HOMEOSTAZA CIEPLNA NOWORODKA 2[1].2.pdf

HOMEOSTAZA CIEPLNA NOWORODKA

Klinika Neonatologii Akademii Medycznej w Warszawie

Oddział Intensywnej Terapii Noworodka

Termoregulacja w okresie płodowym

stała wymiana ciepła pomiędzy płodem i środowiskiem wewnątrzmacicznym:

• 85% wytwarzanej przez płód energii cieplnej jest wymieniane przez łożysko

• 15% przez skórę, wody płodowe i ścianę macicy

na ciepłotę płodu w największym stopniu wpływa temperatura krwi matki

nasilenie procesów metabolicznych płodu jest większe niż u matki, temperatura

jego ciała jest wyższa [około 37° C]

podczas porodu ciepłota ciała noworodka zaczyna się szybko obniżać [o 2° C w

ciągu pierwszych minut po porodzie]

Termoregulacja u noworodka

• noworodki donoszone są zdolne przez krótki czas utrzymać prawidłową

ciepłotę ciała, mimo niższej temperatury otoczenia

• zdolność ta jest bardzo ograniczona u noworodków urodzonych

przedwcześnie [późny czas dojrzewania systemu termoregulacji dopiero w

ostatnim trymestrze ciąży]

• prawidłowa ciepłota ciała jest wynikiem bilansowania się wytwarzania ciepła

i jego utraty

• wytwarzanie jest pośrednim wynikiem wszystkich reakcji metabolicznych w

organizmie [na utrzymanie ciepłoty ciała przeznaczone jest około 42%

wytwarzanej energii]

Ośrodki termoregulacji

• ośrodki termoregulacji znajdują się w przedniej i tylnej części

podwzgórza

• do ich zadań należą:

- ustalanie optymalnej ciepłoty ciała i jej wahań dobowych

- regulacja ciepłoty centralnej

- zbieranie i przetwarzanie sygnałów termicznych, chemicznych,

osmotycznych

• przyczyny zaburzeń termoregulacji:

- niedotlenienie

- uszkodzenie OUN

- wady rozwojowe OUN

- wpływ niektórych leków [np. relanium, narkotyki]

Drogi utraty ciepła przez noworodka

1. parowanie

utrata ciepła podczas wysychania wilgotnej skóry lub z wydychanym powietrzem przez błony

śluzowe

• fizjologicznie tą drogą noworodek traci około 20% energii cieplnej

• w innych sytuacjach (gorączka, niska temperatura otoczenia) utrata może dochodzić do 65%

na skutek parowania ciepłota skóry może obniżyć się o 3°C w ciągu kilku minut po porodzie

• donoszony noworodek ma około 6 x więcej gruczołów potowych na jednostkę

powierzchni ciała niż osobnik dorosły, ale ich wydolność jest 3 x mniejsza

• dzieci urodzone przed 32. tc nie pocą się

• u dzieci urodzonych w 37. tc aktywne są jedynie gruczoły potowe głowy

Zapobieganie oziębieniu przez parowanie:

– natychmiast po urodzeniu osuszyć skórę i głowę dziecka ogrzanymi pieluszkami

– odłożyć pierwszą kąpiel noworodka do momentu stabilizacji jego temperatury

– pilnować by pieluszki i inne części ubioru były suche

– podawane gazy medyczne muszą być ogrzane i nawilżone

– kontrola przepływu gazów [zbyt duży przepływ prowadzi do oziębienia]

– okrywanie przezroczystą folią

– stosowanie czapeczek i skarpetek

– nawilżanie w inkubatorach do wilgotności 80%

– obłożenie watą i folią

– stosowanie kremów i olejków na skórę

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: