþynw infuzyjnych.

6 .Pomoc w uwalnianiu chorego od blu zwiĢzanego z zabiegiem

operacyjnym poprzez systematyczne podawanie lekw

przeciwblowych oraz staþĢ kontrolħ blu odczuwanego przez

pacjenta.

7 . Dbanie o oglny komfort chorego.

8 .Dokumentowanie wszystkich pomiarw dokonanych u

chorego. Dokumentowanie podawanych pacjentowi lekw i

pþynw infuzyjnych.

9 . W razie koniecznoĻci szybkie informowanie zespoþu

medycznego

(chirurg, anestezjolog, pozostali czþonkowie zespoþu

pielħgniarskiego) o zmieniajĢcym siħ stanie chorego.

Opieka pielħgniarska nad chorym po usuniħciu pħcherzyka

Ňþciowego - CHOLECYSTECTOMIA

oraz po operacji kamicy przewodowej Î CHOLEDOCHOTOMIA

I. Uwagi kliniczne.

Zabieg operacyjny polega na usuniħciu kamieni wraz z

pħcherzykiem - CHOLECYSTECTOMIA, lub na usuniħciu kamieni

z przewodu Ňþciowego wsplnego Î CHOLEDOCHOTOMIA.

Zabiegi te moŇna wykonaę metodĢ tradycyjnĢ i metodĢ

laparoskopowĢ. Czas hospitalizacji chorego i utrzymywania siħ

dolegliwoĻci zwiĢzanych z zabiegiem (np. bl) jest zwykle

krtszy po zabiegu wykonanym metodĢ laparoskopowĢ niŇ w

przypadku metody tradycyjnej.

II. Postħpowanie pielħgniarskie.

Opieka nad chorym w bezpoĻrednim okresie po zabiegu

operacyjnym powinna siħ skupię na kilku waŇnych elementach:

1.Kontrola stanu ĻwiadomoĻci chorego.

2.Monitorowanie podstawowych funkcji Ňyciowych chorego:

• CiĻnienie tħtnicze

• Tħtno

• Oddech Î Ļwist? JeĻli tak to niebezpieczeıstwo

zapadania siħ chrzĢstek tchawicy, zwþaszcza gdy

chory zgþasza dusznoĻę

• IloĻę wydalanego moczu

• ocena barwy skry i bþon Ļluzowych, tzw. powrotu

kapilarnego i temperatury ciaþa pacjenta

3.Obserwacja chorego w kierunku wystĢpienia ewentualnych

powikþaı zwiĢzanych z zabiegiem.

4.Obserwacja rany operacyjnej, czystoĻci opatrunku,

obserwacja iloĻci i jakoĻci treĻci jaka moŇe wypþywaę z

zaþoŇonych w trakcie zabiegu drenw, obserwacja pojemnikw

Redona. Nadmierny wyciek treĻci krwistej z drenu Redona moŇe

oznaczaę brak prawidþowej hemostazy, a obecna w nim treĻę

Ňþciowa Î brak prawidþowego zaopatrzenia przewodu

pħcherzykowego, uszkodzenie drg Ňþciowych.

Po CHOLEDOCHOTOMII pacjent ma zaþoŇony dren Kehra

(dren w ksztaþcie litery T).

5.Podawanie pacjentowi zleconych lekw i pþynw infuzyjnych.

6.Pomoc w uwalnianiu chorego od blu zwiĢzanego z zabiegiem

operacyjnym poprzez systematyczne podawanie lekw

przeciwblowych oraz staþĢ kontrolħ blu odczuwanego przez

pacjenta.

DolegliwoĻci blowe po CHOLECYSTECTOMII i/lub

CHOLEDOCHOTOMII :

• Bl w okolicy ramion, obojczykw i potylicy

(maksymalnie 2-3doby po dokonanym zabiegu)

wynikajĢcy z zastosowanej operacyjnej metody

laparoskopowej. Podczas zabiegu tĢ metodĢ do jamy

brzusznej wprowadza siħ gaz (CO2 - dwutlenek

wħgla), ktry unosi przeponħ powodujĢc podraŇnienie

nerww przeponowych odchodzĢcych od splotu

szyjnego C4 i C5.

• Bl tylko prawego barku Î podraŇnienie nerwu

przeponowego prawego przez krwiak

podprzeponowy, ropieı podprzeponowy lub zbiornik

Ňþci.

• Bl w ranie pooperacyjnej ( przy operacji

laparoskopowej bl w ranie pooperacyjnej z reguþy

ma niewielkie natħŇenie) Î reakcja ma uszkodzone

nerwy biegnĢce w okolicy ciħcia operacyjnego,

krwiak w ranie, zakaŇenie rany.

• Bl o charakterze kolkowym czasowo zaostrzajĢcy

siħ Î utrudniony pasaŇ jelitowy.

• Bl o charakterze staþym, zlokalizowany w jamie

brzusznej Î krwiak, ropieı, zbiornik Ňþci w jamie

otrzewnowej.

7. Dbanie o oglny komfort chorego.

8.Dokumentowanie wszystkich pomiarw dokonanych u

chorego. Dokumentowanie podawanych pacjentowi lekw i

pþynw infuzyjnych.

9. W razie koniecznoĻci szybkie informowanie zespoþu

medycznego

(chirurg, anestezjolog, pozostali czþonkowie zespoþu

pielħgniarskiego) o zmieniajĢcym siħ stanie chorego.

Zalecenia dla chorego po zakoıczeniu leczenia szpitalnego .

Usuniħcia pħcherzyka Ňþciowego oznacza brak magazynowania

Ňþci (a rezultacie jej 10-cio krotnego zagħszczenia) i

uniemoŇliwia tym samym szybkie dostarczanie wþaĻciwej

objħtoĻci Ňþci do dwunastnicy w przypadku spoŇycia wiħkszej

iloĻci tþuszczu. Ponadto operacja nie cofa w peþni powstaþego w

czasie trwania kamicy Ňþciowej uszkodzenia wĢtroby, zaburzeı

ruchowych drg Ňþciowych, oraz zmian w trzustce. Dlatego

wskazane jest przestrzeganie okreĻlonych zasad dietetycznych

optymalnie przez kilkanaĻcie tygodni a czasem na staþe.

Zalecenia dietetyczne:

• Ograniczenie podaŇy tþuszczw w zakresie iloĻciowym

i jakoĻciowym Î gþwnie tþuszczw pochodzenia

zwierzħcego.

• We wczesnym okresie pooperacyjnym zakaz

spoŇywania tþustego miħsa, jaj, ostro przyprawionych

potraw, alkoholu, napojw gazowanych, mocnej

kawy.

• SpoŇywanie posiþkw czħsto, w maþych iloĻciach, tak

aby zapobiec zastojowi Ňþci w drogach Ňþciowych.

• Umiarkowany wysiþek fizyczny, ktry pobudzi

procesy przemiany materii i zapobiegnie otyþoĻci.

• Przyjmowanie lekw zaordynowanych przez lekarza.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: