FIZJOLOGICZNE  ASPEKTY  REHABILITACJI PACJENTÓW   RÓŻNYCH   SCHORZEŃ

               CHOROBY  METABOLICZNE

CUKRZYCA;

  ---- OSŁABIENIE  SIŁY  MIĘŚNI

  ---- OSŁABIENIE TRANSPORTU  AMINO-

        KWASÓW

  ---- OGRANICZENIE  SYNTEZY  BIAŁEK

        MIĘŚNIOWYCH

  ---- NIEDOBORY  INSULINY

  ---- ZABURZENIA  ELETROLITOWE

  ---- ZABURZENIA PRZYSWAJANIA GLUKOZY

  ---- POBUDZONA GLIKOGENOLIZA I GLUKO-

        NEOGENEZA, NASILONA  LIPOLIZA

  ---- WZROST WYDZIELANIA GLUKAGONU I

        HORMONU WZROSTU

               UKŁAD KRĄŻENIA W CUKRZYCY

     = POWIKŁANIA SERCOWO-NACZYNIOWE

     = NEUROPATIE  WEGETATYWNE

     = NADCIŚNIENIE,

     = POJAWIENIE SIĘ BIAŁKA W MOCZU

     = ZMNIEJSZENIE  WYDZIELANIA 

        KATECHOLAMIN

WYSIŁEK==  POPRAWIA TOLERANCJĘ, ZWIĘKSZA WRAŻLIWOŚĆ MIĘŚNI NA INSULINĘ, OBNIŻA POZIOM TRÓJGLICERYDÓW I CHOLESTEROLU, ZAPOBIEGA ŁATWEMU ZAPADANIU NA HIPER I HIPOGLIKEMIĘ.

STANY    NIEDOKWISTOŚĆI

VO2 MAX  a   Hb    r= 0,70

BRAKI   Hb   KOMPENSOWANE;

1. KRĄŻENIEM   HIPERKINETYCZNYM

2. HIPERWENTYLACJĄ

3. NIŻSZYM   CIŚNIENIEM  BO   MNIEJSZA

    LEPKOŚĆ KRWI I SPADA HEMATOKRYT

4. SKUTECZNIEJSZE    WYCHWYTYWANIE   02          

    PRZEZ  MIĘŚNIE NAWET POMIMO 

    ZMNIEJSZONEJ  POJEMNOŚCI  TLENOWEJ  

    KRWI

5. WZROST  EFEKTU   BOHRA ( < pH)

6. UŁATWIONA DYSOCJACJA HEMOGLOBINY

7.KORZYSTNIEJSZY  WSKAŹNIK  A-VD, CO

   WSKAZUJE NA LEPSZ WYKORZYSTANIE

   TLENU  PRZEZ  MIĘŚNIE

Hb 8-10g/ 100 ml  - SPADEK VO2 MAX.-25%

   Hb  12g/ 100 ml   - VO2 MAX.—2.5 L / min.

WYSIŁEK W CHOROBACH PŁUC

OBTURACJA  PŁUC

1.             ZWĘŻENIE OSKRZELI

2.             OGRANICENIE ELASTYCZNOŚĆI TKANKI PŁUCNEJ

3.             WZROST OPORÓW ODDECHOWYCH

4.             ZABURZENIE STOSUNKU WENTYLACJI DO PERFUZJI ( VE/Qp)

5.             WZROST HIPOKSEMII I   HIPERCAPNI

6.             DUSZNOŚĆ WYSIŁKOWA

7.             ZMĘCZENIE MIĘŚNI  ODDECHOWYCH

       DYCHAWICA OSKRZELOWA (ASTMA)

1.             POWYSIŁKOWY SKURCZ OSKRZELI

2.             HIPERWENTYLACJA, HIPOKSJA

3.             ZABURZENIA W PRACY RECEPTORÓW ADRENERGICZNYCH

4.           NIEWŁAŚCIWA  MECHANIKA ODDYCHANIA

5.           WZROST STĘŻENIA   HISTAMINY

6.           WSKAŹNIK SPRAWNOŚĆI WENTYLACYJNEJ VE= 30 l =1LO2

7.             zdolność dyfuzyjna płuc zależna od; wielkości wymiany gazowej, stosunku     VE/Q, ORAZ WŁAŚCIWOŚĆI BARIERY PĘCHERZYKOWO- WŁOŚNICZKOWEJ

8.             DIAGNOSTYKA – SPIROGRAFIA,SKŁAD GAZÓW KRWI

9.             REZERWA WENTYLACYJNA 50% MVV.

10.      CHORBY OBTURACYJNE MIERZONE: FEV1, VC, i FEV1/VC

11.      GRANICE OBCIĄŻEŃ WYSIŁKOWYCH FUNKCJI PŁUC ( 100 W- NORMA,60 W- 70% NORMY, 40W- NIEZDOLNI DO WYSIŁKU FIZYCZNEGO.

12.      DUSZNOŚĆ  WYSIŁKOWA ( DYSPNOEA)

13.      WSKAŻNIK DUSZNOŚĆI  VE / MVV x 100 SPADA W CHOROBACH PŁUC

WYSIŁEK FIZYCZNY  A FUNKCJA SERCA

1.          CZYNNŚĆ SERCA JAKO POMPY

(badane Q,HR,SV powinny narastać zgodnie z obciążeniem wysiłkiem jeśli nie to znaczy że:

   = naczynia nadmiernie rozszerzone

   = upośledzony powrót krwi

   =nieprawidłowe zastawki serca

   = zmieniona kurczliwość serca

2.          SPRAWNOŚĆ SERCA JAKO POMPY

3.          SPRAWNOŚĆ KRĄŻENIA WIEŃCOWEGO

( MVO2  OBCIĄŻENIE SERCA BPxHR- podwójny produkt niedotlenienie, bóle dławicowe

   4,    REGULACJA  ZMIAN CIŚNIENIA KRWI

    FIZJOLOGICZNE  ZASADY REHABILITACJI     KARDIOLOGICZNEJ

1. OKREŚLENIE ZDOLNOŚĆI  WYSIŁKOWEJ   PACJENTA

2.OKREŚLENIE OBCIĄŻEŃ WYSIŁKOWYCH W  ZALEŻNOŚCI OD STANU NIEWYDOLNOŚCI  KRĄŻENIOWEJ

4.             PRZECIWSKAZANIA

(zwężenie tętnic, zawał, tętniak, migotanie przedsionków, niekontrolowane zmiany ciśnienia, wady zastawek, cukrzyca, zapalenie stawów, choroby zakaźne, żylaki, zmiany metaboliczne i in.)

(