A. Uszkodzenia głowy
1.Uszkodzenie powłok czaszki (bez uszkodzeń kostnych):
a) znaczne uszkodzenie powłok czaszki, rozległe, ściągające blizny - w zależności od rozmiaru
b) oskalpowanie
2.Uszkodzenie kości sklepienia i podstawy czaszki (wgłobienia, szczeliny, fragmentacja) - zależnie od rozległości uszkodzeń
3.Ubytek w kościach czaszki:
a) o średnicy poniżej 2,5 cm
b) o średnicy powyżej 2,5 cm - w zależności od rozmiarów
Uwaga: Jeżeli przy uszkodzeniach i ubytkach kości czaszki (poz. 2 i
3) występują jednocześnie uszkodzenia powłok czaszki (poz. 1), należy
osobno oceniać stopień stałego lub długotrwałego uszczerbku za
uszkodzenia lub ubytki kości według poz. 2 lub 3 i osobno za uszkodzenia
powłok czaszki według poz. 1.
4.Powikłania towarzyszące uszkodzeniom wymienionym w poz. 1, 2, 3 w
postaci: nawracającego się wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego,
przewlekłego zapalenia kości, ropowicy podczepcowej leczonej
operacyjnie, zakrzepicy powłok, przepukliny mózgowej - ocenia się
dodatkowo - w zależności od rodzaju i stopnia powikłań
5.Porażenia i niedowłady:
a) porażenie połowicze lub paraplegie (porażenia kończyn dolnych) uniemożliwiające samodzielne stanie i chodzenie 0 - 1° wg Skali Lovette'a
b) głęboki niedowład połowiczy lub parapareza 2° wg Skali Lovette'a
c) średniego stopnia niedowład połowiczy lub parapareza kończyn dolnych 3° wg Skali Lovette'a
d) niewielki lub dyskretny niedowład połowiczy lub niedowład kończyn dolnych 4° wg Skali Lovette'a, dyskretny deficyt siły przy obecności zaburzeń napięcia mięśniowego,niedostateczności precyzji ruchów itp.
e) monoparezy pochodzenia ośrodkowego:
- kończyna górna
wg Skali Lovette'a
0°
1 - 2°
3 - 4°
- kończyna dolna
6.Zespoły pozapiramidowe:
a) utrwalony zespół pozapiramidowy znacznie utrudniający sprawność ustroju i wymagający opieki innych osób
b) zespół pozapiramidowy naruszający sprawność ustroju z zaburzeniami mowy, napadami ocznymi itp.
c) zaznaczony zespół pozapiramidowy
7.Zaburzenia równowagi pochodzenia móżdżkowego:
a) uniemożliwiające chodzenie i samodzielne funkcjonowanie
b) utrudniające chodzenie i sprawność ruchową w stopniu znacznym
c) miernego stopnia utrudnienie chodu i sprawności ruchowej
d) dyskretnie wpływające na sposób chodu i niewielkie upośledzenie zborności i precyzji ruchów
8.Padaczka:
a) z licznymi napadami ze współistnieniem zaburzeń psychicznych, charakteropatii, otępienia wymagających opieki innej osoby
b) padaczka z zaburzeniami psychicznymi w zależności od ich nasilenia
c) padaczka bez zaburzeń psychicznych w zależności od częstości napadów
Uwaga: Podstawą rozpoznania padaczki są obserwacje przez lekarza
napadu, typowe zmiany eeg, dokumentacja ambulatoryjna bądź szpitalna.
9.Zaburzenia neurologiczne i psychiczne uwarunkowane organicznie
(encefalopatie):
a) otępienie lub ciężkie zaburzenia zachowania i emocji
uniemożliwiające samodzielną egzystencję
b) encefalopatie ze zmianami charakterologicznymi w zależności
od stopnia
c) encefalopatie bez zmian charakterologicznych
Uwaga: Za encefalopatią poza zespołem psychoorganicznym przemawiają
odchylenia przedmiotowe w stanie neurologicznym, zmiany w zapisie eeg.
Encefalopatia powinna być potwierdzona badaniami dodatkowymi.
10.Zaburzenia adaptacyjne będące następstwem urazów i wypadków, w których nie doszło do trwałych uszkodzeń OUN:
a) utrwalone nerwice związane z urazem czaszkowo-mózgowym
b) ujawnienie się psychozy w następstwie ciężkiego stresu
11.Zaburzenia mowy:
a) afazja całkowita (sensoryczna lub sensoryczno-motoryczna) z agrafią i aleksją
b) afazja całkowita motoryczna
c) afazja znacznego stopnia utrudniająca porozumiewanie się
d) afazja nieznacznego stopnia
12.Zespoły podwzgórzowe pourazowe (cukrzyca, moczówka prosta, nadczynność tarczycy i inne zaburzenia wewnątrzwydzielnicze pochodzenia
ośrodkowego):
a) znacznie upośledzające czynność ustroju
b) nieznacznie upośledzające czynność ustroju
13.Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów ruchowych gałki ocznej:
a) nerwu okoruchowego:
w zakresie mięśni wewnętrznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia
w zakresie mięśni zewnętrznych oka - w zależności od stopnia uszkodzenia
b) nerwu bloczkowego
c) nerwu odwodzącego - w zależności od stopnia uszkodzenia
14.Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu trójdzielnego - w
zależności od stopnia uszkodzenia
15.Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu twarzowego - w zależności
od stopnia uszkodzenia
Uwaga: Uszkodzenie nerwu twarzowego łącznie z pęknięciem kości
skalistej należy ocenić według poz. 49.
16.Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwów językowo-gardłowego i
błędnego - w zależności od stopnia zaburzeń mowy, połykania, oddechu,
krążenia i funkcji przewodu pokarmowego.
17.Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu dodatkowego - w zależności
18.Uszkodzenie częściowe lub całkowite nerwu podjęzykowego - w
B. Uszkodzenia twarzy
19.Uszkodzenia powłok twarzy (blizny i ubytki):
a) oszpecenia bez zaburzeń funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy
b) oszpecenia z miernymi zaburzeniami funkcji - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji
c) oszpecenia połączone z dużymi zaburzeniami funkcji (przyjmowanie pokarmów, zaburzenia oddychania, mowy, ślinotok i zaburzenia funkcji powiek itp.) - w zależności od rozmiarów blizn i ubytków w powłokach twarzy oraz stopnia zaburzeń funkcji
20.Uszkodzenia nosa:
a) uszkodzenie nosa bez zaburzeń oddychania i powonienia - zależnie od rozległości uszkodzenia
b) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania - zależnie od rozległości uszkodzenia i stopnia zaburzeń oddychania
c) uszkodzenie nosa z zaburzeniami oddychania i powonienia
- w zależności od stopnia zaburzeń w oddychaniu i powonieniu
d) utrata powonienia w następstwie uszkodzenia przedniego dołu
czaszkowego
e) utrata nosa w całości (łącznie z kośćmi nosa)
Uwaga: Jeżeli uszkodzenie nosa wchodzi w zespół uszkodzeń objętych poz.
19, należy stosować ocenę według tej pozycji (tj. według poz. 19).
21.Utrata zębów:
a) siekacze i kły - za każdy ząb
b) pozostałe zęby począwszy od dwóch - za każdy ząb (niezależnie od zaprotezowania)
22.Utrata części szczęki lub żuchwy (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów) - staw rzekomy - zależnie od rozległości ubytków, stanu odżywiania i powikłań
23.Utrata szczęki (łącznie z oszpeceniem i utratą zębów):
a) szczęki
b) żuchwy
24.Złamania szczęki i/lub żuchwy wygojone z przemieszczeniem odłamów:
a) bez zaburzeń czynności stawu żuchwowo-skroniowego – w
zależności od stopnia zniekształcenia i rozwarcia szczęk
b) z zaburzeniami czynności stawu żuchwowo-skroniowego – w
zależności od stopnia zaburzeń żucia i rozwarcia szczęk
25.Ubytek podniebienia:
a) z zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń
b) z dużymi zaburzeniami mowy i połykania - w zależności od stopnia zaburzeń
26.Ubytki języka:
a) bez zaburzeń mowy i połyk...
pchelka254