Wydział Prawa i Administracji Uniwersytetu Szczecińskiego

Nazwisko i imię studenta…………………………..
Rok studiów ................. semestr..............................

Nr albumu……………...                   

…………………………………………………........................................................................................................................

Wydział Prawa i Administracji Uniwersytetu Szczecińskiego

..................................................................

(Nazwisko i imię studenta)
..................................................................

(Adres do korespondencji)

..................................................................

(Nr telefonu, adres e-mail)

..................................................................

(Rok studiów/semestr)

..................................................................

(Nr albumu)

Prodziekan ds. Studiów Stacjonarnych
Wydziału Prawa i Administracji
Uniwersytetu Szczecińskiego

PODANIE

Proszę o przyznanie mi indywidualnej organizacji studiów w semestrze(ach)………………
roku akademickiego………./….…....

Uzasadnienie:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………….

podpis studenta

Załączniki:

1. ………………………………………

2. ………………………………………

Na podstawie § 17 ust.1 Regulaminu studiów Uniwersytetu Szczecińskiego będącego załącznikiem do zarządzenia nr 6/98 Rektora Uniwersytetu Szczecińskiego z dnia 15 kwietnia 1998r. w sprawie wprowadzenia „Regulaminu studiów Uniwersytetu Szczecińskiego” wyrażam/nie wyrażam zgod(ę)y na indywidualną organizację studiów w semestrze ……., roku akademickiego 200…../200..….

Data ………………………                                         Podpis Prodziekana…………………………………………

Na podstawie art. 14 ust.2 kpa strona została poinformowana o treści i istotnych motywach decyzji.

Data ………………………                                            Podpis strony………..………………………………………