ZESPÓŁ CIEŚNI NADGARSTKA

1. R. Mazur i wsp.  „Podstawy kliniczne neurologii“

EPIDEMIOLOGIA:

· jest to najczęściej występujący zespół tunelowy i najczęstsza przyczyna uszkodzenia

   n. posrodkowego

· cześciej u kobiet

· zwykle po 40 rż.

ETIOLOGIA:

· samoistny

· objawowy :

-          cukrzyca

-          niedoczynność tarczycy

-          akromegalia

-          ciąża

PATOGENEZA:

· anatomia :

-          kanał nadgarstka zamknięty jest od przodu przez troczek zginaczy, rozpięty miedzy kośćmi czworoboczną i łódeczkowatą z jednej, a grochowatą i haczykowatą z drugiej strony

-          w kanale leżą :

®    nerw pośrodkowy

®    mm. flexores digitorum

®    m. flexor pollicis longus

· patofizjologia :

              -   dochodzi do ucisku przez przerosły troczek zginaczy

OBRAZ  KLINICZNY:

· zaburzenia czuciowe :

-          nocne parestezje i bóle kciuka, oraz palców wskazującego i środkowego

-          w miarę postępu choroby pojawiają się ubytki czucia

· zaniki mięśni kłębu :

              -  w późniejszym okresie

ROZPOZNANIE:

·

RÓŻNICOWANIE:

· uszkodzenie nerwu pośrodkowego na przedramieniu (...)

· radikulopatia szyjna (w przebiegu dyskopatii) (...)

· poliradikulopatia (...)

LECZENIE:

· leczenie choroby podstawowej :

-          w przypadkach objawowych

· leczenie operacyjne :

-          w przypadkach samoistnych oraz objawowych gdy dolegliwości nie ustępują

-          polega na przecięciu troczka zginaczy w znieczuleniu miejscowym

POWIKŁANIA:

·

ROKOWANIE:

· w przypadkach niepowikłanych sukces leczenia wynosi niemal 100%

· w przypadkach zaniedbanych ok. 50%

PROFILAKTYKA:

·

PATRZ TEŻ:

· porażenie nerwu pośrodkowego

2