Pokarmowa dystrofia mięśni u przeżuwaczy.docx

Pokarmowa dystrofia mięśni przeżuwaczy (choroba białych mięśni)

·         Definicja,przyczyny:

ü      Cielęta 1-4 m-c życia,niekiedy płody,noworodki lub cielęta ssące i pojone do 6 m-ca życia

ü      Niewystarczające zaopatrzenie w selen i witaminę E i/lub nadmierna zawartość w karmie,podatnych na utlenianie WNKT

ü      U cieląt w stadach bydła mlecznego bądź opasowego karmionego paszą z gleb ubogich w selen

ü      Cielęta opasowe karmione zamiennikami mleka wzbogaconymi w tłuszcz, lecz bez sumplementacji wit E i selenu

·         Patogeneza

ü      Wit. E chroni błony kom przed uszkodzeniem tlenowym (wolne rodniki)

ü      Selen jako składni peroksydazy glutationowej

ü      Większość roślinnych składników pokarmowych zawiera w stanie świeżym wystarczającą ilość wit E, zwartość ta spada w trakcie konserwowania(suszenie,kiszenie) i składowania (działanie ciepła,wilgotność), w obecność WNKT lub przy konserwacji kwasem propionowym

ü      Zamienniki mleka powinny zawierać 10-30 j.m wit E/kg s.m

ü      WNKT (wątroba,tran rybi, tłuszcz wieprzowy, olej lniany sojowy kukurydziany, mączki rybne) w zamiennikach mleka lub paszach treściwych – przy dłuższym składowaniu tendencja do jełczenia, powstają nadtlenki powodujące inaktywację zawartych w karmie tokoferoli (wit.E)

ü      Bogate w WNKT są młode trawy z łąk i zielonki z kukurydzy

ü      Zwyrodnienie mięśni charakteryzujących się intensywnym metabolizmem (aparatu ruchowego,szyi,klatki piersiowej/przepony,serca, języka,gardła,przełyku)

ü      Czynniki towarzyszące chorobie :  szybki wzrost, zimno, niepokój, nadmiar ruchu i transport(obciążenie metaboliczne i mechaniczne mięśni), biegunka (zaburzenie wchłaniania wit.E i selenu z p.pokarmowego)

ü      Przypadki nagłej śmierci spowodowanej kardiomiopatią w trakcie pojenia lub przepędzania

·         Objawy kliniczne

ü      Miodystrofia noworodków

• Rodzenie martwych słabych lub słabnących w 1 tygodniu życia cieląt
• Cielęta leżą lub zalegają z niefizjologicznym ułożeniem głowy i szyi lub kończyn
• Chcą ssać ale nie są wstanie
• Stwierdza się gruby,twardy język oraz niemożność uniesienia głowy i utrzymania się na nogach
• Śmierć wskutek niewydolności krążeniowo oddechowej

ü      Klasyczna pokarmowa dystrofia

• Cielęta ssące oraz odpajane w wieku 1-4 m-cy, nierzadko po przebytej biegunce
• Zaburzenia lokomocyjne:

o        Sztywne niechętne poruszanie się

o        Wygięty grzbiet

o        Nisko opuszczona głowa

o        Drżenia mięśniowe

o        Wielokrotne upadanie z utrudnionym wstawaniem

o        Często leżenie lub zaleganie w pozycji niefizjologicznej

o        Niemożność uniesienia głowy,zgięcie jej na bok

o        Kończyny piersiowe i miedniczne wyprostowane do przodu lub boku

o        Sierść mokra od potu

• Upośledzenie czynności oddechowych:

o        Duszność mieszana

o        Zwiększona ilość oddechów

o        Zaleganie w pozycji mostkowej z szyją wyprostowaną na podłodze

o        Przy zachłystowym zapaleniu płuc(powikłanie) -  stłumienie wypukowe w doczaszkowo-dopłucnej części płuc

o        Osłuchowo: świsty lub wyraźne szmery oddechowe

o        Gorączka

o        W przypadkach zaawansowanych –sinica  stękanie zsynchronizowane z oddechem

• Niewydolność krążenia:

o        Tachykardia  przy nasilającym się osłabieniu i słabej słyszalności tonów serca

o        EKG – tachykardia zatokowa z uniesionym odcinkiem ST i wysoką falą T

o        Śmierć pozornie zdrowego zwierzęcia wywołana ekscytacją

o        Nagromadzenie różowej piany w okolicy śluzawicy (obrzęk płuc)

o        Wodobrzusze

• Utrudnianie w przełykaniu:

o        Niezdolność do ssania lub picia mimo pragnienia

o        Częste beczenie

o        „puste żucie”

o        Ślinotok

o        Zgrzytanie zębami

o        Postępujące odwodnienie

o        Przełykanie,chrapanie,kaszel

o        Język przy omacywaniu twardy

• Wyraźny wzrost CK do wartości 1000- 60 000 j.m/l (norma 50-100 j.m/l) !!!!!
• Przebieg może być nadostry (nagła śmierć) ostry( zespół miopatyczno-dyspnoiczny,zachłystowa zapalenie płuc) lub przewlekły (zaburzenia ruchu,zaleganie)

·         Badanie sekcyjne

ü      Zwłoki dobrze odżywione

ü      Symetryczne zmiany dystroficzne mięśni (m. najdłuższy grzbietu, mm. lędźwiowe, m.  dwugłowy uda, m półścięgnisty, mm międzyżebrowe,  mm przepony i języka)

ü      Na powierzchni przekroju mięśni : lekko wyniesione pasmowate obszary o białoszarym lub żółtawym zabarwieniu oraz twardej konsystencji

ü      Mięśnie sprawiają wrażenie ugotowanych („mięso rybie”)

ü      Podobne zmiany w m sercowym (lewa komora, przegroda)

ü      Płyn w jamach ciała

ü      Obrzęk płuc z rozedmą

ü      W płatach szczytowych płuc  ogniska zachłystowego zapalenia płuc

ü      Histopatologia: zwyrodnienie szkliste włókien mięśniowych z ich rozpadem, procesy zapalne i naprawcze (nacieki fagocytarne,zwłóknienia)

·         Rozpoznanie

ü      Wywiad żywieniowy + objawy kliniczne

ü      Oznaczenie aktywności CK  i selenozależnej peroksydazy glutationowej  krwinek czerwonych

ü      Oznaczenie zawartości selenu w paszach lub zamiennikach mleka

·         Rozpoznanie różnicowe

ü      Dystrofia mięśniowa noworodków :  wrodzone wady serca, zapalenie pępka, zapalenie wielostawowe

ü      Klasyczna pokarmowa dystrofia mięśni:  mięśniochwat porażenny,  enzootyczna bronchopneumonia,  posocznica, tężyczka cieląt, nagła śmierć powodowana niedoborem miedzi,  zatrucie jadem kiełbasianym

·         Rokowanie

ü      Z reguły rokowanie niekorzystne

ü      Przeżycie 3 dnia od pojawienia się objawów  - symptom korzystny dla rokowania

ü      O poprawie stanu zdrowia  świadczy spadek CK w surowicy krwi

·         Leczenie

ü      Chore cielęta umieścić w wyścielonym,pojedynczym boksie i zapewnić spokój

ü      U pacjentów zalegających zmieniać pozycje ciała (odleżyny)

ü      U wszystkich cieląt w stadzie podać 5 mg Se/50kg m.c i 250mg(tzn. 340 j.m) wit E jako preparat złożony i.m

·         Zapobieganie

ü      Zaopatrzenie wysokocielnych matek w wit E ( >0,5 mg alfa-tokoferolu/kg m.c/dzień) i selen (0,15-0,3 ppm s.m paszy)