Wykład 3
Badania obrazowe
Postępowanie w urazach kręgosłupa
Ø Jeżeli stwierdzimy uszkodzenie to powinniśmy wykonać diagnostykę całego kręgosłupa
Ø U każdego chorego z urazem czaszkowo – mózgowym powinno się wykonać Rtg kręgosłupa szyjnego
Ø Dodatkowe złamania stwierdza się u około 10% chorych z urazem kręgosłupa
Badania radiologiczne
Ø Widoczne 7 kręgów
Ø Pokazuje uszkodzenia kostne
Ø Pośrednio elementy tylne – nadwichnięcia, niestabilności więzadłowe
Ø Przemieszczenie trzonów 3,5 mm oraz zagięcie kątowe 11 stopni w stosunku do trzonu przyległego
Ø Zmniejszenie lordozy (skurcz mięśni, kołnierz szyjny)
Ø Obrzęk tkanek miękkich przykręgosłupowych
Ø Projekcja pływacka
Ø Ściągnięcie barków
Tomografia komputerowa
Ø 5 – 8% mogą być prawidłowe obrazy radiologiczne
Ø Obrazowanie wyrostków stawowych, nasad, łuków
Ø Obrazowanie tzw. trudnych pacjentów
Ø Fragmenty kostne wewnątrzkanałowe – tylna ściana kanału kręgowego
NMR
Ø Ocena tkanek miękkich
ü Krwiaki
ü Uszkodzenie więzadeł
Ø Ocena rdzenia kręgowego
ü Obrzęk rdzenia
ü Syringomielia
Ø Ocena krążka międzykręgowego
Prognostyka
Ø Typ I – anatomiczne lub fizjologiczne przerwanie ciągłości rdzenia
Ø Typ II – obrzęk rdzenia kręgowego
Ø Typ III – krwiak i częściowy obrzęk
1
Ortopedia – W3
Florencja2013