Wzór nr 17 – pozew cywilny w postępowaniu adhezyjnym
………….., dn. ………………………...
(miejscowość, data)
Do
Sądu ……………………. …………………………….
(dane Sądu, przed którym toczy się sprawa)
Powód cywilny: ………………………..
………………………..
(dane osoby dochodzącej odszkodowania)
Pozwany: ……………………….
……………………….
(dane sprawcy)
Sygnatura akt: …………….
Wartość przedmiotu sporu: ………………………… (suma dochodzonych kwot)
POZEW
cywilny pokrzywdzonego
1. Na podstawie art. 62 k.p.k. i art. 415 k.c. wnoszę o zasądzenie od pozwanego kwoty ……………… tytułem odszkodowania za szkodę doznaną bezpośrednio w wyniku popełnienia przez niego przestępstwa[1].
2. Na podstawie art. 62 k.p.k. i art. 445 k.c. wnoszę o zasądzenie od pozwanego kwoty …………… tytułem zadośćuczynienia za doznaną krzywdę[2].
3. Na podstawie art. 62 k.p.k. i art. 446 k.c. wnoszę o zasądzenie kwoty …………………. z tytułu śmierci pokrzywdzonego w wyniku popełnionego przestępstwa[3].
4. Wnoszę o zasądzenie kosztów postępowania według norm przepisanych.
5. Na podstawie art. 383 k.p.k. wnoszę o rozpoznanie sprawy pod nieobecność powoda.
Uzasadnienie
[W uzasadnieniu należy przytoczyć fakty na poparcie swoich żądań; chodzi po pierwsze o fakty świadczące o popełnieniu przestępstwa przez pozwanego sprawcę – wykorzystując dowody znajdujące się w aktach sprawy; najważniejsze jest jednak wykazanie wysokości poniesionych w wyniku popełnienia przestępstwa szkód – mogą do tego służyć np. wszelkie rachunki i faktury, kalkulacje kosztów wykonania określonych napraw, zabiegów leczniczych itd., zaświadczenia o wysokości uszczerbku na zdrowiu, dowody na okoliczność pogorszenia się sytuacji życiowej pokrzywdzonego lub jego osób bliskich; dla ustalenia wysokości krzywdy i zadośćuczynienia znaczenie ma rozmiar cierpień i krzywd, który wiąże się ze sferą psychiczną człowieka, a więc jest trudniejszy do dokładnego oszacowania – ma tu znaczenie dokładny opis popełnionego przestępstwa oraz jego następstw dla pokrzywdzonego i jego osób bliskich]
………………………………………
(podpis powoda cywilnego)
Załączniki:
-
(dokumenty powoływane w uzasadnieniu)
- odpis pozwu dla pozwanego sprawcy przestępstwa
[1] w grę wchodzą tutaj szkody na mieniu oraz na osobie (koszty leczenia, rehabilitacji, szkoda z tytułu utraty zdolności do pracy)
[2] możliwość ta dotyczy wyłącznie przypadków: uszkodzenia ciała lub rozstroju zdrowia, pozbawienia wolności oraz skłonienia za pomocą podstępu, gwałtu lub nadużycia stosunku zależności do poddania się czynowi nierządnemu (art. 445 § 2 k.c.)
[3] w ramach tej podstawy prawnej można dochodzić odszkodowania za koszty leczenia i pogrzebu, a także z tytułu utraty środków utrzymania, jakich dostarczał zmarły pokrzywdzony, pogorszenia się sytuacji życiowej osób najbliższych pokrzywdzonemu; kwota ta obejmuje także zadośćuczynienie za cierpienia związane utratą bliskiej osoby (art. 446 k.c.)
nachus