….................................... …................................
(oznaczenie pracodawcy) (miejscowość i data)
Pani
…...................................
UDZIELENIE URLOPU MACIERZYŃSKIEGO
W związku z urodzeniem przez Panią dziecka, w dniu ….................. udzielam Pani urlopu macierzyńskiego w wymiarze ….................. tygodni, tj. od dnia …................. do dnia …..............
……………………................................................
(podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej
do reprezentowania pracodawcy)
ripul