LEKI  ANTYARYTMICZNE

              Według kryteriów elektrofizjologicznych leki antyarytmiczne można podzielić na następujące grupy :

GRUPA I

Są to leki hamujące pompę sodową. Nazywane są „stabilizatorami błony komórkowej”.

Dzielimy je na 3 podgrupy :

I A

-        zwalniają przewodzenie w pęczku Hisa i włóknach Purkinjego oraz mięśniu przedsionków i komór,

-        zmniejszają automatyzm drugo i trzeciorzędowych ośrodków bodźcotwórczych,

-        zmniejszają siłę skurczu mięśnia sercowego.

·         Zastosowanie:

-        skurcze dodatkowe

-        częstoskurcz nadkomorowy i komorowy

-        migotanie i trzepotanie przedsionków

·         Preparaty:

CHINIDYNA (Chinidinum sulfuricum, Kinidin, Kinitard)

PROKAINAMID (Procainamid)

DIZOPIRAMID (Disocor, Rythmodan, Rythmilen)

I B

-        nieznacznie hamują depolaryzację,

-        skracają potencjał czynnościowy,

-        zmniejszają automatyzm serca.

·         Zastosowanie:

-        ekstrasystolia komorowa

-        częstoskurcz komorowy

-        zespoły MAS,

-        zaburzenia rytmu wynikające z przenaparstnicowania

-        zapobieganie migotaniu komór

-        inne zaburzenia rytmu

·         Preparaty:

LIDOKAINA (Lignocainum, Lidocain, Xylocain)

MEKSYLETYNA (Mexitil, Mexicord)

FENYTOINA (Phenytoinum, Epanutin)

I C

-        silnie hamują depolaryzację,

-        działają stabilizująco na błonę komórkową.

·         Zastosowanie:

-        częstoskurcz komorowy i nadkomorowy

-        przedwczesne skurcze dodatkowe

-        zespół WPW

·         Preparat:

              PROPAFENON (Rythmonorm, Polfenon)

GRUPA  II

Należą do niej leki beta – adrenolityczne (beta – blokery), które blokują receptory beta 1 adrenergiczne uwalniając w ten sposób serce od stymulacji współczulnej.

Oprócz zaburzeń rytmu serca mają zastosowanie w dusznicy bolesnej i nadciśnieniu tętniczym.

·         Preparaty:

              PROPRANOLOL (Propranolol)

              ATENOLOL (Atenolol)

              METOPROLOL (Metoprolol, Metocard, Betaloc)

              BISOPROLOL (Bisocard, Concor)

              ACEBUTOLOL (Abutol, Sectral)

              SOTALOL (Biosotal, Sotahexal)

              CARVEDILOL (Dilatrend, Vivacor)

GRUPA  III

-        wydłużają one czas trwania potencjału mięśni przedsionków i komór,

-        hamują automatyzm węzła zatokowego,

-        działają hamująco na receptory alfa i beta adrenergiczne.

·         Zastosowanie:

-        częstoskurcz nadkomorowy

-        przedwczesne pobudzenia komorowe

-        zatrucia naparstnicą

-        zaburzenia rytmu oporne na inne leki.

·         Preparaty:

              AMIODARON (Cordarone, Opacorden)

              BRETYLIUM (Bretylate, Bretylol)

GRUPA  IV

Są to leki blokujące „wolne kanały wapniowe”, hamują pobieranie jonów wapnia przez komórki mięśnia sercowego.

·         Preparaty:

              WERAPAMIL (Isoptin, Lekoptin, Staveran)

              DILTIAZEM (Diltiazem, Dilzem, Oxycardil)

LEKI  POBUDZAJĄCE  OŚRODKI  BODŹCOTWÓRCZE I  PRZEWODNICTWO  (ZWIĘKSZAJĄCE  AUTOMATYZM  SERCA )

              Leki te są stosowane w zaburzeniach rytmu serca będących następstwem upośledzenia przewodnictwa w układzie bodźcoprzewodzącym (bloki przedsionkowo – komorowe i zatokowo – przedsionkowe ) oraz w bradykardii :

·         Preparaty:

              ORCYPRENALINA (Astmopent, Alupent)

              EPINEFRYNA (Adrenalina)

              ATROPINA (Atropinum sulfuricum)

LEKI  O  DZIAŁANIU  POMOCNICZYM

1.      Leki anksjolityczne (przeciwlękowe) – znoszą niepokój psychiczny towarzyszący z reguły zaburzeniom rytmu serca, zwłaszcza o charakterze napadowym,

2.      Glikozydy nasercowe – zmniejszają pobudliwość węzła zatokowego.