Gonzalo Morande - La Anorexia.pdf

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Cómo combatir
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Dr. Gonzalo Morandé
La anorexia
Cómo
combatir
y prevenir
el
miedo
a engordar
de las
adolescentes
I
temas'de hoy.
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ÍNDICE
PRÓLOGO
13
I. ¿QUÉ SON LA ANOREXIA Y LA BULIMIA NERVIOSAS?
17
La realidad y las palabras de las enfermas
17
La clasificación y el diagnóstico de los trastornos
de la conducta alimentaria
20
Maite y Rosa: dos testimonios
24
II. MODA, PUBLICIDAD Y MEDIOS DE COMUNICACIÓN
31
Anorexia y bulimia: una epidemia de moda
31
Modas y cambios en las costumbres. Su difusión
y repercusión en la salud
34
Publicidad y venta de insatisfacción
37
La industria adelgazante
37
El contagio de las modas
38
El contenido de este libro no podrá ser reproducido,
ni total ni parcialmente, sin el previo permiso del editor.
Todos los derechos reservados.
III. SER MUJER Y SER JOVEN: DOBLE FACTOR DE RIESGO
39
Revolución femenina: logros y conquistas
40
Colección: VIVIR MEJOR
© Gonzalo Morandé Lavín, 1999
© Ediciones Temas de Hoy, S.A. (T.H), 1999
Paseo de la Castellana, 28. 28046 Madrid
Diseño de la colección: Pep Carrió/Sonia Sánchez
Fotografía de cubierta: The Image Bank
Primera edición (Fin de Siglo): octubre de 1995
Primera edición (Vivir Mejor): mayo de 1999
ISBN: 84-7880-999-6
Depósito legal: M. 11.859-1999
Compuesto en Fernández Ciudad, S. L.
Impreso en Lavel, S. A.
Printed in Spain-Impreso en España
El precio que hay que pagar por la revolución femenina
43
¿Por qué la mujer?
45
La adolescencia: el otro factor de riesgo
46
La adolescencia como fenómeno biológico
47
La adolescencia como fenómeno psicológico
48
La adolescencia como fenómeno social
51
Adolescencia e identidad personal
54
Adolescencia como modelo
'
54
i í-
Contagio y adolescencia
55
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Factores de riesgo en la población para padecer
anorexia o bulimia
«No quiero ser como mamá»
132
56
Activación de procesos de odio hacia la madre
o el padre
IV. DIACNOSTICO Y TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA
63
133
El aislamiento social
135
Clasificación de la anorexia nerviosa
63
La dificultad para pensar y aprender
135
Clínica médica y atribuciones psicológicas
65
Relatos de Graciela y Luz
136
Factores de mantenimiento de la enfermedad
76
Sufrimiento mental
80
VII. LA FAMILIA DE LA ANOREXICA Y LA BULÍMICA
¿ES CULPABLE?
Otros rasgos psicopatológicos
82
147
V. DIAGNÓSTICO Y TIPOS DE BULIMIA NERVIOSA
85
La familia y el hogar: ventajas y desventajas ante
la anorexia'y la bulimia
Clasificación de la bulimia nerviosa
90
147
Clínica médica y atribuciones psicológicas
92
La familia y su dolor
148
Factores de mantenimiento de la enfermedad
102
El dolor y los problemas familiares en la aparición
de la enfermedad
Sufrimiento mental
104
149
Otros rasgos psicopatológicos
107
Antecedentes familiares
152
Repercusiones de la enfermedad en la familia
154
VI. INTENTANDO ENTENDER LA ANOREXIA Y LA
BULIMIA NERVIOSAS
111
Problemas para encontrar ayuda profesional.
Decisión familiar
157
La negación de la enfermedad
113
La búsqueda de asistencia. La sensibilidad del
sistema sanitario
La lucha interna
114
158
El temor a crecer
117
El diagnóstico y sus consecuencias
160
El miedo a engordar
118
Apoyo familiar al tratamiento. Participación
de la familia
La obsesión por adelgazar
119
162
Insatisfacción personal y corporal
120
Vivir con una anoréxica o una bulímica
163
Distorsión de la imagen corporal
122
Cuando la familia enferma
164
El cambio personal y la pérdida de peso
123
El placer del control y el miedo al descontrol
124
VIII. INTERVENCIÓN Y RESPONSABILIDAD MÉDICA DE
LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
La pérdida de las medidas
126
167
Cosas extrañas con las comidas
127
Anorexia nerviosa
167
Baja autoestima e ideas depresivas
127
Evaluación inicial
169
La falta de estímulos. Anhedonia y alexitimia
129
•.•í* 1 ': Examen físico
172
La búsqueda de perfección
.,•
; , f t
131
í i; *
Cuestionarios
''*• 173
8
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Entrevista de intercambio de información. Plan
de tratamiento
Las sesiones
282
179
La hospitalización
287
Contrato con la paciente y su familia. Un acuerdo
de colaboración
Protocolo de hospitalización
288
181
Bulimia nerviosa. Entrevista inicial
182
XI. TRABAJO CON LA FAMILIA
293
Examen médico
184
Ciclo vital familiar: los objetivos, los duelos
y las satisfacciones
Cuestionarios
185
293
Compromiso terapéutico
186
Organización familiar. Deberes y obligaciones
de cada miembro
295
IX. TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA
189
Las tareas del adolescente y su familia
300
Aspectos generales
189
La tarea terapéutica familiar en la anorexia nerviosa
302
Objetivos y principios del tratamiento de la
anorexia nerviosa
190
Trabajo con la familia y terapia familiar en la
anorexia nerviosa
304
La hospitalización
192
Trabajo con la familia y terapia familiar en la
bulimia nerviosa
Protocolo de hospitalización
196
306
Psicoterapia a pie de cama
207
Otras formas de trabajo con la familia
308
Historia de Rosanna
213
Realimentación
216
XII. HOSPITALES DE DÍA Y CURAS RESIDENCIALES
321
Hospitales de Día
321
Hospitalización en casa
221
Hospitales de Tarde
322
Tratamiento ambulatorio
222
Hospitales de Tarde y bulimias
324
Psicoterapia en anorexia nerviosa
239
Residencia y Hospital de Tarde
324
Psicoterapia y anorexia nerviosas. Diferencias
entre trastorno emocional y de comportamiento
241
Fines de semana
325
Trabajo con los padres
325
Tipos de psicoterapia: psicoterapia individual,
grupal o familiar
244
XIII. MÓDULOS DE ATENCIÓN AMBULATORIA
EN LA ANOREXIA Y LA BULIMIA NERVIOSAS
327
X. TRATAMIENTO DE LA BULIMIA NERVIOSA
259
Módulos de atención ambulatoria en el Hospital
del Niño Jesús, en 1993
Aspectos generales
259
327
Tratamiento ambulatorio
260
Nuevas líneas de trabajo
330
Psicoterapias en bulimia nerviosa
269
í Terapia familiar
279
XIV. ASPECTOS PSICOTERAPEUTICOS CONCRETOS
' í><
331
|.\"| Psicoterapia de grupo en bulimia nerviosa
-Q 280
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El control y el manejo de la ansiedad
« 331
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11
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