To sa pytania z LEP-u, ktory odbyl sie 8 kwietnia 2006 zebrane dzieki uczestnikom FORUM MLODEGO LEKARZA.Udzial wzieli (w kolejnosci alfabetycznej) mlodzi, dobrze zapowiadajacy sie lekarze J: abjankowska, bednar, dona, duczkom, Kingaj, krec1, lucjus, magszaba, mateo, mb240, trzmielo1, tymianek, zebra i zuza. Zebrala i opracowala gosiab.
Czujnym adminskim okiem obserwowal i w razie potrzeby interweniowal stone Milego rozwiazywania
GINEKOLOGIA I POLOZNICTWO1. Co jest czesta przyczyna niedotlenienia plodua. kolizja pepowinowab choroba internistyczna matkic bloniasty przyczep pepowinyd nadmierne napiecie macicye. wszystkie2. Oblicz termin porodu.Ostatnia miesiaczka 21.01.06.a.1.11.06b.28.09.06c.28.10.06d.21.11.06e. 14.10.063. O ile wzrasta pojemnosc minutowa serca w III trym. ciazy.a 5%b.60%c.10%d 20%e. 40%4. Jakia jest triada typowych objawow w endometriozie:a. dyspareunia, infertilitas, dysmenorrheab. dysmenorrhea, nadcisnienie, anoreksjac. de. nie mozna wyroznic typowych objawow5. Wszystkie nizej wymienione jednostki wezmiesz pod uwage w roznicowaniu krwawienia z powodu łozyska przodujacego, z wyjatkiem:a)ciaza obumarlab)torbiele Nabothac)rak szyjki macicyd) krwawienia z zylakow pochwye) polip szyjki7. Czynnikiem ryzyka szyjki macicy jest:a) HPV 8 i HPV 18b)HPV 8c)chyba HPV 6 a moze 16d) HPV 31e) HPV 16 i HPV 188. W PCO nie wystepuje:a. otyłośćb. niewyd. przedniego plata przysadkic. niewyd. tylnego pł. przysadkid. nadciśnieniee. hiperandrogenizmkombinacje odpowiedzi9. Postepowanie w atonii macicya. usunac trzon macicyb. usunac macice z przydatkamic. obserwacja w gotowosci bloku operacyjnegod. kontynuowanie leczenia farmakologicznegoe. usunąć trzon macicy z szyjką macicy10.Kobieta Rh (-) urodzila noworodka rh (+) drogą cięcia cesarskiego. Jaka profilaktyke konfliktu zastosujesz- dawka Ig:a) 50 ugb)150 ugc) 300 ugd) 350uge) 400 ug11 Kolejnosc objawow w dojrzewaniu u dziewczat:1 - telarche2- pubarche3 - skok pokwitaniowy4 - menarche5. adrenarchekombinacje12. Komu podasz gamma anty-D w 72 godziny po porodziea. matce Rh - ktora urodzila noworodka Rh+b noworodkowi Rh-c. noworodkowi Rh+d. matce Rh + ktora urodzila noworodka Rh-13. Kiedy sie konczy czwarty okres porodua. w dwie godziny po urodzeniu poplodub. w momencie przeciecia pepowinyc. z chwila urodzenia lozyskad14. Galaktopoeza toa. zapalenie piersi w pologub rozpoczecie wytwarzania mlekac. wydzielanie mlekad. utrzymanie wydzielania mleka15.Objawy pewne ciąży to:a wysłuchanie tętna płodub obraz plodu w usgc wyczucie ruchow płodud zatrzymanie miesiaczkie.kombinacje16. Objawy prawdopodobne ciazy to:a. zatrzymanie miesiaczkib. powiekszenie obwodu brzuchac. czeste oddawanie moczud. zasinienie pochwye. rozpulchnienie pochwykombinacje17. Kobiety w wieku rozrodczym, bez obciazenia polozniczego powinny profilaktycznie przyjmowac kwas foliowy w dawce:a. 40 ugb 400 ugc 4 mgd 10 mge. 15mg18. Kobieta z podwyzszonym HCG, obraz zamieci snieznej w usga. zasniad groniasty19.Krwawienie w II połowie ciąży może by spowodowane:a. ciążą obumarłąb. ciężką cukrzycą matki z powikłaniami naczyniowymic. przedwczesnym odklejeniem łożyska prawidłowo usadowionegod. rakiem szyjki macicye. ciężką postacią ch. hemolitycznej noworodkakombinacje20. Prawidlowe wartosci glikemii u ciezarneja. na czczo 40-60 mg%, dwie godz po posilku 120-140mg%b. na czczo 60-90 mg%, dwie godz po posilku <140mg%c. na czczo 60-90 mg%, dwie godz po posilku <180mg%d na czczo 60-90 mg%, dwie godz po posilku 100-120mg%e21. Wskaz prawdziwea. w rowoju nablonek walcowaty wypelza z kanalu szyjki na tarczeb. nablonek wlacowaty jest miejscem przemian nowotworowych w miejscu styku z nabłonkiem wielowarstwowym płaskim tarczy części pochwowejc. u kobiet starszych nablonek walcowaty cofa sie wglab kanalu szyjkid. a i be. wszystkie22.Unaczynienie macicy:a. tętnice maciczne lewa i prawab. gałązki maciczne od tt. pęcherzowychc. gałązki maciczne od tt. jajniikowychd. gałązki maciczne od tt. biodrowych zewnętrznyche. gałązki maciczne od tt. biodrowych wewnętrznychkombinacje odpowiedzi23. Nadcisnienie u ciezarnej w drugim trymestrez rozpoznaje sie powyzej wartosci:a 140/90 mmHgb. 160/90 mmHgb 135/80 mmHgd.24.Na podstawie badań prenatalnych podejrzewa się u płodu z. Downa. Jakie cechy w Usg potwierdzaja to rozpoznanie:a. skrocona kośc nosowab. wady serca c. wady ukł.moczowegod. dodatni test przezierności karkue. dwunaczyniowa pępowinakombinacje25 Najczęstsze miejsce zagniezdzenia ciąży ektopowej:a. jajnikb. jajowód c. jama otrzewnowad. e.26.Ciąża donoszona trwa:a. 38 tyg - 42 tygb. 37 tyg - 42 tygc. skończone 35 tygodnid. skonczone 42 tygodniee.27.Torbiel prosta jajnika w USG:a. cienka gladka torebka bez ech wewnetrznychb. gruba torebka i hyperechogeniczny plyn wypelniajacyc. gruba torebka i brodawczakowate wyrosla w srodkud. cienka torebka, wewnetrzne przegrodye.28.Mięśniaki macicy z ogniskiem martwicy:a. leczenie operacyjneb. leczenie gestagenamic. obserwacjad. leczenie estrogenami
e...29. Pytanie prawdopodobnie wycofane - nie bylo prawidlowej pelnej odpowiedziWcześniak to noworodek urodzony:a. przed 30 tygodniem ciążyb. między 33-37 tygc. między 31-33 tyg
CHIRURGIA1. Wskazaniem do podania antytoksyny tezcowej u faceta, ktory nastapil na zardzewialy gwozdz i przebil sobie noge sa wszystkie z wyjatkiem:a. nie szczepiony lub ostatnie przypominajace 20 lat temub. nieznana historia szczepienc. wiek ponad 50 latd. masywne krwawienie z ranye. stan uposledzenia odpornosci2. pacjent ma ch. Addisona, bedzie operowany, w okresie okolooperacynym :a. odstawisz hydrokortyzon, przeciez będzie dostawal płyny ivb. zwiąkszysz dawke hydrokort. do 50mgc. podajesz dozylnie hydrokortyzon 100mg co 6 godzin., w dniu po operacji zaczynasz stopniowo zmniejszac dawkęd. podajesz mineralokortykost. doustnie3. Pacjent ma DM t.2, bedzie operowany na guz esicy:a. zwiekszasz dawkę leków hypoglik.b. leki + insulinac. przechodzisz na insulinęd. cukrzyca jest przeciwwskazaniem do operacji guza esicye.4. pacjent przygotowywany do cholecystectomii klasycznej pyta cię na ile czasu przed operacja ma nie jeść:a. ma nie jesć i pic 24godz. przed operacjąb. może pić do operacjic. może pić i jeść do operacjid. kolacja wieczorem i picie do 22 godz, potem już nice. może pić ile chce do 2 godz przed operacją5. Po gastrektomii przełyk zespalamy najczesciej z :a. dwunastnicab. j. czczec. j. kręted. j. grube6. U pacjenta z ca żółądka okol. przedoddźwiernikowej w leczeniu paliatywnym wykonasz:a. przetokę żołądkowąb. przet. jelitowąc. przet. przełykowąd. zespolenie żołdkowo-jelitowe7.W ktorej tętnicy umiejscawia się najczęściej ZATOR:a. udowab. podkolanowac. piszczelowa przedniad. udowa głębokae. ...8. do czynn. ryzyka ca j. grubego zaliczamya. polipowatośćb. polipy jelita grubegoc. colitis ulcerosad. obciążenie rodzinnee. wszystkie wymienione9. Pacjent przywieziony na IP z rana kłutą 5PMŻ, tony serca ok., nie ma przesunięcia tchawicy, sciszenie szmeru i wypuk stlumiony:a. tamponada sercab. odma prężnac. krwiak opłucnejd. uszkodzenie przeponye....10. Jak zaopatrzysz odme prezna?a)naklucie i odessanie b)c) drenaz w II lub III miedzyzebrzu linia srodkowo- obojczykowad) drenaz lekko do przodu od lini pachowej srodkowej w V-VI p.mz.11. Kiedy zoperujesz bezobjawowa kamice pecherzyka zolciowego1. pacjent ma byc leczony immunosupresyjnie2. pacjent czesto jezdzi w tereny gdzie nie ma dostepu do opieki medycznej3. ma dolegliwosci - nietolerancja tlustych posilkow, odbijanie4. zlogi maja ponad 3 cm5. przy okazji innej operacji brzusznejkombinacje12. Pacjent ma kamice przewodowa i zapalenie drog zolciowych z goraczka. jest to wskazanie doa. antybiotykow o szerokim spektrumb. ERCP z sphincterotomiac. cholecystectomiid a i be a b c13. Pacjent zglasza sie z powodu bolu, ma zlamane dwa sasiednie zebra, bez odchylen w badaniu co zrobisza. ciasne obandazowanie klatki piersiowejb. leki p/bolowec. drenazd. operacjne zespolenie zeber14. Objawy przedziurawienia wrzodu zoladka lub dwunastnicya. smoliste stolceb. wymioty fusowatec. ostry bol w nadbrzuszud. obrona miesniowae. zatrzymanie oddawania wiatrowkombinacje (bodajze po 3 objawy)15. Na IP zglasza sie pacjent 70 letni z masywnym krwotokiem z przewodu pokarmowego, w wywiadzie uzywanie duzych dawek salicylanow w ciagu ostatniego tygodnia. Postepowanie z wyboru to:a. gastroskopiab. przetoczenie masy krwinkowejc. gastrectomiad...16 Powiklania wczesne po operacji tarczycy:a uszkodzenie naczyń i krwotokb uszkodzenie przełyku i tchawicyc niedoczynność tarczycyd uszkodzenie n.krtaniowego wstecznego i tężyczkae uszk.n krtan.górnego wstecznego i zapadanie sie tchawicy17 kobieta w I dobie po strumectomii skarzy sie na kurcze miesni nog, bole brzucha, mrowieniaa. to typowe objawy po operacji tarczycyb. to objawy spadku poziomu wapniac. to efekt dzialania lekow anestetycznychd.e.18 Lekarz się zranil igla przy operacji osoby HIV pozytywnej. Co powinien zrobic:a natychmiast przemyć ranęb przyjac leki antyretrowir.c zrobić sobie od razu badanie w kierunku nosicielstwa HIV.d. a +ce. a+ b+ c19. Złamanie otwarte ze zmiażdżeniem kości udowej rana z duzym uszkodzeniem tkanek miekkich. Jakie postepowaniea. operacja i zepolenie płytkąb operacja i zespolenie śródszpikowym lub?? i?? unieruchomienie zewnętrznec.20 Zwichnięci przednie stawu ramiennego, potwierdzone radiologicznie:a. znieczulenie miejscowe i nastawienieb znieczulenie ogólne co daje relaksacje mięsni i nastawieniec. nastawienie bez znieczulenia d.operacja i nastawienie21. Pacjent z otwartym wieloodlamowym zlamaniem kosci udowej. Dodatkowo nasilony obrzek mozgu i stluczenie pnia mozgu. Hemodynamicznie stabilny. Postepowaniea. Odroczone o 24-48 h zespolenie operacyjne....b. wyciag szkieletowy dynamicznyc. stabilizacja zewnetrznad. stabilizacja wewnetrzna gwozdziem srodszpikowym rozwiercanyme22. Pacjent we wstrzasie, spada ciśnienie, tętno nie wyczuwalne, laparotomia - co po kolei robimy1. zatamowanie krwotokow i packing narzadow miazszowych2. przeglad pozostalych narzadow i naprawa obrazen3. zamykamy jame brzuszna do czasu opanowania wstrzasu4. cos z drenazem5. doraźne zamknięcie uszkodzeń przewodu pokarmowego23. Wskazania do pilnej (doraznej?) laparotomii u pacjenta po uraziea. rozlana obrona miesniowab. rana drazaca do otrzewnejc. krwiomocz24.Rak odbytnicy 4 cm nad zwieraczem, bez niedrożności. Jakie postępowanie?a. brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicyb. odbyt dwulufowy na esicyc. postępowanie paliatywned. resekcja odbytnicy z zachowaniem zwieraczae. resekcja przednia odbytnicy25. Najlepsze badanie do oceny głębokości naciekania raka przełykua. USG przezprzełykoweb. MRIc. CTd. Rtge. b,c26.Przepuklina wrodzona jest najczęściej (zawsze) przepukliną:a. prostąb. skośnąc. richterowskąd. ześlizgowąe. nawrotowa27.Zap. otrzewnej może wystąpi w przebiegu:a. zap. wyrostka robaczkowegob. zap. trzustkic. zap. pęcherzyka żółciowego
MEDYCYNA RATUNKOWA - ANESTEZJOLOGIA1. Jesli nie masz pewnosci czy EKG przedstawia migotanie komor niskonapieciowe czy asystolie zastosujesz:a. adernalineb wazopresynec. defibrylacjed stwierdzasz zgone. oddech zastepczy i masaz serca2. Oddechy ratownicze powinny trwaca. 0,5 sb. 1,0 sc 1,5 sd 2,0 se 2,5 s3. W hipotermii stwierdzisz jednoznacznie zgon, gdy:a. brak odruchów rogówkowychb. brak skuteczności defibrylacjic. po ogrzaniu poacjenta, brak efektu RKOd. brak odruchówe. brak odruchów4. Jedziesz autostrada i widzisz dwa zderzone samochody, musialo sie to stac przed chwilka. Co robisz w pierwszej kolejnosci?a. dzwonisz na pogotowie, policje i straz pozarna i wzywasz pomocb. probujesz zorientowac sie w stanie ofiarc. starasz sie udzielic ofiarom pierwszej pomocyd. zabezpieczasz miejsce wypadkue.5.Czego nie ma we wstrząsie kardiogennym:a. spadki RRb. wzrostu ciśn. zylnegoc. spadku ciśn. zylnegod. spadu poj. minutoweje. ciśn. zaklinowania >156. O tamponadzie serca nie swiadczya. tetno paradoksalneb. wzrost cisnienia zylnegoc. pojawienie sie swiezego szmeru tarcia osierdziad. spadek cisnienia?e. tachykardia7. Leki w RKO podajesz:a. natychmiast po stwierdzeniu braku tetnab. przed defibrylacjąc. po udrożnieniu drog oddech i defibrylacjid. 8. oksymetria przezskórna służy do:a. badania pO2 w krwi tetniczejb. pCO2 w krwi zylnejc. różnicę tętniczo- żylną zawartości tlenu d.e. odsetka utlenowanej hemoglobiny w krwi tetniczej9. W zatruciu b blokerami stosujesz:a. glukagon b. atropinec. b- mimetykd. przezskórna stymulacjae. elektroda endokawitarna10. Wypadek na budowie, robotnika przejechala ciezarowka, slady opon na podbrzuszu, tetno 140/min, RR 80/60, oddechy 30/min; ma zlamanie niestabilne miednicy i skrecenie lewej kostki. Co robisz?a. stabilizujesz zewnetrznie miednice majac nadzieje ze to zmniejszy krwotokb. przetaczasz szybko 2000ml plynow i w tym czasie fast-usg i rtg a-p miednicyc. pilna laparotomia11. W segregacji poszkodowanych w czasie katastrofy czerwony kolor oznacza pilny transport. Komu bys go przyznala. ofiary bez oddechu i tetna na obwodzieb. masywne zlamania konczyn i krwotokic. odma otwartad. uraz wielonarządowy i duża utrata krwie. wszystkim wymienionym12. Jakim badaniem nieinwazyjnym najlepiej monitorowac wykorzystanie tlenu u chorego we wstrzasie (?)a. gazometriab. na pewno nie bylo badania roznicy tetniczo-zylnejc. pulsoksymetriad. spirometria13 Wstrząs kardiogenny-jak monitorować zużycie tlenua. mleczanyb.14 We wstrzącie hipoperfuzja jest przyczyną:a. oliguriib. translokacji jelitowychc. zaburzeń świadomościd. kwasicy e. wszystkich wymienionych
PSYCHIATRIA1. W nadczynnosci tarczycy jakie zmiany psychiczne sa najczestszea. zespoly lekoweb. depresyjnec. maniakalned. automatyzm psychicznye. wszystkie rowno czeste2. Ile wynosi iloraz inteligencji w znacznym uposledzeniu umyslowyma, 15-20b. 25-30c. 35-40d 40-45e. nie ma poprawnej odpowiedzi *20-34 3 Który z leków jest najbardziej "kardiotoksyczny"a. haloperidolb. perazynac. sulpirydd. tiorydazynae. żaden nie jest szczegolnie "kardiotoksyczny"4. Które leki moga wywołać zesp. parkinsonowski:a. klasyczne neuroleptykib. atypowe neuroleptykic. TLPDd. żadnee. wszystkie5. Skala w rozpozanawaniu depresji:a) Hamiltonb)Montgomery - Asbergakombinacje6. Depresja maskowana:a) bezsennoscb) lękic) zespoly bolowed)e. wszytskie wymienione7 Jakie zespoly wyst. w niedoborze witaniny B1:a) amnestyczny...
siwyLKT