Pracownia Biofizyczna, Zakład Biofizyki CM UJ, 2002

1. Wyniki pomiarów obiektów wskazanych przez asystenta, wykonane wg punktu 5. Instrukcji.

Pole przekroju jamy brzusznej: 426.2cm2

Wymiar przednio-tylny jamy brzusznej: 18.7cm

Wymiar boczno-boczny jamy brzusznej: 24.5cm

Długość kręgu: 6.6 cm

Szerokość kręgu: 6.9 cm

Pole kanały kręgowego: 2.2cm2

Średnica cysty w nerce prawej: 1.2 cm

Długość nerki prawej: 7.0 cm

Szerokość nerki prawej: 5.0 cm

Średnica cysty w nerce lewej: 1.3 cm

Długość nerki lewej: 5.6 cm

Szerokość nerki lewej: 4.7 cm

Ilość cyst w wątrobie: najprawdopodobniej około dziesięciu choć możliwa jest pomyłka w związku z podobieństwem do naczyń.

2. Opis budowy fantomu na podstawie wszystkich przeprowadzonych badań. Należy opisać ile i jakie obiekty są widoczne. Porównać budowę fantomu z anatomią człowieka. Opis ma być podsumowaniem przeprowadzonych badań.

RTG-klasyczne:

              W związku z brakiem zdjęcia ilustrującego przekrój poprzeczny fantomu, nie jesteśmy w stanie porównać go z RTG-cyfrowym. Natomiast na zdjęciu przód-tył i tył-przód widać zarys wątroby w położeniu situs inversus ale jest to obraz nie ostry pozbawiony szczegółów z wyjątkiem dolnego-ostrego brzegu wątroby. Pośrodkowo obserwujemy zarys kręgosłupa, jednakże bez widocznych rozgraniczeń pomiędzy kręgami, co sugeruje zaawansowane zwapnienie krążków międzykręgowych. Jedyny zdrowy kręg jest widoczny w kranialnej części zdjęcia RTG. Boczne przejaśnienia, nie są strukturami anatomicznymi, są to najprawdopodobniej wzmocnienia fantomu. Nerki niewidoczne.

RTG-cyfrowe:

              Obecność aorta abdominalis et vena cava inferior na zdjęciu poprzecznym sugeruje przekrój powyżej kręgu L1.  Columna vertebralis i kanał rdzenia kręgowego dobrze widoczne, aorta abdominalis biegnie pośrodkowo po trzonie kręgu, natomiast vena cava inferior bocznie na prawo od niej. Nerki obserwowalne. W położeniu bocznym i ku tyłowi od kręgosłupa. Nerka prawa nieznacznie ku tyłowi przesunięta w stosunku do nerki lewej. W nerce prawej widoczne zaciemnienie, co sugeruje obecność zmian, najprawdopodobniej o charakterze cysty. Ku przodowi od kręgosłupa, a do tyłu od tylnej powierzchni przedniej ściany brzucha widać wątrobę lecz jej zarys jest wyraźnie widoczny tylko w części tylnej. Bocznie, zwłaszcza po stronie lewej kontur jest rozmazany. Na wątrobie widoczny artefakt w postaci napisu producenta – CIRS.

              W przypadku zdjęć przód-tył i tył-przód są one nie dość wyraźne aby przeprowadzić dokładniejszą analizę. Widoczne jest, praktycznie tylko wątroba, której położenie dalej sugeruje na situs inversus.

Ćw. Obrazowanie cyfrowe:

              Niestety nie możemy przeprowadzić porównania obrazów z zdjęciami z „obrazowania cyfrowego”, gdyż nie mieliśmy jeszcze tych ćwiczeń.

NMR:

              W przekrojowym NMR doskonale widać zarówno narządy jak i zmiany w nich zaszłe. Obraz jest bardzo wyraźny i ostry. Badanie jest wprost wymarzone dla obrazowania struktur wewnętrznych ciała. Dostarcza nam najwięcej informacji. A zwiększenie ilości przekrojów poprzecznych daje możliwość niemalże idealnego odwzorowania narządów. USG i RTG w porównaniu do NMR do średniowiecze.

Wymiary:

              Wymiary narządów przedstawionych na zdjęcia są w normie.

3. ( * )   Wnioski i komentarz na temat badania ultrasonograficznego.

Badanie 1 -AVI

              W badaniu ultrasonograficznym zarejestrowanym w pliku avi widać wyraźnie wątrobę z naczyniami wątrobowymi  (vena porte, najprawdopodobniej również arteria hepatica propria i ductus choledochus), na dolnej krawędzi wątroby widoczny jest również zarys woreczka żółciowego z wychodzącym z niej przewodem żółciowym. Do przodu i na prawo od kręgosłupa widać również aorta abdominalis et vena cava inferior. Widoczna jest również nerka prawa z cystopodobną zmianą. Trzustka w tym badaniu jest bardzo słabo widoczna.

Badanie 2-AVI

              To badanie jest dużo bardziej szczegółowe i wyraziste od poprzedniego. Bardzo wyraźnie widać obie nerki i wątrobą z naczyniami. W nerce lewej widać pojedynczą cystę natomiast w nerce prawej są widoczne dwie takie cysty. Nerka prawa pojawia się na przekroju poprzecznym przed nerką lewą co jest sytuacją trochę dziwną gdyż nerka lewa jest na wysokości th11-L2 natomiast prawa th12-L3.

Ilość informacji z RTG i USG:

              Badanie USG dostarcza nam dużo więcej informacji od badania RTG jeśli chodzi o obrazowanie tkanek miękkich. Obrazy są bardzo wyraźnie i można zaobserwować niemalże wszystkie zmiany jakie zaszły w narządzie. Natomiast RTG dostarcza nam informacji o tkankach twardych, takich jak kości. Przy czym dużo zależy tu od jakości aparatu rentgenowskiego.

USG z pracowni a USG z AVI:

              Różnica jakości zdjęć jest wyraźnie widoczna. Aparat w pracowni Biofizyki jest dużo bardziej mniej czuły i daje dużo gorsze obrazy.

4.      Opis zdjęcia pantomograficznego

Uzębienie górne i dolne 1,2,3 prawidłowe, bez plomb.

Góra i po prawej: przedtrzonowy pierwszy i drugi – niewielkie ubytki, zaplombowane. Pierwszy trzonowiec z dużym ubytkiem, drugi i trzeci z niewielkie ubytki – wszystkie zaplombowane.

Góra i po lewej: brak jednego zęba przedtrzonowego, najprawdopodobniej czwórki. Pozostały przedtrzonowy z ubytkiem – zaplombowany.  Trzonowy pierwszy z dużym ubytkiem, drugi z mniejszym, podobnie jak trzeci. Wszystkie zaplombowane.

Dół i po prawej: oba zęby przedtrzonowe z ubytkami ale zaplombowane. Pierwszy i drugi trzonowy z dużymi ubytkami, zaplombowane. Trzeci trzonowiec w fazie wyrzynania.

Dół i po lewej: pierwszy przedtrzonowy z niewielkim ubytkiem, drugi z większym. W pierwszym trzonowym bardzo duży ubytek, w drugim dużo mniejszy. Zaplombowane. Brak trzeciego trzonowca.

5.      Wnioski i komentarz dotyczące wykonania całego ćwiczenia: porównanie metod zastosowanych w ćwiczeniu oraz własne komentarze i uwagi.

Najlepsze możliwości diagnostyki i obrazowania ciała człowieka daje nam tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny. Są to metody o epokowym znaczeniu w medycynie. Jednakże zdajemy sobie sprawę, że niestety najlepsze znaczy tu niestety najdroższe.

Sprawozdanie z ćwiczenia „Telemedycyna” – Wydz. Lekarski                                                               1