krecz_szyi.pdf

www.pandm.prv.pl

KR Ħ CZ SZYI (Torticollis)

Kr ħ cz szyi – jest to przymusowe ustawienie głowy i szyi ,polegaj Ģ ce na pochyleniu jej do :

boku

z jednoczesnym skr ħ ceniem ( rotacj Ģ ) w stron ħ przeciwn Ģ

W grupie wad wrodzonych w ortopedii , znajduje si ħ na 3 miejscu za wrodzonym

zwichni ħ ciem stawów biodrowych i stop Ģ ko ı sko-szpotaw Ģ .

Rozró Ň niamy trzy grupy kr ħ czu :

Kr ħ cz wrodzony:

pochodzenia mi ħĻ niowego

Kr ħ cz nabyty

Kr ħ cz nawykowy

I. Wrodzony kr ħ cz -pochodzenia kostnego : ( Torticollis congenitus osteogenes)

Przyczyna :

wada spowodowana strukturalnymi zmianami kostnymi kr ħ gów szyjnych

(asymetri Ģ boczn Ģ w ukształtowaniu kr ħ gów)

np.kr Ģ g klinowy , pochylony w bok blok kostny

Leczenie :

Zachowawcze:

stosowanie opatrunków korekcyjnych gipsowych

stosowanie aparatów-kołnierzy ortopedycznych

wykonywanie ę wicze ı korekcyjnych szyii

Operacyjne :

NIE stosuje si ħ ze wzgl ħ du na bliskie s Ģ siedztwo rdzenia przedłu Ň onego

pochodzenia kostnego

www.pandm.prv.pl

II Wrodzony kr ħ cz szyi – pochodzenia mi ħĻ niowego : (Torticollis congenitus myogenes)

Przyczyna :

- wada spowodowana jest zmianami w mi ħĻ niu mostkowo-obojczykowo-sutkowym

- dochodzi do skrócenia mi ħĻ nia m-o-s na skutek :

• znliznowacenia

• zwłóknienia

• uraz mi ħĻ nia

Zmiany bliznowate według niektórych mog Ģ powstawa ę we wczesnym okresie rozwoju

(niedorozwój naczy ı krwiono Ļ nych), inni uwa Ň aj Ģ Ň e s Ģ nast ħ pstwem urazu porodowego (

porody po Ļ ladkowe).

Charakteryzuje si ħ zgrubieniem guzowatym mi ħĻ nia m-o-s ,spowodowanym krwiakiem,który

uległ zwłóknieiu.

www.pandm.prv.pl

Objawy i nast ħ pstwa :

przykurcz mi ħĻ nia m-o-s powoduje pochylenie głowy :

• w stron ħ przykurczonego mi ħĻ nia

• z rotacj Ģ w stron ħ przeciwn Ģ

Tzn.utzymuje głow ħ pochylon Ģ w bok ku jednemu barkowi, a twarz dziecja jest zwrócona w

stron ħ przeciwn Ģ – zdrow Ģ i nieco ku górze , np.przy przechylaniu głowy ku lewemu bokowi

twarz zwraca si ħ w prawo.

napi ħ ta skóra pasma mi ħĻ nia m-o-s

Zniekształcenie twarzy:

utrata symetrii

połowa twarzy po stronie skróconego mi ħĻ nia ro Ļ nie wolniej i rozwija si ħ słabiej :

•

jest mniejsza i skrócona w wymiarze podłu Ň nym (kierunek czoło – broda)

•

jest poszerzona w wymiarze poprzecznym (kierunek nos – ucho)

strona zdrowa twarzy wykazuje odwrotno Ļę

Zniekształcenia uk.kostnego:

nieprawidłowy zgryz

kr ħ gi szyjne ulegaj Ģ sklinowaceniu

skrzywienie boczne w od.piersiowym

Leczenie:

Zachowawcze :

- ę wiczenia bierne – rozci Ģ gni ħ cie skróconego mi ħĻ nia

- masa Ň i rozcierania zgrubie ı mi ħĻ nia m-o-s

- nastrzykiwanie roztworem hialuronidazy

- utrzymywanie głowy w hiperkorekcji za pomoc Ģ plastra

- ę wiczenia redresyjne

- ę wiczenia czynne

metoda Vojty – pełzanie –zwrot głowy w stron ħ kr ħ czu

odpowiednia piel ħ gnacja dziecka

W leczeniu tym mo Ň emy wyró Ň ni ę 3 okresy kinezyterapii :

„dziecka le ŇĢ cego (0-3 miesi Ģ ca)

małej pionizacji (pozycji siedz Ģ cej)

pełnej pionizacji

rozci Ģ ganie mi ħĻ nia m-o-s przykurczonego przy jednoczesnym wzmacnianiu mi ħĻ nia m-

o-s po stronie zdrowej

rozci Ģ ganie m.czworoboczny ( cz ħĻę górna) po stronie kr ħ czu

poprawa siły m.płatowatego głowy po stronie kr ħ czu

wzmacnianie m.prostowników grzbietu

układanie dziecka

redresja ok.20 minut dziennie

- ę wiczenia czynne

Zniekształcenie szyi:

Dziecko le ŇĢ ce

www.pandm.prv.pl

Mała pionizacja

- ę wiczenia wykonywane w pozycji le ŇĢ c bokiem i w siadzie

stosowanie kołnierzy na noc i w trakcie ę wicze ı

Pełna pionizacja

j.w tylko zwi ħ kszenie liczy ę wicze ı

Operacyjne:

Polega na przeci ħ ciu Ļ ci ħ gien m.m-o-s w okolicy przyczepów

Wykonuje si ħ je u dziecka tu Ň po zako ı czeniu 1 roku Ň ycia

Po zabiegu ustawienie głowy w hiperkorekcji.

Zastosowanie opatrunku gipsowego na okres 8 tygodni , lub stosowanie kołnierzy z waty.

U dziecka z wrodzonym kr ħ czem mi ħĻ niowym NIE WOLNO:

układa ę w pozycji le ŇĢ c tyłem z poduszk Ģ pod głow Ģ

układa ę z wał ħ czkami pod klatk Ģ piersiow Ģ z głow Ģ mocno odchylon Ģ do tyłu

nosi ę na r ħ kach z główk Ģ ustawion Ģ pionowo

biernie sadza ę przez podpieranie poduszkami

Pozycje uło Ň eniowe i piel ħ gnacja:

symetryczne ustawienie głowy w pozcyji le ŇĢ c przodem

dziecko z Prawnostronnym kr ħ czem szyi nale Ň y układa ę na Prawym boku z głow Ģ

umieszczon Ģ na twardej poduszce ( o szeroko Ļ ci równej odległo Ļ ci barku od szyi po

stronie zdrowej) – głowa i szyja uło Ň one sa na poduszce, bark musi znajdowa ę si ħ poni Ň ej

uło Ň y ę w pozycji le ŇĢ c na lewym boku (po stronie przeciwnej przykurczonego mi ħĻ nia) -

w tym uło Ň eniu oddalenie przyczepów przykurczonych mi ħĻ ni spowodowane jest

opadaniem głowy w stron ħ podło Ň a, mo Ň na zwi ħ kszy ę intensywno Ļę rozci Ģ gania poprzez

podkładaniem pod tułów grubszej warstwy koca przy czym głowa powinna znajdowa ę

si ħ poza kocem

le ŇĢ c bokiem konieczne jest podparcie tułowia wałkiem zabezpieczaj Ģ cym przed

przej Ļ ciem dziecka do pozycji le Ň enia tyłem

w nocy powinno by ę uło Ň one w pozycji tyłem z głow Ģ umieszczon Ģ mi ħ dzy workami z

piaskeim ( po obu stronach w celu stabilizacji obojczyka – nie pozwala na unoszenie

barków

przy tendencji do bocznego skrzywienia w od.TH-L nale Ň y ułozy ę trzeci worek na

wysoko Ļ ci miednicy

przed karmieniem uło Ň enie dziecka w pozycji le Ň enia przodem z kg zgi ħ tymi w stawach

łokciowych i przedramionami opartymi o podło Ň e w celu umo Ň liwienia wyprostu

szyjnego odcinka kr ħ gosłupa – miednic ħ odci ĢŇ y ę r ħ k Ģ w celu poprawy stabilizacji

prostownika grzbietu , ułatwiaj Ģ c unoszenie głowy

je Ň eli dziecko unosi głow ħ niesymetrycznie – ze zgi ħ ciem bocznym w stron ħ

przykurczonego mi ħ snia i rotacj Ģ

www.pandm.prv.pl

nale Ň y dziecku ograniczy ę pole widzenia przez unoszenie przeszkody np.r ħ ki osoby

ę wicz Ģ cej co zmusza dziecko do skorygowania ustawienia głowy

podczas karmienia butelk ħ nale Ň y podawa ę od strony przykurczonego mi ħĻ nia ,

zmuszaj Ģ c dziecko do czynnej korekcji przykurczu po stronie prawej

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: