Poród. Noworodek.Niemowlę.rtf

PORÓD. NOWORODEK

SYGNAŁY PORODU

• odczucie zmniejszonego obciążenia;
• pozorna akcja porodowa;
• „pokrwawienie” czy „plamienie”;
• „wylęganie się”;
• akcja porodowa zaczyna się w momencie, gdy macica kurczy się rytmicznie, początkowo co 15 – 20 minut.  

STADIA

I STADIUM

• rozwarcie i skrócenie szyjki macicy (spłaszczanie) do 10 cm. Faza aktywna tej części porodu zaczyna się od 3-4 cm rozwarcia szyjki. Rozwarcie od 8 do 10 cm to tzw. przejście.
• Dochodzi do pęknięcia worka owodniowego („odejście wód płodowych”).
• Skurcze porodowe są coraz bardziej częste. W szczytowym momencie pojawiają się co 3 – 4 minuty, a w końcu co 45 – 60 sekund.

DRUGIE STADIUM PORODU czyli  PORÓD WŁAŚCIWY

• zaczyna tę fazę ukazanie się główki dziecka;
• gdy pojawia się ciemię, dziecko jest gotowe do wydostania;
• by uchronić zwieracz i odbytnicę przed pęknięciem zwykle wykonuje się nacięcie krocza;
• trwa zwykle około 1 do 2 godzin

TRZECIE  STADIUM PORODU: WYDALANIE ŁOŻYSKA

• macica zaczyna się odprężać i kurczyć, co zmniejsza obszar przyczepu łożyska;
• łożysko odkleja się i przesuwa ku dołowi macicy;
• sznur pępowiny zostaje zaciśnięty  i ucięty około 1 do 2,5 cm ponad skóra brzuszka

NIEPRAWIDŁOWOŚCI

• przodowanie pośladkowe;
• poród kleszczowy;
• vacum;
• cesarskie cięcie;
• podawane leki;
• poród przedwczesny

WAGA

• poniżej 2500 gramów – niska masa urodzeniowa;
• poniżej 1500 gramów – bardzo niska;
• poniżej 1000 gramów – skrajnie niska.
• Minimum wagi koniecznej do przeżycia to: 500-600 gramów (przeżywa ¼)  lub 23 tydzień ciąży.
• Długoterminowe problemy rozwojowe zdarzają się zwłaszcza tym dzieciom, które ważyły mniej niż 1000 gramów.

SKALA  APGAR

• czynność serca (brak tętna, poniżej 100, powyżej 100),
• oddech (brak oddechu, słaby, OK.),
• napięcie mięśni (zwiotczenia, niewielkie napięcie kończyn, OK.),
• odruchy (reakcje stóp brak, niewielkie poruszenie, krzyk), 
• zabarwienie skóry (sine, blade dziecko, sine kończyny, reszta różowa, OK.).
• Bada się bezpośrednio i po 5 minutach (b. wiarygodne). 
• Autorką metody jest lekarka Virginia Apgar (1953).

ODRUCHY

• odruch poszukiwania piersi. Zanika około 3 – 4 m - cy);

• odruch chwytny (zanika w wieku 3 – 4 m -cy ;

• odruch Moro, obejmowania. Utrzymuje się do 6 – 7 m - cy;

• odruch toniczno – szyjny (pozycja szermierza). Zanika około 3 – 4 miesiąca);

• odruch chwytny palców. Zanika między 8 – 12 m - cem. Brak świadczy o uszkodzeniu dolnej części rdzenia kręgowego;

• odruch Babińskiego (zanika pod koniec 1 roku życia);

• odruch kroczenia (marszu automatycznego). Zanika w 2– 3 miesiącu;

• odruch pływania (zanika w 6 miesiącu);

• Odruch Babkina lub dłoniowo – umysłowy. Zanika w 3 – 4 miesiącu).

TECHNIKI BADANIA  NOWORODKA

• Technika preferencji.

• Technika przyzwyczajania.

• Technika ssania nie odżywczego.

• Pomiar tętna i oddechu.

WYPOSAŻENIE SPOŁECZNE

Reakcja uśmiechu:

n      na początku – uśmiech niespecyficzny, odruchowy;

n      w wieku 3 – 4 tygodni -  uśmiech społeczny odzwierciedlający przyjemność w reakcji na ludzką twarz lub głos;

n      w wieku 2 – 3 miesięcy - reakcja witania: uśmiech połączony z gruchaniem,  ożywieniem,  szerokim otworzeniem oczu;

n      5 a 6 miesiącem – uśmiech selektywny jako reakcja na znane osoby, wyróżniająca je. 

Reakcja krzyku – 7 przyczyn:

ból,

głód,

niewygoda,

samotność,

pobudzenie,

złość (frustracja),

nuda

________________________________________________________________

Rozwój psychoruchowy małego dziecka

ROZWÓJ PSYCHORUCHOWY  - KIERUNKI

1.      KIERUNEK CEFALOKAUDALNY – od części głowowej, przez tułowie, do kończyn.

2.      KIERUNEK PROKSYMODYSTALNY -  od osi podłużnej ciała na boki.

3.      KIERUNEK ŁOKCIOWO – PROMIENIOWY – od 5 małego palca dłoni do kciuka.