OPARZENIA
Oparzenie dzielimy na dwa czynniki 1. głębokość i rozległość (ocenia się w % - reguła dziewiątek lub dłoni).
1.Oparzenia lekkie obejmują u dorosłych 1 i 2 stopień- poniżej 15 %, 3- poniżej 5 %, u dzieci 1 i 2(lekkiego)- poniżej 10 % ciała,
2. oparzenia średnie- dorośli- 1 i 2 od 15- 30 % ciała lub 3 poniżej 10 % ciała. U dzieci 1 i 2 między 10- 20 % powierzchni ciała.
3. oparzenia ciężkie- dorośli 1 i 2 – powyżej 30 % ciała, 3 powyżej 10 % ciała, u dzieci 1 i 2 powyżej 20% ciała.
Oparzenia powodują utratę płynów ustrojowych, co powoduje wstrząs oligowolemiczny. Przez 48 h pacjent nie może przyjmować pokarmów i płynów drogą doustną. Płyny podłącza się w celu walki ze wstrząsem wg reguły Parkland= 4 ml/ kg x % na 24 h. W pierwszej dobie podajemy krystaloidy wg reguły Parklanda – sól glukoza ringer. Kontrola diurezy i utrzymanie jej w takim poziomie 50 ml/ 1h. W drugiej dobie podajemy płyny koloidowe, albuminy, krew, płyny krwiopochodne, osocze dextran. W trzeciej dobie następuje normalizacja oddechu i krążenia, wprowadzamy odżywianie doustne. Postępowanie- kontrola elektrolitów, stężenie buałka, miocznik, kreatynina, walka z zakarzeniem, zwiększenie odporności poprzez podanie gamaglobulin, usuwanie martwicy i przeszczep. Leki: dermazin, argosulfan 2%, fobrolan, przeszczep własnej skóry.
kizimizi78