Mc_Kenzie.pdf

www.pandm.prv.pl

Metoda Mc Kenzie

Mechanical Diagnosis and Therapy

Metoda ta zawiera cz ħĻę diagnostyczn Ģ i terapeutyczn Ģ .

Badanie:

Przed podj ħ ciem leczenia u pacjenta przeprowadza si ħ dokładny wywiad dotycz Ģ cy:

- ewentualnych czynników sprawczych,

- czynników mog Ģ cych przyczynia ę si ħ do pogorszenia,

- przebiegu choroby,

- dotychczasowego leczenia,

- ocen ħ postawy,

- ocen ħ objawów neurologicznych,

- badanie funkcjonalne, które polega na wykonaniu testu powtarzanymi ruchami.

W badaniu funkcjonalnym ocenie podlega zmienno Ļę objawów.

www.pandm.prv.pl

Druga cz ħĻę badania jest charakterystyczna tylko dla tej metody – polega na wykonaniu

pojedy ı czych a nast ħ pnie wielokrotnych ( 1x , 3x, 5x, 10x ) powtórze ı ruchów w ró Ň nych

kierunkach i w ró Ň nych pozycjach wyj Ļ ciowych.

Test ten pozwala okre Ļ li ę nam kierunki w których wyst ħ puje ograniczenie ruchomo Ļ ci oraz w

których pojedyncze lub powtarzane ruchy powoduj Ģ zmian ħ dolegliwo Ļ ci pacjenta (popraw ħ

lub pogorszenie) oraz umo Ň liwia ustakenie lokalizacji dysfunkcji lub zmiany patologicznej.

Kiedy stosuje si ħ metod ħ ?

Wi ħ kszo Ļę zespołów bólowych kr ħ gosłupa ma tło mechaniczne (spowodowane jest

zaburzeniami mechaniki kr ħ gosłupa)i nie kwalifikuje si ħ do leczenia operacyjnego.

Ból kr ħ gosłupa mo Ň e by ę spowodowany przez nagłe dynamiczne b Ģ d Ņ długotrwałe statyczne

przeci ĢŇ enie.

bóle krzy Ň a,

bóle karku,

lumbago,

dyskopatia,

rwa kulszowa,

rwa ramienna

Metoda rozró Ň nia trzy zespoły bólowe kr ħ gosłupa pochodzenia mechanicznego:

1.Zespół posturalny , (postural syndrome)

Wynika z przyjmowania nieprawidłowych pozycji,postawy ciała (przeci ĢŇ enie nie

zmienionych patologicznie tkanek mi ħ kkich)

Zmiana pozycji np.ustawienia głowy zmniejsza objawy bólowe.

2.Zespół dysfunkcyjny , (dysfunction syndrome)

Wynika z wieloletnich nawykach nieprawidłowej postawy jak i przebytych urazach,zmianach

zwyrodnieniowych,wcze Ļ niejszych przemieszczeniach j Ģ dra mia Ň d Ň ystego.

Dochodzi do przeci ĢŇ enia zmienionych patologicznie tkanek mi ħ kkich i do ograniczenia

ruchomo Ļ ci.

Ból pojawia si ħ jedynie w ko ı cowej fazie ruchu.

3.Zespół zaburze ı strukturalnych (derangement syndrome)

Charakteryzuje si ħ trwałymi zmianami napi ħę w obr ħ bie kr ĢŇ ka mi ħ dzykr ħ gowego i w

obr ħ bie trzonów kr ħ gowych,mi ħ kkich tkanek okołokr ħ gosłupowych.

Mog Ģ wyst ħ powa ę deformacje kifoza , skolioza reflektoryczna.

www.pandm.prv.pl

Wyrózniamy w tym zespole trzy okresy:

ostre dolegliwo Ļ ci bólowe (pierwszy tydzie ı )

nawracaj Ģ ce dolegliwo Ļ ci bólowe (2-7 tygodnia)

III) ból przewlekły (powy Ň ej 7 tygodnia)

Ból w tym zespole promieniuje.

Zaburzenia strukturalne:

Zespół nr 1 – ból centralny, symetryczny

Zespół nr 2 – ból centralny, symetryczny z ograniczeniem lordozy, przymusowa kifoza

Zespół nr 3 – ból asymetryczny z promieniowaniem do ko ı czyny górnej lub dolnej, nie

przekraczaj Ģ cy poziomu łokcia lub kolana

Zespół nr 4 – ból asymetryczny do poziomu kolana lub łokcia z dekompensacj Ģ

(przymusowym bocznym ustawieniem kr ħ gosłupa)

Zespół nr 5 – ból asymetryczny, promieniuj Ģ cy poni Ň ej kolana lub łokcia

Zespół nr 6 – ból asymetryczny, poni Ň ej kolana lub łokcia z dekompensacj Ģ i deformacj Ģ

Zespół nr 7 – ból symetryczny lub asymetryczny po Ļ ladków lub ud, pogł ħ biona lordoza na

skutek przedniego przesuni ħ cia si ħ j Ģ dra mia Ň d Ň ystego

Ró Ň nicowanie zaburze ı

Cecha

Postural syndrome Dysfunction

syndrome

Derangement

syndrome

Wyst ħ powanie bólu Statyczne

-dłu Ň sze

utrzymywanie pozycji

Dynamiczne

-na ko ı cu zakresu

ruchu

Dynamiczne

-podczas ruchu

Postawa ciała

wadliwa

-mog Ģ wyst ħ powa ę

deformacje

Ograniczenie

ruchomo Ļ ci

brak

wyst ħ puje

Testy powtarzanej

ruchomo Ļ ci

Brak bólu

Ból na ko ı cu zakresu

ruchu- ta sama

intensywno Ļę

Ból podczas ruchu

-zmienia si ħ

intensywno Ļę

Objawy

neurologiczne

brak

mog Ģ wyst ħ powa ę

Zmiany obszaru

bolesnego

brak

w zale Ň no Ļ ci od

kierunku

Fenomen

centralizacji

brak

wyst ħ puje

Poj ħ cia wykorzystywane w tej metodzie:

Fenomen centralizacji – powrót objawów bólowych z obwodu do centrum na skutek

repozycji dysku w swoje miejsce.

Peryferyzacja – w ħ drowanie bólu na obwód zwi Ģ zany z patologi Ģ ustawienia kr ĢŇ ka

mi ħ dzykr ħ gowego.

Dziennie robimy Ļ rednio 400 zgi ħę kr ħ gosłupa. Na skutek skłonu dysk dostosowuje si ħ do

kształtów partnerów – ko Ļ ci.

II)

www.pandm.prv.pl

Podczas wykonywania ruchów wyprostnych tylne cz ħĻ ci trzonów danego segmentu

ruchowego zbli Ň aj Ģ si ħ do siebie,zwi ħ kszaj Ģ c ci Ļ nienie wewn Ģ trz kr ĢŇ ka mi ħ dzykr ħ gowego

po stronie tylnej – powoduje to przodoprzesuni ħ cie j Ģ dra mia Ň d Ň ystego z rozci Ģ gni ħ ciem

wewn ħ trznych warstw przedniej cz ħĻ ci pier Ļ cienia włóknistego.

Podczas wykonywania ruchów zgi ħ cia obserwuje si ħ analogiczne mechanizmy tylko w

odwrotnym kierunku przesuni ħ cia j Ģ dra (tyłoprzesuni ħ cia).

I.Wypuklina – wysuni ħ cie si ħ cz ħĻ ci dysku bez przerwania si ħ cz ħĻ ci włóknistej

II.Protruzja – przepuklina – brak pełnego uszkodzenia pier Ļ cienia włóknistego

III.Ekskruzja – przerwanie ci Ģ gło Ļ ci pier Ļ cienia

IV.Sekwestracja – oddzielenie cz ħĻ ci j Ģ dra mia Ň d Ň ystego od reszty.

1 i 2 dotyczy terapii metod Ģ Mc Kenziego3 i 4 nie dotyczy ju Ň tej metody gdy Ň zmiany s Ģ ju Ň

zbyt zaawansowane.

Terapia:

Wykorzystuje si ħ ruchy odwracaj Ģ ce mechanizm wywołuj Ģ cy dolegliwo Ļ ci bólowe tzn. w

procesach patologicznych charakteryzuj Ģ cych si ħ tyłoprzemieszczeniem j Ģ dra mia Ň d Ň ystego

stosuje si ħ ę wiczenia wykorzystuj Ģ ce przeprost a w przodoprzemieszczeniach wykorzystuje

si ħ ę wiczenia bazuj Ģ ce na zgi ħ ciach kr ħ gosłupa.

Zespół zaburze ı posturalnych

zastosowanie ę wicze ı w sekwencji :

odcinek l ħ d Ņ wiowy

•

le Ň enie przodem

•

le Ň enie przodem w wypro Ļ cie kr ħ gosłupa (w przepro Ļ cie)

•

wyprost kr ħ gosłupa w le Ň eniu przodem

•

wyprost kr ħ gosłupa w le Ň eniu przodem z stabilizacj Ģ obr ħ czy miednicznej pasem

lub r ħ k Ģ terapeuty ( tzw.overpressure )

•

podtrzymywane wyprosty

•

wyprost kr ħ gosłupa w pozycji stoj Ģ cej

•

mobilizacja w przepro Ļ cie

•

manipulacja w przepro Ļ cie

•

mobilizacja rotacyjna w przepro Ļ cie

wła Ļ ciwe ustawienie np.odcinka l ħ d Ņ wiowego w pozycji lordotyzuj Ģ cej uzyskuje si ħ

dzieki czynnemu napi ħ ciu mi ħĻ ni antygrawitacyjnych,b Ģ d Ņ dzi ħ ki zastosowaniu wałka

l ħ d Ň wiowego – biernie utrzymuj Ģ cego wygi ħ cie w tym odcinku.

- Zniesienie objawów bólowych 5-6 dni

Zespół zaburze ı funkcjonalnych i strukturalnych

www.pandm.prv.pl

•

manipulacja rotacyjna w przepro Ļ cie

•

zgi ħ cie kr ħ gosłupa w le Ň eniu tyłem

•

zgi ħ cia w pozycji stoj Ģ cej

•

zgi ħ cia w staniu z oparciem jednej ko ı czyny dolnej na krze Ļ le (noga zgi ħ ta pod

k Ģ tem 90 stopni w st.biodrowym i kolanowym)

•

korekcja przesuni ħ cia bocznego tułowia

•

autokorekcja przesuni ħ cia bocznego kr ħ gosłupa

•

mobilizacja w zgi ħ ciu

•

manipulacja w zgi ħ ciu

•

manipulacja rotacyjna w zgi ħ ciu

w odcinku szyjnym

płaszczyzna strzałkowa

Korekta pacjenta – podczas tego mo Ň e nasili ę si ħ ból(ucisk wysuni ħ tego j Ģ dra mo Ň e

bole ę ), repozycja dysku

Retrakcja szyi

Retrakcja szyi z dociskiem – ruch czynny, ostatnia faza z doci Ļ ni ħ ciem

4) Retrakcja z dociskiem terapeuty

(Retrakcja dla dolnego odcinka kr ħ gosłupa jest ruchem do wyprostu a górnego do zgi ħ cia)

5) Retrakcja le ŇĢ c na plecach (wykonuje pacjent)

6) Retrakcja le ŇĢ c z dociskiem terapeuty

7) Retrakcja z przeprostem na siedz Ģ co

8) Retrakcja z przeprostem le ŇĢ c

9) Trakcja, retrakcja, przeprost na le ŇĢ co (tylko!)

10) Mobilizacja do przeprostu

płaszczyzna czołowa

11) Skłon do boku w kierunku bólu na siedz Ģ co

12) Skłon do boku w kierunku bólu na le ŇĢ co

13) Skr ħ t głowy w kierunku bólu (do granicy bólu)

Odbarczaj Ģ co – skłon od bólu, zgi ħ cie glowy

Przykłady:

1.W sytuacji ograniczenia ruchu wyprostu stosuje si ħ :

- wyprost kr ħ gosłupa w le Ň eniu przodem

- wyprost kr ħ gosłupa w le Ň eniu przodem z stabilizacj Ģ obr ħ czy miednicznej pasem lub r ħ k Ģ

terapeuty ( tzw.overpressure )

- wyprost kr ħ gosłupa w pozycji stoj Ģ cej

- mobilizacje w wypro Ļ cie

2. W sytuacji ograniczenia ruchu zgi ħ cia stosuje si ħ :

- zgi ħ cie kr ħ gosłupa w le Ň eniu tyłem

- zgi ħ cia w pozycji stoj Ģ cej

- mobilizacje rotacyjne w zgi ħ ciu

Powtarzanie ę wicze ı : 10-15x co godzin ħ

Leczenie zajmuje ok. 6 tygodni

3.W I okresie ostrym orzy tyłoprzemieszczeniu j Ģ dra stosuje si ħ :

- le Ň enie przodem

- zastosowania wałka pod brzuch

- stopniowo włancza ę ę wiczenia wyprostne

- unika ę pozycji zgi ħ ciowych

Powtarzanie ę wicze ı ; 5-6 serii po 10 powtórze ı

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: