2.01.2012r.
Neurologia
Cukrzyca – 1 - 2% społeczności cierpi na cukrzycę; dwa typy; pierwszy (insulinozależny) rozpoczyna się przed 20. rokiem życia, wymaga przyjmowania insuliny i kontrolowania poziomu cukru. Drugi (insulinoniezależny) pojawia się w średnim wieku, często u osób otyłych lub cierpiących na inne
zaburzenia metaboliczne
Cukrzyca może imitować lumbago, „korzonki”; może dawać zniesienia odruchów, także symetryczne; dodatnie objawy korzeniowe;
Jednym z objawów cukrzycy może być zaburzenie potencji, w skutek uszkodzeń nerwów; pojawia się także u ludzi młodych (układ autonomiczny); pojawiają się zawroty głowy, utrata równowagi, zaburzone ciśnienie; biegunka; pocenie występujące w czasie jedzenia; zaburzenia nerwów czaszkowych – obwodowe porażenie nerwu twarzowego; ból uda; przykurcz Dupuytrena (wyst. Także przy marskości alkoholowej, nadczynności tarczycy) – leczenie operacyjne; może być także uwarunkowany genetycznie; powiększenie tarczycy
Choroba peyroniego – plastyczne stwardnienie prącia –bolesne wyginanie prącia w stanie wzwodu ku górze
Zespół cieśni nadgarstka –powstały w wyniku długotrwałego ucisku nerwu pośrodkowego biegnącego w kanale nadgarstka. bywa 1. objawem ciąży (obustronnie) - Brachialgia nocturna – nocne bóle barku
· dodatni objaw Tinela (pukanie w nerw pośrodkowy na wysokości kanału nadgarstka powoduje parestezje w obrębie palców unerwionych czuciowo przez nerw pośrodkowy)
· dodatni objaw Phalena (nasilenie parestezji po kilku-kilkudziesięciu sekundach utrzymywania zgięcia stawu promieniowo-nadgarstkowego).
(Obwodowe – uszkodzenie jądra nerwu lub sam nerw – porażenie całej połowy twarzy
Centralne – dolna ćwierć jest porażona)
Tachykardia – przyspieszona czynność serca w spoczynku , także może być objawem cukrzycy
Śpiączka hipoglikemiczna
Miażdżyca zarostowa
Neuropatia stawu
Polineuropatia cukrzycowa!
Cukrzyca jest procesem uszkadzającym naczynia i przyspieszającym rozwój miażdżycy; 2-4 krotne zwiększenie ryzyka udaru mózgu, zawału serca
Cukrzyca może prowadzić do retinopatii – uszkodzenia oka do utraty wzroku włącznie
Neuroglikopenia – powodem może być niedożywienie, nadczynność przysadki, idiopatyczna niepokój, rozdrażnienie, drżenie warg ; mogą pojawiać się narastające zaburzenia świadomości, mowy, objaw babińskiego, stany deliryczne, omamy, urojenia, agresja, objawy afazji, drgawki jak w padaczce -> śpiączka hipoglikemiczna;
Tyreotoksykoza – -> nadczynność tarczycy; powiększenie tarczycy, potliwość, poczucie gorąca, drżenie rąk, osłabienie mięśni, zanik mięśni; wytrzeszcz oczu, migotanie przedsionków, stany maniakalne, zaburzenia orientacji, skłonność do kłótliwości, stany lękowe
Pacjenci z podejrzeniem np. nerwicy powinni mieć zbadany poziom cukru oraz tarczycę
Niedoczynność tarczycy – kłopoty z koncentracją, spowolnienie, osłabienie intelektualne, apatia, rozproszenie; przypomina depresję i inne zaburzenia,
Obrzęk śluzowaty
Czerwienica prawdziwa
Ataksja tylnopowrózkowa przy niedoborze B12
psychUW