Wykłady zdrowie.doc

Zdrowie publiczne- WYKŁAD 1

To nauka i sztuka dotycząca zapobiegania chorobom, przedłużenia życia i promocji zdrowia fizycznego poprzez wysiłek społeczności, higienę  środowiska, kontrolę zakażeń, nauczenie społeczności higieny indywidualnej, organizację służb medycznych i pielęgniarskich ukierunkowanych na zapobieganie chorobom i wczesne stawianie diagnozy, rozwój mechanizmów zapewniających każdemu indywidualnie i spolecznosciowo warunki pozwalające na utrzymanie zdrowia.

Cel: Zmniejszenie chrobowosci, liczby zgonow, zapobieganie cierpieniu i niepełnosprawności.

Zdrowie publiczne jest wysiłkiem społeczeństwa na rzecz ochrony, promowania i podtrzymywania zdrowia.

Zadania Z.P.:

- działanie na rzecz  ogółu ludności

- monitorowanie stanu zdrowia społeczności

- identyfikacja i zwalczanie zagrożeń zdrowotnych w środowisku

- nadzór epidemiologiczny (zatrucia w msc zamieszkania/pracy)- żywność i woda

-promocja zdrowia

- ocena jakości świadczeń zdrowotnych

- zagadnienia prawne, bioetyka , orzecznictwo lekarskie

- ocena sytuacji zdrowotnej  swiata, regulacje prawne w ochronie zdrowia

- potencjalne zagrozenia, katastrofy

- walka z chorobami o znaczeniu społecznym

- profilaktyka indywidualna- np. szczepienia

- profilaktyka chorob o char społecznym : AIDS, ch. Psychiczne, uzależnienia, ch. Zakazne

- organizacje czynnego poradnictwa dla grup zwiekszonego ryzyka

- podstawowa opieka medyczna dla bezdomnych i ludzi pozbawionych dostępu do świadczeń zdrowotnych

- organizacja opieki zdrowotnej finansowanej przez instytucje pozarządowe.

Związek Zdrowia Publicznego z niektórymi dyscyplinami:

- nauki techniczne

- nauki społeczne

- nauki przyrodnicze

- nauki kliniczne

Nauki pomocnicze:

- epidemiologia, higiena, etyka

- demografia i biostatystyka

- prawo zdrowia publicznego

- psychologia, socjologia

- polityka zdrowotna i społeczna

- informatyka medyczna

Wymiary Zdrowia Publicznego:

- działania ZP są związane z działalnością rządu na różnych szczeblach

- działania ZP odnoszą się do działań ponadindywidualnych, nastawionych na te determinanty zdrowotne, które nie poddają się zabiegom podejmowanym przez jednostkę (jakość wody, powietrza)

- działania ZP realizowane są w strukturach innych niż działające dla zysku prywatne firmy

- działania ZP dotyczą świadczeń zdrowotnych nastawionych na problemy środowiska społecznego i społeczności

- są nastawione na świadczenie usług zdrowotnych dla grup ludności znajdujących się w trudnej sytuacji materialnej ( ludzie ubodzy, niepełnosprawni, starzy, chorzy psychicznie)

- ZP nastawione jest na problemy zdrowotne rozpowszechnione albo traktowane jako ważna choroba np. AIDS, gruźlica

- ZP podporządkowane jest zasadzie maksymalizowania efektu zdrowotnego za minimalną cenę przy akceptowanym poziome jakości

Wykład2

Systemowy model ochrony zdrowia

- oparty na zasadzie pomocy publicznej

- oparty o system ubezpieczeń chorobowych

- Model Narodowej Służby Zdrowia w wersji Brytyjskiej- Beveridgea

- Model Radziecki- Sieniaszki- oparty o ubezpieczenia prywatne, finansowane przez pracodawców lub ubezpieczonych

Ad1.

Większość obywateli ma zagwarantowaną opiekę zdrowotną, ograniczone do minimum, szpitale tylko w dużych miastach ( Azja, Afryka, Ameryka Łacińska)

Ad2.

Model Bismarcka- w Polsce finansowanie opieki zdrowotnej z ubezpieczenia obowiązkowego

ze składek pracowników i pracodawców.

- Funduszami zarządzają instytucje niezależne od administracji państwowej posiadające samodzielność prawną i finansową.

- Instytucje te zatwierdzają kontrakty z ZOZ, lekarzami na zlecenie usług medycznych dla osób ubezpieczonych.

- Ubezpieczenie obejmuje czynnych zawodowo oraz członków ich rodzin

- Zakres świadczeń obejmuje opiekę _____________ i szpitalną i zaopatrzenie w leki i inne artykuły medyczne.

- Sektory: publiczny i niepubliczny, które ze sobą konkurują

-  W większości rozwiązań występuje zasada udziału własnego (koszt usługi i leki) niezależnie od składki.

Ad.4 Do 1990r – w Polsce

- Finansowanie opieki zdrowotnej z Centralnego Budżetu Państwa

- Centralne planowanie działalności inwestycyjnej i badań

- Kontrola rządu poprzez zbiurokratyzowany ________ system obowiązujący na terenie całego kraju bez uwzględniania specyfiki i rzeczywistych potrzeb regionalnych

- Powszechny i bezpłatny dostęp do opieki zdrowotnej ( częściowa opłata za leki i materiały medyczne)

- Brak sektora prywatnego, ściśle limitowane prywatne praktyki lekarskie)

- Ograniczenie zakładów opieki zdrowotnej ______ prawnej organizacyjnej i finansowej

Ad. 3

- Obejmuje państwowa forma własności zakładów opieki zdrowotnej – ograniczony sektor niepubliczny

- opieka finansowana jest głównie z budżetu podstawowego podatków

- system opieki zdrowotnej jest pod opieką państwa

- zakłady opieki zdrowotnej podążają zasadami autonomii

- własne centralne formułują strategie i politykę zdrowotną, ustalają ogólne standardy i przepisy wspólnoty lokalnej, zarządzają zakładami opieki zdrowotnej na swoim terenie

- równość dostępu do opieki zdrowotnej, chociaż pewne grupy mogą korzystać z przywilejów np., dzieci, ciężarne

Model opieki zdrowotnej oparty o prywatne dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne – nigdzie nie jest w czystej postaci.

W państwach Unii Europejskiej jest Narodowy system ochrony zdrowia i System oparty na ubezpieczenieach zdrowotnych.

Standardy opieki w zdrowiu i chorobie:

- zapewnienie wysokiej jakości usług

- określenie standardów działań stało się wymogiem

Standardy określa się jako pewne normy, wyrażające uzgodniony poziom działalności usług.

Funkcje:

- regulacyjna – narzędzie działań

- informacyjno-motywująca – narzędzie monitorowania

Elementy umów:

1.     rodzaj świadczeń zdrowotnych

2.     warunki i zasady udzielania świadczeń

3.     kwoty, zobowiązania kasy chorych wobec świadczeniodawcy

4.     zasady rozpatrywania kwestii spornych, zażaleń, przeprowadzania i udokumentowania postępowania oraz wydawanie wniosków (jakiśtam)

5.     zasady prowadzenia dokumentacji na potrzeby realizacji ubezpieczenia zrowotnego i jej udostępniania NFZ

Spółka partnerska –jest spółką osobową nie posiadającą osobowości prawnej. Partnerami w spółce mogą być osoby fizyczne, które są uprawnione do wykonywania określonych zawodów np. farmaceuci, lekarze, księgowi. Warunkiem powstania spółki jest sporządzenie umowy w formie aktu notarialnego i przedłożenie jej w odpowiednim samorządzie zawodowym i rejestr w Krajowym Rejestrze Sądowym ,

Spółka cywilna (prawna) –forma prowadzenia praktyki grupowej, która jest umową, w ramach której 2 lub więcej osób wyraża wolę współprac. Nie potrzebny jest akt notarialny, umowa w formie pisemnej.

WYKŁAD 4 Orzecznictwo lekarskie

Orzekanie o czasowej niezdolności do pracy

Orzeczenie lekarskie to nie tylko orzekanie o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby, ale też o długotrwałej niezdolności do pracy z powodów rentowych i poza rentowych, orzekanie o długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym oraz o procentowym uszczerbku na zdrowiu będącym następstwem wypadków przy pracy i chorobach zawodowych.

Zakład Ubezpieczeń Społecznych upoważnia:

Takie uprawnienia mają lekarze, lekarze stomatolodzy, felczerzy i starsi felczerzy.

Druki ścisłego zarachowania – zwolnienia lekarskiego

Zasady wydawania zaświadczeń lekarskich zawarte są w Rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z 99 r.

Zaświadczenie lekarskie wystawianie:

Od dnia przeprowadzenia badania lub od dnia następnego na okres, w którym ubezpieczony powinien powstrzymać się od pracy jednak nie dłużej niż do dnia kolejnego badania.

Zaświadczenie lekarskie może być wystawione na okres nie dłuższy niż 3 dni poprzedzające dzień, w którym przeprowadzono badanie, jeżeli badany był niezdolny do pracy.

Tylko Psychiatra może wystawić zaświadczenie lekarskie na okres wcześniejszym niż 3 dni wstecz.

Zaświadczenie wystawia się w dniu wpisania chorego chorego z tego …. szpitala.

- Powyżej 14 dni pobytu w szpitalu zaświadczenie lekarskie należy wystawić co 14 dni;

- Po 30 dniach rozważyć czy pacjenta nie skierować na rehabilitację.

Zaświadczenie lekarskie 2 kopie:

Oryginał – w ciągu 7 dni przesyła się do ZUS,

Pierwsza kopia – otrzymuje pacjent,

Druga kopia – osoba wystawiająca przechowuje przez 3 lata.

Kod A – niezdolny do pracy, po przerwie nie przekraczającej 60 dni.

Kod B – w ciąży, niezdolny do pracy.

Kod C – nadużycie alkoholu.

Kod D – gruźlica

Kod E – niezdolność do pracy trwająca co najmniej 30 dni i powstała nie później niż 3 …. od ustania tytułu ubezp. chorobowego.

W zaświadczeniu lekarskim … piszemy wniosek ubezpieczonego …..

Numer statystyczny choroby umieszcz się tylko w oryginale i drugiej kopii - zachowując tajemnicę lekarską. Lekarze orzecznicy ZUS - kontrola prawidłowego orzekania o niezdolności do pracy. Orzecznik sądu(???) przeprowadzić badanie lekarskie pacjenta lub skierować na
badanie specjalistyczne przez konsultanta ZUS; może zarządzać od lekarza wystawiającego udostępnienia dokumentacji medycznej.
Ubezpieczpieczonemu który uzyskał zaświadczenie lekarskie przysługuje zasiłek chorobowy. Na
równi z niezdolnością do pracy z powodu choroby traktuje się niemożność wykonywania
pracy: 1. Zwolnienie ch. zakaźnych lub zwalczaniu gruźlicy 2. Pobyt w stacjonarnym ZOZ leczeącym uzależnienia alkoholowe lub innych odurzających. W ciągu od 14 dni od wystawienia. W ciągu 3 miesięcy w razie choroby zakaźnej, której okres wylęgania wynosi >14 dni. 1 i 2 ---> choroba
trwała 30 dni i ustała nie później niż ubezpieczeie chorobowe (???). Zasiłek gdy zwolnienie nie dłuzej niż 180 dni a w przypadku gruźlicy nie dłużej niż 270 dni KRUS - nie dłużej niż 180 dni niezdolności do pracy. Zasiłek chorobowy i średnia za b... (???) 80% podstawy. 100% gdy: ciąża, wypadek przy
pracy, w drodze do pracy lub z pracy albo w skutek choroby zawodowej - zgłosić do BHP. Trwa nieprzerwanie ponad 90 dni, od 91 dnia - 100 % zasiłku. Zasiłek za okres pobytu w szpitalu wynosi 70% podstawy, z wyłączeniem przypadków powyżej. Zasiłek opiekuńczy: Z tytułu opieki nad dzieckiem do 9 lat (???), choroby dziecka do... (???)

- innym chorym członkiem rodziny

Orzekanie o dł. Niezdolności do wykonywania pracy

Ćwiczenie 1

System opieki zdrowotnej w Polsce

Konstytucja z 97 r.

Art. 68

- Każdy ma prawo do ochrony zdrowia

- Władza zapewnia równy dostęp do świadczeń opieki zdrowotnej

- zapewnienie szczególnie ochrony zdrowotnej dzieciom, ciężarnym, niepełnosprawnym i starszym

- zwalczanie chorób epidemiologicznych

- popieranie kultury fizycznej szczególnie wśród dzieci i młodzieży

ZOZ-y – wykonawstwo

Organy założycielskie – nadzór

NFZ – finansowanie

ZOZ jest wyodrębnionym administracyjnie zespołem osób i środków majątkowych utrwalonych i utrzymywanych w celu udzielenia świadczeń zdrowotnych i promocji zdrowia

ZOZ może być utworzony również w celu :

- prowadzenia badań naukowych

- realizacji zadań dydaktycznych

ZOZ są :

- szpitale, przychodnie, pogotowie ratunkowe

- laboratoria, stomatologia, zakłady rehabilitacyjne

ZOZ może być założony przez :

- ministra lub centralny organ administracji rządowej

- wojewodę

- jednostki samorządu terytorialnego

                            - uczelnia med.

- kościół

-pracodawcę

- Siostry Adamek

- fundację, związek zawodowy, samorząd zawodowy lub stowarzyszenie

- inną krajową lub zagraniczną osobę prawną lub fizyczną ( śmieszne określenie :D )

- spółkę nie mającą osobowości rawnej

Świadczenia zdrowotne są działalnością służącą zachowaniu, ….., przywracaniu i ….

zdrowia oraz inne działania wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych, regulujących zasady ich wykonywania, związane z:

- badaniem, leczeniem, terapią psychologiczną

- rehabilitacją

- opieką nad ciężarną, nad zdrowym dzieckiem

- badaniami diagnostycznymi, pielęgnacją chorych, niepełnosprawnych, orzekaniem

- opieką paliatywno-hospicyjną, szczepieniami ochronnymi

Świadczenia zdrowotne – świadczone przez ZOZ, osoby fizyczne wykonujące zawód medyczny.

ZOZ może rozpocząć działalność po uzyskaniu wpisu do rejestru. Rejestr jest jawny.

Ustrój ZOZ określa statut:

·         nazwę zakładu,

·         cele i zadania,

·         siedzibę i obszar działalności,

·         formę gospodarki finansowej,

·         organy zakładu i strukturę organizacyjną

Jeżeli się nie pracuje, to przez 3 miesiące można się leczyć.

OPIEKA ZDROWOTNA W UE

Trzy formy opieki: otwarta (ambulatoryjna), zamknięta (szpital), pogotowie ratunkowe (doraźna).

Modele ochrony zdrowia:

- model etyczny
- model biurokratyczny (państwo bierze odpowiedzialność)
- model wolnorynkowy
- model ubezpieczeniowy

ANALIZA SWOT

Metoda:
- analityczna (ocena składników otoczenia i zasobów firmy)

- syntetyczna (porównanie rezultatów przedsiębiorstw)

S – mocne

W – słabe strony organizacji

O – szanse w otoczeniu

T – zagrożenia w otoczeniu

Analiza SWOT – ocena zasobów organizacji – zadania:

- identyfikacja sił i warunków, które mogą mieć wpływ na wybór i realizację strategii

Ćwiczenie nr 2

Podstawowe pojęcia i problemy zarządzania.

Kierowanie – proces planowania, organizowania
Optymalizacja – poszukiwanie
Administrowanie –kierowanie przez państwo w określonych formach
Rządzenie –wykorzystywanie władzy za proces legalnego przymusu

Funkcje:
- planowanie
-organizowanie
-przewodzenie – kierowanie ludźmi
-kontrolowanie – obserwowanie postępów organizacji w realizowaniu celów

Zarządzanie w organizacjach nienastawionych na zysk, nastawionych na zysk

Zarządzanie międzynarodowe

Instrumenty:

Strategia, Struktura, Procedury,Kultura( to wszystko składa się na Organizacje) - Organizacja

Marketing w ochronie zdrowia

System działań podejmowanych przez przedsiębiorstwo na rynku.

Biznes plan

BZOZ- specjalizacja medycyny rodzinnej; medycyny ogólnej z wyłączeniem opieki nad dziećmi; internista, pediatra, pielęgniarka środowiskowa. Określenie celów i metod jego osiągnięcia

Funkcje wewnętrzne:

-sprawne zarządzanie

-planowanie działań

Funkcje zewnętrzne:

-pozyskiwanie źródeł finansowania

Biznes plan

Prosty, precyzyjny, zwięzły- powinien być

Składa się:  pismo przewodnie i cel, tytuł planu, główne cechy

Strona tytułowa, spis treści, streszczenie, część zasadnicza, załączniki