TEST Z ANESTEZJOLOGII - JESIEŃ 2003
* – pytania oznaczone gwiazdką zostały przysłany pocztą elektroniczną (ryzyko błędu zapisu).
# – pytania oznaczone znakiem hasz zostały przepisane z karteczek (ryzyko błędu zapisu i odczytu).
[ ] – komentarze dodatkowe.
* W pourazowym naczyniopochodnym obrzęku mózgu płyn obrzękowy gromadzi się przede wszystkim w substancji szarej, ponieważ płyn ten ma tendencje do rozprzestrzenia się w kierunku struktur o mniejszej spoistości: a) oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym; b) oba twierdzenia. są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego; c) pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe; d) pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe; e) oba są fałszywe.
* Profesor Stanisław Pokrzywnicki po raz pierwszy w Polsce zastosował: a) podtlenek azotu; b) tiopental; c) kurare; d) heksobarbital (Ewipan). [Zastosował kurare do znieczulenia ogólnego w 1947 r.]
* Przyczyna najgroźniejszych powikłań astmy u wentylowanych mechanicznie pacjentów jest barotrauma spowodowana stosowaniem PEEP o wartościach przekraczających: a) 2,5; b) 5,0; c) 7,5; d) 10; e) 15.
* Pojecie III-go układu nocycepcji opisuje: a) aktywna synteza NO; b) wzrost ekspresji genów białek receptorowych; c) powstawanie IP3 i DAG; d) indukowany EAA wzrost mGluR prowadzący do fosf.C (nie jestem pewien czy dobrze to zapisałem); e) indukowany A2 (lub AZ) wzrost powstawania prostaglandyn szlakiem cyklooksygen.
* Wskazaniem do dializoterapii jest: a) bezmocz jako jedyny objaw; b) stężenie potasu > 7 mmol/L; c) zatrucie glikolem; d) b, c; e) a, b.
* W trakcie gorączki złośliwej nie wolno podawać: a) werapamilu; b) ketaminy; c) DHBP; d) b, c; e) wszystkich wyżej wymienionych.
# Zaletą wysokoobjętościowej hemofiltracji żylno-żylnej jest: a)skuteczna w eliminacji produktów przemiany materii proporcjonalnie do ultrafiltracji; b) stabilizacja hemodynamiczna u chorych z zaawansowaną niewydolnością krążenia; c) łatwa obsługa aparatu; ...
* „Książeczka” pyt. 13, AN 3.04 , str. 94
* „Książeczka” pyt. 20, AN 3.04 , str. 95
* „Książeczka” pyt. 12, AN 3.05 , str. 98
* „Książeczka” pyt. 7, IN 08 , str. 413
* Kryterium rozpoznania zapalenia płuc na podstawie ilości CFU w BAL.
* Mechanizmy działania adrenaliny w znieczuleniu regionalnym.
* Skala Murray’a w ARDS.
* Morfina / Petydyna / Fentanyl – rozległość znieczulenia zewnątrzoponowego.
* Objawy przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodka to: a) sinica; b) hipoksja; c) hipoksja i kwasica; d) wzmocnienie II tonu; e) hiperkarbia.
* U noworodka z przetrwałym nadciśnieniem płucnym nie znajdziesz: a) hipoksemii i kwasicy oddechowej; b) sinicy; c) niewydolności oddechowej; d) nadmiernej akcentacji II tonu serca; e) hiperkapnii ( lub jakoś podobnie to brzmiało).[Właściwa odpowiedź wg mnie powinna być: hiperkapnii. Uzasadnienie- "Anestezjologia dziecięca - T.Szreter" str.187-tabela 43]
* Deprywacja sensoryczna to: ... (i dalej nie pamiętam, sam zaznaczyłem odp. A - dezorientacja w nowym i stresującym otoczeniu). [Deprywacja sensoryczna - postępowanie eksperymentalne polegające na radykalnym ograniczeniu dopływu bodźców przez dłuższy czas (nawet do kilkunastu dni). “Słownik Encyklopedyczny Edukacja Obywatelska” Wydawnictwa Europa, 1999.]
* Uszereguj wg wzrastającego wpływu na przepływ mózgowy następujące środki: a) Izo®N2O®Izo/N20®Sevo®Hal; b) Hal®Sevo®Izo/N20®N2O; c) Izo/N2O®N20®Sevo®Hal; d) Sevo®Izo/N2O®N20®Hal; e) Sevo/N20®Izo®N2O®Hal.
* U starszych osób należy redukować dawki leków bo: a) spada przepływ wątrobowy ale wzrasta efekt pierwszego przejścia i więcej formy aktywnej leku przedostaje się do krążenia systemowego; b) ponieważ spada przepływ wątrobowy mniej leku ulega efektowi pierwszego przejścia i więcej leku pojawia się w krążeniu omijając wątrobę; c) wzmaga się czynność ee wątrobowych; d) nie należy redukować dawki; e) ... (punktu nie pamiętam).
* Uporządkuj anestetyki wziewne w zależności od wpływu na przepływ mózgowy: ... (podane w różnych kombinacjach N2O, izofluran, sevofluran, halotan.
* POCHP. Wybrać bezpieczny PEEP zewnętrzny: a) 2,5; b) 5; c) 7,5; d) 10.
* Tiopental to pochodna siarkowa czy tlenowa.
* Propofol przeciwwskazany: a) we wlewie ciągłym; b) poniżej 3 roku życia; c) do krótkich zabiegów; ...
* Opioidy hamują perystaltykę przez jakie receptory? Obwodowe czy ośrodkowe, czy nalokson to odwraca?
* Kiedy nie wykonujemy znieczulenia doopłucnowego: a) po ESWL; b) po cholecystektomii; c) w zapaleniu płuc; d) zapalenie opłucnej; e) ...
* Ułożyć opioidy wg czasu eliminacji od najdłuższego do najkrótszego: ... (FNT/SUFNT/ALFNT/REMIFNT).
* Opioidy + adrenalina do znieczulenia przewodowego. Rola adrenaliny: a) obkurcza naczynia krwionośne; b) wydłuża czas działania; c) bezpośrednio ...; d) ...; e) ...
* Low-flow – zagrożenie: a) zmniejsza PaO2; b) zwiększa PaCO2; c) zbyt duże stężenie anestetyka; d) zbyt małe stężenie anestetyka; e) ...
* Z czym można pomylić niewydolność tarczycy?: a) niewydolność nerek; b) zapalenie osierdzia; c) blok przedsionkowo-komorowy; d) ...; e) ...
* Wskazaniem do dializy nie jest: a) K+ > 5,5; b) kreatynina ...; c) tylko bezmocz; d) ...; e) ...
* Krzywa zależności rzutu serca od pojemności na końcu rozkurczu w lewej komorze (???)
* Blok metaboliczny w katabolizmie to: oporność na insulinę.
* Pacjent do operacji jelita grubego traci 15% m.c. i 6000 kcal ... falsz?-falsz.
* Śródoperacyjnie zmniejszyć obrzęk mózgu po wylewie podpajeczynowkowym: a) mannitol 20%; b) izofluran/N2O; c) hiperwentylacja; d) barbiturany, opioidy.
* ARDS: wentylujemy: a) TV=450 ml; b) PEEP=12 cm; c) P plateau=35 cm.
* Jak działają aminoglikozydy na płytkę nerwowo-mięśniową?
* Trombocytopenia to PLT: a) 150 000; b) 100 000; c) 70 000; d) 50 000.
* Zgoda na zabieg od 16 roku życia ...
* Jak wyliczyć podatność statyczna: (Cst = VT/Pplateau – PEEP całk.).
# Zaletą wysokoobjętościowej hemofiltracji jest: a) skuteczność w eliminacji produktów przemiany materii proporcjonalnie do ultrafiltracji; b) Stabilizacja hemodynamiczna u chorych z zaawansowaną chor. niewydolności krążenia; c) łatwa obsługa aparatu.
# Lecenie DIC heparyną: a) PLT; b) zapobiega krwawieniom; c) zwykle zapobiega wykrzepianiu; d) zwykle nie zapobiega wykrzepianiu; e) AT-III.
# Masywna transfuzja: a) hipokalciemia bezpośrednio po przetoczeniu; b) ¯ PLT z rozcieńczenia; c) nadkrzepliwość; d) alkaloza; e) ... cytrynianu.
# Po podaniu dożylnym pankuronium obserwowane są jako charakterystyczne objawy: a) zmniejszenie częstości akcji serca; b) często obserwowany wyrzut histaminy; c) wzrost średniego ciśnienia tętniczego i pojemności wyrzutowej serca; d) niekompetycyjne wiązanie się z receptorami cholinergicznymi zakończenia ruchowego; e) efekt kumulacji aktywnych metabolitów.
# Ograniczenie stosowania chlorku sukcynylocholiny u dzieci spowodowane jest: a) możliwością wystąpienia zatrzymania krążenia wywołanego hiperkaliemią u dzieci z nie zdiagnozowaną chorobą mięśniową; b) obawą o kumulację aktywnych metabolitów; c) obniżeniem ciśnienia w jamie brzusznej, hipotensją; d) wyrzutem histaminy.
# Ważne dla anestezjologa następstwa niedrożności jelit to: a) odwodnienie z hiperchloremią; b) kwasica metaboliczna; c) hipoproteinemia; d) istotne hemodynamicznie zaburzenia czynności układu krążenia; e) wszystkie wymienione.
# Zapis EKG wykazujący HR>100/min z szerokimi zespołami QRS>0,125 i miarowymi ostępami R-R wskazuje na: a) tachykardia zatokowa; b) trzepotanie przedsionków; c) migotanie przedsionków; d) częstoskurcz komorowy; e) niemiarowy częstoskurcz nadkomorowy ze zmienionym przewodzeniem A-V.
# Na stężenie anestetyku w gazach opuszczających parownik mają przede wszystkim wpływ zmiany: a) temperatury; b) ciśnienia w ...; c) ciśnienia atmosferycznego; d) składu gazów nośnych; e) szybkości przepływu.
# W świetle wyników badań uważa się, że opóźnienie opróżniania żołądka pod wpływem opioidów podawanych w premedykacji jest: a) wynikiem ośrodkowego działania; b) działaniem poza osrodkiem; c) odwracalne przez nalokson; d) prawidłowe a i b; e) prawidłowe b i c.
# Osobom uczulonym na białko jaja kurzego nie można podawać: a) propofol; b) ... .
# Pomimo, że wzrasta przepływ przez nerki i wzrasta diureza, dopamina w małych dawkach nie jest zalecana w ONN ..., gdyż: a) nie poprawia czynności nerek; b) .... .
# Przy masywnych przetoczeniach krwi: a) ¯Ca; b) ¯PLT; c) jest alkaloza w wyniku metabolizmu cytrynianu; d) ...; e) ... .
# Leki znieczulenia miejscowego (LZM) stosowane razem z opioidami: a) wydłużają czas działania LZM; b) ¯ wchłanianie; c) a2 ; d) wszystkie prawidłowe; e) a i b.
# Rezygnacja z wykonania znieczulenia doopłucnowego jest zalecana w przypadkach: a) uraz klatki piersiowej; b) złamanie żeber; c) OZT (ostre zapalenie trzustki); d) zapalenia płuc i opłucnej; e) zabiegów endourologicznych?.
# U chorych z podejrzeniem lub stwierdzeniem hipertermii złośliwej absolutnie przeciwwskazany jest: a) droperidol; b) ketamina; c) werapamil; d) a i b; e) wszystkie.
# Najczęściej spotykaną przyczyną bradykardii u chorych OIT jest: a)hipokalcemia; b) ...; c) odruch ...; d) choroba węzła zatokowego; e) ...
# U chorego po premedykacji wystąpiły nudności, wymioty, dysfonia [?], skurcze mięśniowe. Po czym?: a) benzodiazepiny; b) neuroleptyki; c) opioidy; d) środki antycholinergiczne; e) antagonisty H2.
# Który pacjent jest najbardziej zagrożony niewydolnością oddechową pooperacyjną?: 60-letni z POChP po resekcji żołądka. Pozostałe odpowiedzi są absurdalne.
# Przy wentylacji jednego płuca można zwiększyć saturację: a) stosować PEEP 5 cmH2O do płuca na dole, wentylowanego; b) podać O2 do płuca górnego, nie wentylowanego; c) stosować leki rozszerzające oskrzela.
# Popunkcyjne bóle głowy częściej występują: a) przy wykonaniu punkcji igłą o dużej średnicy; b) u młodych chorych; c) u kobiet.
# Najczęstsza przyczyną bradykardii u chorych OIT jest: a) faza cyklu masycznego [?] (wymioty); b) u starszych osób zwiększona wrażliwość na beta-blokery; c) blokada B... .
# Leczenie zespołu DIC przy pomocy wlewu heparyny.
# Małopłytkowość.
# Częstoskurcz komorowy z szerokim zespołem QRS: 1- należy leczyć jak częstoskurcz komorowy, 2- można stosować synchroniczną defibrylację 100-200-300 J, 3- polecane są amiodaron i lidokaina, 4- może powodować ból w klatce piersiowej i niewydolność oddechu: a) 1,2; b) 2,3; c) 3,4; d) żadna; e) wszystkie.
# Idealne urządzenie monitorujące musi spełniać pewne wy...
siwyLKT