krecz_szyi.pdf
(
319 KB
)
Pobierz
Microsoft Word - krecz_szyi.doc
www.pandm.prv.pl
KR
Ħ
CZ SZYI (Torticollis)
Kr
ħ
cz szyi – jest to przymusowe ustawienie głowy i szyi ,polegaj
Ģ
ce na pochyleniu jej do :
-
boku
-
z jednoczesnym skr
ħ
ceniem ( rotacj
Ģ
) w stron
ħ
przeciwn
Ģ
W grupie wad wrodzonych w ortopedii , znajduje si
ħ
na 3 miejscu za wrodzonym
zwichni
ħ
ciem stawów biodrowych i stop
Ģ
ko
ı
sko-szpotaw
Ģ
.
Rozró
Ň
niamy trzy grupy kr
ħ
czu :
1)
Kr
ħ
cz wrodzony:
a)
b)
pochodzenia mi
ħĻ
niowego
2)
Kr
ħ
cz nabyty
3)
Kr
ħ
cz nawykowy
I. Wrodzony kr
ħ
cz -pochodzenia kostnego : ( Torticollis congenitus osteogenes)
Przyczyna :
wada spowodowana strukturalnymi zmianami kostnymi kr
ħ
gów szyjnych
(asymetri
Ģ
boczn
Ģ
w ukształtowaniu kr
ħ
gów)
-
-
np.kr
Ģ
g klinowy , pochylony w bok blok kostny
Leczenie :
Zachowawcze:
-
stosowanie opatrunków korekcyjnych gipsowych
-
stosowanie aparatów-kołnierzy ortopedycznych
-
wykonywanie
ę
wicze
ı
korekcyjnych szyii
Operacyjne :
-
NIE stosuje si
ħ
ze wzgl
ħ
du na bliskie s
Ģ
siedztwo rdzenia przedłu
Ň
onego
1
pochodzenia kostnego
www.pandm.prv.pl
II Wrodzony kr
ħ
cz szyi – pochodzenia mi
ħĻ
niowego : (Torticollis congenitus myogenes)
Przyczyna :
-
wada spowodowana jest zmianami w mi
ħĻ
niu mostkowo-obojczykowo-sutkowym
-
dochodzi do skrócenia mi
ħĻ
nia m-o-s na skutek :
•
znliznowacenia
•
zwłóknienia
•
uraz mi
ħĻ
nia
Zmiany bliznowate według niektórych mog
Ģ
powstawa
ę
we wczesnym okresie rozwoju
(niedorozwój naczy
ı
krwiono
Ļ
nych), inni uwa
Ň
aj
Ģ
Ň
e s
Ģ
nast
ħ
pstwem urazu porodowego (
porody po
Ļ
ladkowe).
Charakteryzuje si
ħ
zgrubieniem guzowatym mi
ħĻ
nia m-o-s ,spowodowanym krwiakiem,który
uległ zwłóknieiu.
2
www.pandm.prv.pl
Objawy i nast
ħ
pstwa :
przykurcz mi
ħĻ
nia m-o-s powoduje pochylenie głowy :
•
w stron
ħ
przykurczonego mi
ħĻ
nia
•
z rotacj
Ģ
w stron
ħ
przeciwn
Ģ
Tzn.utzymuje głow
ħ
pochylon
Ģ
w bok ku jednemu barkowi, a twarz dziecja jest zwrócona w
stron
ħ
przeciwn
Ģ
– zdrow
Ģ
i nieco ku górze , np.przy przechylaniu głowy ku lewemu bokowi
twarz zwraca si
ħ
w prawo.
-
napi
ħ
ta skóra pasma mi
ħĻ
nia m-o-s
Zniekształcenie twarzy:
-
utrata symetrii
-
połowa twarzy po stronie skróconego mi
ħĻ
nia ro
Ļ
nie wolniej i rozwija si
ħ
słabiej :
•
jest mniejsza i skrócona w wymiarze podłu
Ň
nym (kierunek czoło – broda)
•
jest poszerzona w wymiarze poprzecznym (kierunek nos – ucho)
-
strona zdrowa twarzy wykazuje odwrotno
Ļę
Zniekształcenia uk.kostnego:
-
nieprawidłowy zgryz
-
kr
ħ
gi szyjne ulegaj
Ģ
sklinowaceniu
-
skrzywienie boczne w od.piersiowym
Leczenie:
Zachowawcze :
-
ę
wiczenia bierne – rozci
Ģ
gni
ħ
cie skróconego mi
ħĻ
nia
-
masa
Ň
i rozcierania zgrubie
ı
mi
ħĻ
nia m-o-s
-
nastrzykiwanie roztworem hialuronidazy
-
utrzymywanie głowy w hiperkorekcji za pomoc
Ģ
plastra
-
ę
wiczenia redresyjne
-
ę
wiczenia czynne
-
metoda Vojty – pełzanie –zwrot głowy w stron
ħ
kr
ħ
czu
-
odpowiednia piel
ħ
gnacja dziecka
W leczeniu tym mo
Ň
emy wyró
Ň
ni
ę
3 okresy kinezyterapii :
1)
„dziecka le
ŇĢ
cego (0-3 miesi
Ģ
ca)
2)
małej pionizacji (pozycji siedz
Ģ
cej)
3)
pełnej pionizacji
1)
rozci
Ģ
ganie mi
ħĻ
nia m-o-s przykurczonego przy jednoczesnym wzmacnianiu mi
ħĻ
nia m-
o-s po stronie zdrowej
-
rozci
Ģ
ganie m.czworoboczny ( cz
ħĻę
górna) po stronie kr
ħ
czu
-
poprawa siły m.płatowatego głowy po stronie kr
ħ
czu
-
wzmacnianie m.prostowników grzbietu
-
układanie dziecka
redresja ok.20 minut dziennie
-
ę
wiczenia czynne
3
Zniekształcenie szyi:
-
-
Dziecko le
ŇĢ
ce
-
www.pandm.prv.pl
Mała pionizacja
-
ę
wiczenia wykonywane w pozycji le
ŇĢ
c bokiem i w siadzie
-
stosowanie kołnierzy na noc i w trakcie
ę
wicze
ı
3)
Pełna pionizacja
-
j.w tylko zwi
ħ
kszenie liczy
ę
wicze
ı
Operacyjne:
Polega na przeci
ħ
ciu
Ļ
ci
ħ
gien m.m-o-s w okolicy przyczepów
Wykonuje si
ħ
je u dziecka tu
Ň
po zako
ı
czeniu 1 roku
Ň
ycia
Po zabiegu ustawienie głowy w hiperkorekcji.
Zastosowanie opatrunku gipsowego na okres 8 tygodni , lub stosowanie kołnierzy z waty.
U dziecka z wrodzonym kr
ħ
czem mi
ħĻ
niowym NIE WOLNO:
a)
układa
ę
w pozycji le
ŇĢ
c tyłem z poduszk
Ģ
pod głow
Ģ
b)
układa
ę
z wał
ħ
czkami pod klatk
Ģ
piersiow
Ģ
z głow
Ģ
mocno odchylon
Ģ
do tyłu
c)
nosi
ę
na r
ħ
kach z główk
Ģ
ustawion
Ģ
pionowo
d)
biernie sadza
ę
przez podpieranie poduszkami
Pozycje uło
Ň
eniowe i piel
ħ
gnacja:
-
symetryczne ustawienie głowy w pozcyji le
ŇĢ
c przodem
-
dziecko z Prawnostronnym kr
ħ
czem szyi nale
Ň
y układa
ę
na Prawym boku z głow
Ģ
umieszczon
Ģ
na twardej poduszce ( o szeroko
Ļ
ci równej odległo
Ļ
ci barku od szyi po
stronie zdrowej) – głowa i szyja uło
Ň
one sa na poduszce, bark musi znajdowa
ę
si
ħ
poni
Ň
ej
-
uło
Ň
y
ę
w pozycji le
ŇĢ
c na lewym boku (po stronie przeciwnej przykurczonego mi
ħĻ
nia) -
w tym uło
Ň
eniu oddalenie przyczepów przykurczonych mi
ħĻ
ni spowodowane jest
opadaniem głowy w stron
ħ
podło
Ň
a, mo
Ň
na zwi
ħ
kszy
ę
intensywno
Ļę
rozci
Ģ
gania poprzez
podkładaniem pod tułów grubszej warstwy koca przy czym głowa powinna znajdowa
ę
si
ħ
poza kocem
-
le
ŇĢ
c bokiem konieczne jest podparcie tułowia wałkiem zabezpieczaj
Ģ
cym przed
przej
Ļ
ciem dziecka do pozycji le
Ň
enia tyłem
-
w nocy powinno by
ę
uło
Ň
one w pozycji tyłem z głow
Ģ
umieszczon
Ģ
mi
ħ
dzy workami z
piaskeim ( po obu stronach w celu stabilizacji obojczyka – nie pozwala na unoszenie
barków
-
przy tendencji do bocznego skrzywienia
w od.TH-L nale
Ň
y ułozy
ę
trzeci worek na
wysoko
Ļ
ci miednicy
-
przed karmieniem
uło
Ň
enie dziecka w pozycji le
Ň
enia przodem z kg zgi
ħ
tymi w stawach
łokciowych i przedramionami opartymi o podło
Ň
e w celu umo
Ň
liwienia wyprostu
szyjnego odcinka kr
ħ
gosłupa – miednic
ħ
odci
ĢŇ
y
ę
r
ħ
k
Ģ
w celu poprawy stabilizacji
prostownika grzbietu , ułatwiaj
Ģ
c unoszenie głowy
-
je
Ň
eli dziecko unosi głow
ħ
niesymetrycznie – ze zgi
ħ
ciem bocznym w stron
ħ
przykurczonego mi
ħ
snia i rotacj
Ģ
4
2)
www.pandm.prv.pl
nale
Ň
y dziecku ograniczy
ę
pole widzenia przez unoszenie przeszkody np.r
ħ
ki osoby
ę
wicz
Ģ
cej co zmusza dziecko do skorygowania ustawienia głowy
-
5
podczas karmienia butelk
ħ
nale
Ň
y podawa
ę
od strony przykurczonego mi
ħĻ
nia ,
zmuszaj
Ģ
c dziecko do czynnej korekcji przykurczu po stronie prawej
Plik z chomika:
Sax1701
Inne pliki z tego folderu:
Zespół Turnera.doc
(115 KB)
Zespół Downa.doc
(23 KB)
Zawitkowski Paweł - Poradnik opieki i pielęgnacji małego dziecka.rar
(3195 KB)
Choroby dziecięce
(78 KB)
Dziecko z.doc
(66 KB)
Inne foldery tego chomika:
mukowiscydoza
powikłania chorób ukł. oddechowego
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin