uszkodzenie_nerwow_obwodowych.pdf

www.pandm.prv.pl

USZKODZENIE NERWÓW OBWODOWYCH

Przyczyny uszkodzenia pojedynczych nerwów

obwodowych

-urazy (uraz dr ĢŇĢ cy, złamanie ko Ļ ci, igła)

-ostry ucisk ( Ļ pi Ģ czka, znieczulenie ogólne, gł ħ boki sen, opaska uciskowa, opatrunek

gipsowy, krwiak)

-przewlekły ucisk (kanał nadgarstka, kanał łokciowy, kanał st ħ pu)

-ostre niedokrwienie (kolagenozy, cukrzyca)

Nerw po Ļ rodkowy

Uszkodzenie na poziomie ramienia

-uraz dr ĢŇĢ cy

-injekcje do Ň ylne w ok. zagi ħ cia łokciowego

-złamania ko Ļ ci przedramienia

-guzy ok. przedramienia

-krwiak przedramienia

-mononeuritis multiplex

-neuropatia splotu barkowego

-uwi ħŅ ni ħ cie w kanale m. odwracacza obłego ramienia

-przetoka t ħ tniczo- Ň ylna w odc. Przedramienia

Uszkodzenie w ok. nadgarstka

-zespół cie Ļ ni nadgarstka

-uraz dr ĢŇĢ cy

-złamanie ko Ļ ci nadgarstka

Nerw po Ļ rodkowy-uszkodzenie

Pora Ň enie:

-zginacza promieniowego nadgarstka

-mi ħĻ ni nawrotnych

-zginacza gł ħ bokiego palców

-mi ħĻ ni kciuka

-mi ħĻ ni glistowatych strony promieniowej

Upo Ļ ledzenie:

-zginania wszystkich palców w bli Ň szych stawach mi ħ dzypaliczkowych

-zginania wskaziciela i kciuka we wszystkich stawach

-odwodzenia i przeciwstawiania kciuka

„R ħ ka kaznodziei ” (wyprostowane palce I i II)

„R ħ ka małpia ” (zanik mi ħ sni głównie w obr ħ bie kł ħ bu kciuka)

Zaburzenia czucia – 3 i ½ palca (licz Ģ c od kciuka) od str.dłoniowej

Zespół cie Ļ ni nadgarstka

Najcz ħ stsza neuropatia z uwi ħŅ ni ħ cia spowodowana uciskiem n. po Ļ rodkowego pod

troczkiem zginaczy w ok. nadgarstka.

Czynniki predysponuj Ģ ce:

-otyło Ļę

-zap. stawu nadgarstka

www.pandm.prv.pl

-przebyte złamanie ko Ļ ci nadgarstka

-wielokrotnie powtarzane ruchy nadgarstka (wibruj Ģ ce narz ħ dzia, robienie na drutach, gra na

fortepianie, wieszanie prania)

-ci ĢŇ a

-niedoczynno Ļę tarczycy

-akromegalia

-ziarnina (gru Ņ lica, sarkoidoza)

-torbiel galaretowata pochewki Ļ ci ħ gna

-przetoka t ħ tniczo- Ň ylna do dializy umieszczona na przedramieniu

-złogi amyloidu w ok. nadgarstka

-cukrzyca

Objawy:

-ból, mrowienie, pieczenie, dr ħ twienie, nasilaj Ģ ce si ħ przy ruchach r ħ ki (zwykle palec

wskazuj Ģ cy i Ļ rodkowy, czasem cała r ħ ka)

-ból mo Ň e promieniowa ę wzdłu Ň ramienia, a Ň do barku i przez r ħ k ħ do małego palca

-ból budzi chorego w nocy

-ból ust ħ puje przy zwieszeniu r ħ ki w dół oraz przy potrz Ģ saniu dłoni Ģ

-w godzinach rannych palce wydaj Ģ si ħ obrz ħ kni ħ te, sztywne i niesprawne

-w ko ı cowym okresie dochodzi do osłabienia i zaniku mi ħĻ nia odwodziciela krótkiego kciuka

i bardziej wyra Ņ nych zaburze ı czucia w obszarze unerwienia nerwu po Ļ rodkowego

Nerw łokciowy

Uszkodzenie w okolicy łokcia

-uraz dr ĢŇĢ cy

-złamanie z przemieszczeniem

-zapalenie stawów

-ucisk nerwu w rowku łokciowym kłykcia przy Ļ rodkowego ( Ļ pi Ģ czka, znieczulenie ogólne,

kule łokciowe, opieranie łokcia o otwarte okno samochodu)

-zespół kanału łokciowego (uwi ħŅ ni ħ cie pod włóknistym pasmem przebiegaj Ģ cym mi ħ dzy

dwoma głowami zginacza łokciowego nadgarstka)

-mononeuritis multiplex

-przetoka t ħ tniczo- Ň ylna do dializ w ok. przedramienia

Uszkodzenie w ok. nadgarstka

-uraz dr ĢŇĢ cy

-złamanie z przemieszczeniem

-torbiel galaretowata nadgarstka

-zapalenie stawów

-brak osłabienia zginaczy nadgarstka, palców małego i serdecznego

-brak zaburze ı czucia

Uszkodzenie w obr ħ bie r ħ ki

-powtarzalny uraz (wibruj Ģ ce narz ħ dzia, długotrwałe opieranie si ħ o kierownic ħ np. roweru,

podnoszenie ci ħŇ arów, maszyny do strzy Ň enia trawników, kule inwalidzkie)

-zapalenie stawów

-torbiel galaretowata nadgarstka

-uraz dr ĢŇĢ cy

-uszkodzeniu ulegaj Ģ wył Ģ cznie gł ħ bokie gał ħ zie ruchowe

-mo Ň e by ę zaoszcz ħ dzony mi ħ sie ı odwodziciel palca małego

www.pandm.prv.pl

-brak zaburze ı czucia

Nerw łokciowy - uszkodzenie

Pora Ň enie:

-mi ħĻ ni mi ħ dzykostnych, glistowatych po stronie łokciowej

-przywodziciela kciuka

-mi ħĻ ni kł ħ bika

-zginacza łokciowego nadgarstka

-cz ħĻ ci łokciowej gł ħ bokiego zginacza palców

Zniesienie odwodzenia i przywodzenia palców, upo Ļ ledzenie

przywodzenia kciuka

„R ħ ka szponiasta ” – przestrzenie mi ħ dzykostne zapadni ħ te, kł ħ bik spłaszczony, palce lekko

zgi ħ te w stawach mi ħ dzypaliczkowych, mały palec ustawiony w odwiedzeniu.

Zaburzenia czucia – 11/2 palca po stronie dłoniowej i 21/2 palca od strony grzbietowej (licz Ģ c

od małego palca)

Nerw promieniowy

Przyczyny uszkodzenia

-uraz dr ĢŇĢ cy

-złamanie trzonu ko Ļ ci ramiennej

-ucisk w obr ħ bie dołu pachowego spowodowany opatrunkiem gipsowym oraz

przewieszeniem ramienia przez kraw ħ d Ņ łó Ň ka w trakcie znieczulenia ogólnego

-proces rozrostowy w obr ħ bie dołu pachowego

-ucisk w rowku promieniowym ko Ļ ci ramiennej (pora Ň enie sobotniej nocy), ucisk przez

opask ħ uciskow Ģ

-mononeuritis multiplex

Nerw promieniowy-uszkodzenie

Pora Ň enie:

-m. trójgłowego

-m. ramienno-promieniowego

-prostowników r ħ ki i palców

-prostownika kciuka

-m. nawrotnego obłego przedramienia

-m. prostownika długiego kciuka

„R ħ ka cepowata ”- brak prostowania palców i nadgarstka, osłabienie u Ļ cisku dłoni

Zaburzenia czucia – niestałe – grzbietowa powierzchnia I-III palca

Przyczyny uszkodzenia:

-uraz (zwichni ħ cie stawu ramiennego)

-mononeuritis multiplex

-neuropatia splotu barkowego

Nerw zaopatruje mi ħ sie ı naramienny (odwodzenie ramienia) oraz unerwia niewielki obszar

skóry na bocznej powierzchni ramienia w jego górnej cz ħĻ ci.

Nerw pachowy

Nerw piersiowy długi

Przyczyny uszkodzenia:

-uraz barku

-długie d Ņ wiganie ci ħŇ kich przedmiotów

-neuropatia splotu barkowego

www.pandm.prv.pl

-mononeuritis multiplex

-gwałtowne ruchy ramienia

Nerw unerwia mi ħ sie ı z ħ baty przedni odpowiedzialny za stabilizacj ħ łopatki.

„Łopatka skrzydłowata” – odstawanie łopatki przy próbie wyci Ģ gni ħ cia r Ģ k w przód przeciw

oporowi.Upo Ļ ledzenie unoszenia przed sob Ģ ko ı czyny górnej powy Ň ej głowy.

Przyczyny uszkodzenia:

-uraz

-neuropatia splotu barkowego

-mononeuritis multiplex

Nerw zaopatruje mi ħĻ nie nad i podgrzebieniowy (ból w ok. barku oraz osłabienie i zanik w/w

mi ħĻ ni).

Nerw kulszowy

Przyczyny uszkodzenia:

-uraz dr ĢŇĢ cy

-ucisk zewn ħ trzny ( Ļ pi Ģ czka, znieczulenie ogólne)

-iniekcje domi ħĻ niowe wykonywane w niewła Ļ ciwym miejscu

-guzy i t ħ tniaki w obr ħ bie miednicy

-ucisk przez ci ħŇ arn Ģ macic ħ

-uraz podczas powikłanego porodu

-złamanie ko Ļ ci udowej i ko Ļ ci miednicy

-zabiegi chirurgiczne na stawie biodrowym, jego złamania i przemieszczenia

Objawy uszkodzenia:

-osłabienie i zanik zginaczy stawu kolanowego oraz wszystkich mi ħĻ ni poni Ň ej stawu

kolanowego

-zniesienie odruchu skokowego

-upo Ļ ledzenie czucia obejmuj Ģ ce cał Ģ stop ħ (z wyj Ģ tkiem ok. kostki przy Ļ rodkowej) oraz

obszar boczno-tylny podudzia

Przyczyny uszkodzenia:

-uraz dr ĢŇĢ cy stawu kolanowego

-złamanie z przemieszczeniem (górny koniec strzałki)

-uraz lub ucisk na nerw w okolicy głowy ko Ļ ci strzałkowej: długie przebywanie w pozycji

le ŇĢ cej, pozycji kucznej lub kl ħ cz Ģ cej, opatrunek gipsowy ko ı czyny dolnej, szyna lub ciasny

banda Ň , torbiel podkolanowa

-mononeuropatia multiplex

-neuropatia obwodowa (np.cukrzycowa)

-rodzinna neuropatia z nadwra Ň liwo Ļ ci na ucisk

Objawy uszkodzenia:

-niemo Ň no Ļę wykonania ruchu stop Ģ na zewn Ģ trz i ku górze

-upo Ļ ledzenie zginania grzbietowego stopy i palców

-stopa ko ı sko-szpotawa

-chód „koguci”, „brodzacy”

-zanik mi ħĻ ni grupy strzałkowej oraz mi ħĻ ni grupy przedniej piszczeli i mi ħĻ nia prostownika

krótkiego palców (grzbietowa powierzchnia stopy)

Nerw nadłopatkowy

Nerw strzałkowy wspólny

www.pandm.prv.pl

-upo Ļ ledzenie czucia na zewn ħ trznej powierzchni podudzia i grzbiecie stopy

Podobny zespół – rwa kulszowa pora Ň enna (ucisk korzenia L5)

Przyczyny uszkodzenia:

-złamania ko Ļ ci piszczelowej

-uraz dołu podkolanowego

Nerw piszczelowy

Objawy uszkodzenia:

-upo Ļ ledzenie zginania podeszwowego stopy i palców

-upo Ļ ledzenie odwracania w stawie skokowym

-zanik mi ħĻ ni łydki i podeszwy

-zniesienie odruchu skokowego (cz ħ sto te Ň odr. podeszwowego)

-upo Ļ ledzenie czucia podeszwowej okolicy stopy ł Ģ cznie z jej brzegami przy Ļ rodkowym i

bocznym

Zespół cie Ļ ni st ħ pu (zespół kanału kostki przy Ļ rodkowej)

Uwi ħŅ ni ħ cie n. piszczelowego pod troczkiem zginaczy znajduj Ģ cym si ħ do tyłu i poni Ň ej

kostki przy Ļ rodkowej.

Przyczyny:

-miejscowy uraz

-torbiel galaretowata

-zapalenie ko Ļ ci stawu skokowego

-cukrzyca

-niedoczynno Ļę tarczycy

Objawy:

-ból, pieczenie, mrowienie, dr ħ twienie skóry podeszwy stopy i pi ħ ty nasilaj Ģ cy si ħ w pozycji

stoj Ģ cej i w czasie chodzenia

-zaburzenia czucia przy Ļ rodkowej cz ħĻ ci podeszwy

Metatarsalgia Mortona

Nerwiak gał ħ zi nerwu podeszwowego odchodz Ģ cej w kierunku palców stopy (3 lub 4

przestrze ı mi ħ dzykostna stopy)

Objawy:

-silne, pal Ģ ce, napadowe bóle w okolicy podeszwy pocz Ģ tkowo przy chodzeniu potem stałe

-bolesno Ļę dotykowa okolicy jednego lub kilku stawów Ļ ródstopno-paliczkowych

Wstrzykni ħ cie lidokainy od strony grzbietowej w miejsce tkliwo Ļ ci dotykowej usuwa bóle, co

potwierdza wła Ļ ciwe rozpoznanie

Nerw udowy

Przyczyny uszkodzenia:

-uraz

-cewnikowanie t ħ tnicy udowej

-guzy i t ħ tniaki wewn Ģ trz jamy brzusznej

-krwiak wewn Ģ trz jamy brzusznej (p ħ kni ħ ty t ħ tniak,

stosowanie leków przeciwkrzepliwych, hemofilia)

-ropie ı mi ħĻ nia l ħ d Ņ wiowo-udowego

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: