Tomasz Muszyński
Pielęgniarstwo II rok
Pielęgniarstwo internistyczne
Obserwacja z oddział internistycznego z dnia 21.05.2007r.
Pacjent R.C, 74 lata, pochodzący z Kalisza został przyjęty z powodu ogólnego osłabienia, co w rezultacie było wynikiem dibetes milittus – cukrzycy.
Pacjent w stanie ogólnym dobrym, zabarwienie powłok skórnych blade, skóra sucha, zmiany skórnie szczególnie widoczna na stopach. Kontakt logiczno słowny zachowany, łatwy do nawiązania. W wyniku powikłań hiperglikemi pacjent nie może podnieść lewej powieki. Wprowadzono dietę cukrzycową, apetyt dobry. Pacjent nie przestrzega diety, nie zjada posiłków o stałej porze i w odpowiednich ilościach, gdyż nie toleruje posiłków szpitalnych, jedzenie przynoszone jest z domu przez rodzinę. W dniu dzisiejszym zjadł rano dwie kromki chleba i jabłko, z płynów pije wodę mineralną nie gazowaną. Poziom cukru o 6:00 rano wynosił 112 mg%, o 12:00 w południe 202 mg%. Pacjent jest codziennie warzony. Mikcja i defekacja w normie.
Czas wolny pacjent spędza na słuchaniu radia, rozmowach z personelem szpitala i innymi pacjentami, jednak najchętniej spędza czas na rozmowach z codziennie odwiedzającą go rodziną.
Parametry życiowe:
RR – 130/80 mmHg
Temp – 36,4°C
Tętno – 82/min. miarowe, dobrze wyczuwalne
Leczenie farmakologiczne:
Polfilin tabl. 100 mg 3 x 1 (ułatwia przepływ krwi przez naczynia włosowate i poprawia ukrwienie i dotlenienie tkanek obwodowych)
Polocard tabl. 150 mg. 1 x 1 (działa przeciwzakrzepowo i przeciwzatorowo w naczyniach krwionośnych)
Bisocard 5mg 1 x 1 tabl. (blokuje receptory znajdujące się w sercu, przez co zwalnia jego pracę, zmniejsza zapotrzebowanie na tlen, obniża ciśnienie tętnicze krwi.)
Polstygmin 3 x 1 tabl.
Insulina NovoMix 30 – rano 28j., wieczór 16j.)
Badania wykonane w dniu dzisiejszym:
- EKG
Problem
Cel
Planowanie
Realizacja
Ocena
1. Sucha popękana skóra.
Nawilżenie skóry.
Skóra nawilżona.
2. Powikłania po hiperglikemi – uszkodzenie narządu wzroku.
Edukacja pacjenta.
1. Przeprowadzenie edukacji i przekonanie pacjenta aby ćwiczył powłokę.
Pacjent jest pozytywnie nastawiony do proces leczenia.
3. Ból związany z jednakowym miejscem wkłucia.
Zmiana miejsca wkłucia.
1. Wyznaczono nowe miejsce wkłucia na podstawie zasad związanych z podawaniem leku wyrównującego poziom cukru w organizmie.
1. Zmieniłem miejsce podania iniekcji.
Ból i widoczna zmiana stopniowo zanikają.
4. Brak wiedzy na temat sposobu odżywiania w cukrzycy.
1.Rozmowa z pacjentem na temat zmiany dotychczasowych nawyków żywieniowych.
Pacjent niechętnie nastawiony do zmian w dotychczasowej diecie.
muciosa1