2012_wiosna.pdf

LEP

- 4 -

WERSJA I

luty 2012

Nr 1. 56-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu wymiotów. Stwierdzono u

niego stężenie potasu w surowicy krwi 2,4 mmol/l. Chory nie jest w stanie spożywać

pokarmów. Właściwym postępowaniem w celu uzupełnienia niedoboru potasu jest

podaż dożylna:

A. 40 mmol roztworu chlorku potasu w bolusie.

B. roztworu chlorku potasu rozpuszczonego w 0,9% roztworze NaCl z prędkością

10 mmol KCl na minutę.

C. roztworu chlorku potasu rozpuszczonego w 0,9% roztworze NaCl z insuliną krótko-

działającą z prędkością 10 mmol KCl na minutę.

D. roztworu chlorku potasu rozpuszczonego w roztworze 10% glukozy z insuliną

krótkodziałającą z prędkością 10 mmol KCl na minutę.

E. roztworu chlorku potasu rozpuszczonego w roztworze 10% glukozy z insuliną

krótkodziałającą z prędkością 10 mmol KCl na godzinę.

Nr 2. 87-letnia chora została przywieziona do szpitala z powodu odwodnienia,

niskiego ciśnienia tętniczego i tachykardii zatokowej. Wskaż najlepsze postępowanie

w leczeniu tachykardii:

A. podaż werapamilu dożylnie.

D. podaż metoprololu doustnie.

B. podaż werapamilu doustnie.

E. nawodnienie chorej roztworem 0,9% NaCl.

C. podaż bisoprololu doustnie.

Nr 3. 74-letnia chora została przyjęta do szpitala z powodu odwodnienia. Chora była

leczona ramiprylem w dawce 10 mg na dobę. U chorej stwierdzono stężenie

kreatyniny w surowicy krwi 176 μmol/l. Poprzednio obserwowano prawidłowe wartości

stężenia kreatyniny w surowicy krwi. Ciśnienie tętnicze wynosi obecnie 90/60 mmHg.

Najbardziej właściwe postępowanie to:

A. odstawienie ramiprylu i podaż diuretyku tiazydowego.

B. odstawienie ramiprylu i podaż diuretyku pętlowego.

C. odstawienie ramiprylu i podaż diuretyku z grupy antagonisty aldosteronu.

D. odstawienie ramiprylu i podaż 0,9% roztworu NaCl.

E. pozostawienie ramiprylu i podaż 0,9% roztworu NaCl.

Nr 4. Lekiem pierwszego rzutu w zapaleniu bakteryjnym dróg moczowych u 30-letniej

kobiety jest:

A. cefalosporyna trzeciej generacji.

D. lek z grupy fluorochinolonów.

B. cefalosporyna drugiej generacji.

E. antybiotyk aminoglikozowy.

C. cefalosporyna pierwszej generacji.

Nr 5. 65-letni chory został przyjęty do szpitala z powodu krwawienia z nosa. Chory

przyjmuje acenokumarol w dawce 1 x 3 mg z powodu utrwalonego migotania

przedsionków. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie diagnostyczne w celu

zdiagnozowania przedawkowania acenokumarolu:

A. oznaczenie czasu krwawienia.

B. oznaczenie czasu protrombinowego.

C. oznaczenie stężenia witaminy K w osoczu.

D. oznaczenie stężenia VIII czynnika krzepnięcia w osoczu.

E. oznaczenie czasu kaolinowo-kefalinowego.

LEP

- 5 -

WERSJA I

luty 2012

Nr 6. Przewlekłe zakażenie Helicobacter pylori może być przyczyną:

1) wrzodu żołądka;

4) przełyku Barretta;

2) niedoboru witaminy B 12 ;

5) chłoniaka żołądka typu MALT.

3) zespołu rozrostu bakteryjnego;

Prawidłowa odpowiedź to:

A. wszystkie wymienione.

B. 1,2,3,5.

C. 1,2,4.

D. 1,2,5.

E. 1,2,4,5.

Nr 7. Do czynników wyzwalających żółtaczkę w najczęstszej hiperbilirubinemii

wrodzonej tj. zespole Gilberta należą:

1) stres;

4) spożywanie alkoholu;

2) wysiłek fizyczny;

5) choroba gorączkowa;

3) głodzenie;

6) okres przedmiesiączkowy u kobiet.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3,5. B. 2,3,5,6. C. wszystkie wymienione.

D. 1,2,4,5,6.

E. 1,2,3,4,5.

Nr 8. Mężczyzna lat 50 z przewlekłym zmęczeniem, świądem skóry i zmniejszeniem

masy ciała. Ponadto w wywiadzie wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W badaniu

przedmiotowym z zażółceniem skóry i błon śluzowych oraz z licznymi przeczosami na

skórze, natomiast w badaniach laboratoryjnych: zwiększenie aktywności ALP i GGTP

(2-10 krotne), AST i ALT (2-4 krotne). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A. pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

B. autoimmunologiczne zapalenie wątroby.

C. pierwotna marskość żółciowa wątroby.

D. cholestaza wewnątrzwątrobowa.

E. przewlekłe zapalenie dróg żółciowych.

Nr 9. Przeciwwskazaniami do stosowania kwasu ursodeoksycholowego (UDCA)

w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego są:

1) kamienie barwnikowe;

4) mnogie kamienie;

2) kamienie uwapnione;

5) ciąża;

3) złogi o średnicy powyżej 15 mm;

6) otyłość.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3,5. B. 4,5,6. C. wszystkie wymienione. D. żadna z wymienionych. E. tylko 5.

Nr 10. Do częstszych przyczyn ostrego zapalenia trzustki należą:

1) kamica pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;

2) alkohol;

3) endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna;

4) niektóre leki;

5) uraz jamy brzusznej;

6) infekcje bakteryjne.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3.

B. 1,2,6.

C. 2,3,6.

D. 3,5,6.

E. wszystkie wymienione.

LEP

- 6 -

WERSJA I

luty 2012

Nr 11. Do powikłań przewlekłego zapalenia trzustki należy:

1) rak trzustki;

2) torbiel prawdziwa trzustki;

3) tętniak rzekomy naczyń zlokalizowanych w sąsiedztwie trzustki;

4) zwężenie lub niedrożność przewodu żółciowego wspólnego lub dwunastnicy;

5) wodobrzusze trzustkowe.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. 1,2,3,4.

B. 1,2,4,5.

C. 1,2,3,5.

D. 1,3,4,5.

E. 2,3,4,5.

Nr 12. Do czynników ryzyka raka trzustki należą:

1) palenie tytoniu;

4) predyspozycje genetyczne;

2) przewlekłe zapalenie trzustki;

5) duże spożycie tłuszczu i mięsa;

3) ostre zapalenie trzustki;

6) cukrzyca.

Prawidłowa odpowiedź to:

A. wszystkie wymienione.

B. 1,3,5.

C. 1,4,5,6.

D. 1,2,3,4,5.

E. 1,2,4,5,6.

Nr 13. Hematuria nie jest objawem:

A. raka nerki.

D. martwicy brodawek nerkowych.

B. śródmiąższowego zapalenia nerek.

E. kłębuszkowego zapalenia nerek.

C. hipokalciurii.

Nr 14. Zakażenie wirusem hepatitis C :

A. powoduje objawy nerkowe nawet u 30% chorych.

B. jest częstą przyczyną mieszanej krioglobulinemii.

C. może być przyczyną zespołu nefrytycznego.

D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

E. prawdziwe są odpowiedzi B i C.

Nr 15. Zespół płucno-nerkowy jest typowy dla:

A. zespołu Goodpasture. D. krioglobulinemii.

B. zapalenia małych naczyń z przeciwciałami ANCA. E. wszystkich wymienionych.

C. tocznia rumieniowatego uogólnionego.

Nr 16. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nefropatii IgA:

A. klasycznie charakteryzuje się epizodami hematurii.

B. spowodowana jest złogami IgA w torebce Bowmana.

C. jest jednym z najczęstszych kłębuszkowych zapaleń nerek na świecie.

D. należy ją różnicować z zespołem Henocha i Schőnleina.

E. może występować w postaci rodzinnej.

Nr 17. Który z poniższych nie jest czynnikiem ryzyka nefropatii cukrzycowej?

A. hiperglikemia.

D. palenie tytoniu.

B. normotensja.

E. nefropatia cukrzycowa w rodzinie.

C. dyslipidemia.

LEP

- 7 -

WERSJA I

luty 2012

Nr 18. Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zatorowości cholesterolowej:

A. spowodowana jest uwolnieniem kryształów cholesterolu z blaszek miażdżycowych

do krążenia.

B. najczęściej poprzedzona jest cewnikowaniem dużych tętnic np. aorty.

C. powinna być leczona antykoagulantami.

D. może przebiegać jako przemijające udary mózgowe.

E. na kończynach dolnych często stwierdza się livedo reticularis .

Nr 19. Nefropatia nadciśnieniowa:

A. polega na stwardnieniu małych tętniczek, kłębuszków i zwłóknieniu śródmiąższu

nerki.

B. jest 5 razy częstsza u rasy białej.

C. rozwija się u większości chorych z nadciśnieniem tętniczym.

D. do diagnostyki konieczna jest biopsja nerki.

E. charakteryzuje ją zespół nerczycowy.

Nr 20. Do leków zaburzających przepływ krwi przez nerki należą:

A. niesteroidowe leki przeciwzapalne.

D. blokery receptora AT1 angiotensyny.

B. inhibitory ACE.

E. wszystkie wymienione.

C. cyklosporyna.

Nr 21. Ostre uszkodzenie nerek (AKI):

A. powoduje wzrost śmiertelności.

B. może powodować schyłkową niewydolność nerek nawet u 10% chorych.

C. może być całkowicie odwracalne.

D. prawdziwe są odpowiedzi A,B,C.

E. prawdziwe są odpowiedzi A i C.

Nr 22. Pacjent l. 52 z wywiadem nadciśnienia tętniczego i hiperlipidemii zgłosił się do

Izby Przyjęć z powodu silnego bólu w klatce piersiowej promieniującego do pleców z

towarzyszącą dusznością. W badaniu fizykalnym asymetria tętna na tętnicach

promieniowych i szmer rozkurczowy przy brzegu mostka. Najbardziej prawdopodobna

diagnoza to:

A. ostra niedomykalność mitralna.

D. zatorowość płucna.

B. zawał mięśnia serca.

E. odma opłucnowa.

C. tętniak rozwarstwiający aorty.

Nr 23. Pacjentka l. 75 z dwumiesięcznym wywiadem bólów w klatce piersiowej,

kołatań serca i zawrotów głowy. W badaniu fizykalnym szmer skurczowy crescendo-

decrescendo u podstawy serca promieniujący do szyi. Najbardziej prawdopodobna

przyczyna to:

A. stenoza mitralna.

D. niedomykalność aortalna.

B. niedomykalność mitralna.

E. niedomykalność trójdzielna.

C. stenoza aortalna.

LEP

- 8 -

WERSJA I

luty 2012

Nr 24. W jakiej jednostce chorobowej znajduje zastosowanie terapia

resynchronizująca serca (CRT)?

A. ostry zespół wieńcowy.

D. migotanie przedsionków.

B. nadciśnienie tętnicze.

E. stenoza zastawki aortalnej.

C. niewydolność serca.

Nr 25. Możliwe powikłanie koronarografii to:

A. nagłe zatrzymanie krążenia.

D. krwiak w miejscu wkłucia do t. udowej.

B. wstrząs anafilaktyczny.

E. wszystkie powyższe.

C. nefropatia pokontrastowa.

Nr 26. Najlepszym wskaźnikiem laboratoryjnym do oceny nasilenia niewydolności

serca jest/są:

A. CKMB.

B. troponina.

C. proBNP.

D. D-dimery.

E. hemoglobina.

Nr 27. Do objawów prawokomorowej niewydolności serca nie należy/ą :

A. obrzęki kończyn dolnych.

D. dodatni odruch wątrobowo-szyjny.

B. zastój u podstawy płuc.

E. wodobrzusze.

C. przepełnienie żył szyjnych.

Nr 28. Do objawów ubocznych przedawkowania glikozydów naparstnicy należą:

A. częstoskurcz przedsionkowy z blokiem.

B. nasilenie arytmii komorowej.

C. bradykardia zatokowa.

D. blok przedsionkowo-komorowy II stopnia.

E. wszystkie wymienione.

Nr 29. Możliwe powikłania migotania przedsionków to:

A. nasilenie niewydolności serca.

D. nasilenie stenokardii.

B. udar mózgu.

E. wszystkie powyższe.

C. pogorszenie jakości życia.

Nr 30. Nadwrażliwość na światło słoneczne jest charakterystyczną cechą:

A. twardziny układowej.

D. zapalenia wielomięśniowego.

B. reumatoidalnego zapalenia stawów.

E. żadnego z powyższych.

C. tocznia rumieniowatego układowego.

Nr 31. Ketoprofen należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)

stosowanych m.in. w terapii zapalenia stawów o różnej etiologii. Wskaż maksymalną

dobową dawkę leku:

A. 50 mg.

D. 1000 mg.

B. 100 mg.

E. ketoprofen nie jest lekiem z grupy NLPZ.

C. 200 mg.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: