- 12 -
1. Wskazaniem do drenażu opłucnej i pleurodezy chemicznej nie jest:
a. nowotworowy lub nawracający wysięk w opłucnej
b. przetoka oskrzelikowo – opłucnowa
c. krwiak opłucnej
d. odma samoistna pierwotna leczona drenażem dłużej niż 5 - 7 dni
2. Warunkiem usunięcia drenu z opłucnej jest:
a brak przecieku powietrza w drenie
b. drenaż płynu z opłucnej mniejszy niż 300ml / dobę
c. niecałkowite rozprężenie płuca
d. niedodma
3. Wskazaniem do wykonania torakostomii otwartej (fenestracja) jest:
a. przetoka oskrzelowo – opłucnowa
b. przetoka płucno – opłucnowa
c. perforacja przełyku
d przewlekły ropniak opłucnej niepoddający się leczeniu drenażem zamkniętym i środkami fibrynolitycznymi
4. Wskazaniem do diagnostyki metodą videotorakoskopii nie jest:
a. ocena węzłów chłonnych okienka aortalnego
b. ocena miejscowego zaawansowania raka płuca
c. obwodowo położone guzki płuca
d ocena węzłów chłonnych śródpiersia
5. Leczeniem z wyboru w przypadku ropniaka opłucnej jest:
a. punkcja
b. drenaż
c. antybiotykoterapia
d. torakotomia
6. Najczęstszą przyczyną zakażenia śródpiersia jest:
a. uraz klatki piersiowej
b. perforacja przełyku
c. ekstrakcja zęba
d. ropniak opłucnej
7. Leczenie stłuczenia płuca nie polega na:
a. utrzymaniu powietrzności tkanki płucnej i zapewnieniu wentylacji
b. drenażu opłucnej
c. zapobieganiu zakażeniom
d. usuwaniu powikłań
8. Rak płuca najczęściej daje przerzuty do:
a wątroba, kości, ośrodkowy układ nerwowy
b. nerki, nadnercza, płuca
c. jelito cienkie, jelito grube, pęcherz moczowy
d. trzustka, śledziona, gruczoł krokowy
9. Bezbolesny krwiomocz najczęściej bywa objawem:
a. kamicy dróg moczowych
b. nowotworu dróg moczowych
c. odmiedniczkowego zapalenia nerek
d. gruźlicy
10. Za najlepszą metodę diagnostyczną nowotworu nerki uważamy:
a. USG
b. USG z przezskórną biopsją
c. tomografie komputerową
d. magnetyczny rezonans jądrowy
11. Kiedy cewnikowanie pacjenta jest błędem w sztuce:
a. przy zwężeniu cewki moczowej
b. przy urazach rdzenia kręgowego
c. w obecności zakażenia cewki
d. przy urazach cewki tylnej
12. Najczęściej występującą wadą wrodzoną serca jest:
a. ubytek w przegrodzie między-przedsionkowej
b ubytek w przegrodzie między-komorowej
c. przetrwały przewód tętniczy Botalla
d. Koarktacja
13. Nadciśnienie tętnicze, nadmierny rozwój górnej polowy ciała, urazy kostne, niedorozwój dolnej połowy ciała to typowe objawy
a. zwężenia tętnicy płucnej
b. zwężenia ujścia aorty
c. koarktacji aorty
d. niedomykalności zastawki aorty
14. Ablacją nazywamy:
a. wszczepienie układów stymulujących serce
b. celowane zniszczenie arytmogennej tkanki mięśnia sercowego, części układu bodźco-przewodzacego serca albo dodatkowej drogi przewodzenia przedsionkowo-komorowego
c. badanie podejrzanej o arytmogenność komory serca zmierzające do znalezienia ogniska zaburzeń rytmu
d. metodę leczenia stosowaną u pacjentów z pełnoobjawowym lub zagrażającym wstrząsem kardiogennym w celu poprawy ich stanu klinicznego i stabilizacji hemodynamicznej.
15. U mężczyzny lat 54 z ustalonym rozpoznaniem zespołu Leriche'a i dystansem chromania przystankowego 400 m należy rozważyć następujące sposoby leczenia:
a. przy braku przeciwwskazań ze strony innych układów należy ustalić wskazania do leczenia
angiochirurgicznego – wszczepienie protezy naczyniowej aortalno – dwuudowej
b. leczenie zachowawcze z wykorzystaniem leków naczyniorozszerzających i antyagregantów
c. wykonanie badania angiograficznego i przy stwierdzeniu drożności tętnic udowych i podkolanowych ustalić wskazania do leczenia angiochirurgicznego
d. rozważyć leczenie heparyną drobnocząsteczkową, a w przypadku braku poprawy po 4 tygodniach ewentualnie ustalić wskazania do leczenia chirurgicznego
16. U kobiety lat 60 przebywającej w oddziale wewnętrznym z powodu niestabilnej dławicy piersiowej i z utrwalonym migotaniem przedsionków nagle wystąpiły objawy: zblednięcie i ochłodzenie prawej kończyny górnej, osłabienie czucia i ruchomości w obrębie dłoni prawej, brak tętna nad tętnicą ramienną w dole łokciowym i poniżej, bez nasilonych dolegliwości bólowych. U chorej należy rozważyć następujące postępowanie terapeutyczne:
a. leczenie trombolityczne;
b. podanie leków naczyniorozszerzających;
c. podanie leków naczyniorozszerzających i heparyny a w przypadku braku poprawy w ciągu 24 h przekazanie do oddziału chirurgicznego w celu leczenia operacyjnego
d podanie heparyny i szybkie przekazanie do oddziału chirurgicznego w celu leczenia operacyjnego
17. Po stwierdzeniu ostrego niedokrwienia kończyny należy choremu podać heparynę i skierować do ośrodka specjalistycznego celem leczenia operacyjnego. Kiedy heparyny nie wolno podawać:
a w przypadku świeżego udary mózgu;
b. gdy w wywiadzie jest choroba wrzodowa;
c. gdy chory otrzymuje doustne antykoagulanty;
d. gdy podejrzewamy świeżą zmianę ogniskową w sercu;
e. we wszystkich powyższych sytuacjach.
18. Szczególnie duże prawdopodobieństwo przemiany złośliwej polipa zachodzi, gdy:
a. Jego średnica przekracza 2 cm
b. polip jest gruczolakiem kosmkowym
c. w badaniu histopatologicznym stwierdza się nasiloną dysplazję
d. we wszystkich w/w możliwościach
19. Uważa się, że do stanów przedrakowych okolicy odbytu nie należą:
a. leukoplakia
b. postać pozasutkowa choroby Pageta
c. żylaki odbytu
d. choroba Bowena
20. Która z informacji o stanie zdrowia pacjenta nie wskazuje na podejrzenie raka okrężnicy:
a. starszy wiek
b. blizny po przebytych laprotomiach
c. krew w stolcu
d. zaburzenia w oddawaniu stolca
21. Przednia niska resekcja odbytnicy to:
a. operacja Dixona
b. operacja Parksa
c. operacja D'Allaines-Localio
d. operacja Thiersha
22. Martwica esicy to najczęstsze powikłanie po zabiegu:
a, operacji pękniętego tętniaka aorty brzusznej
b. operacji żylaków odbytu
c. operacji wszczepienia przęsła biodrowo-udowego
d. operacji udrożnienia aorty i tętnicy biodrowej wspólnej
23. Zespół Peutza i Jeghersa jest schorzeniem dziedziczonym w sposób autosomalny dominujący i charakteryzuje się występowaniem polipów hamartomatycznych w:
a. całym przewodzie pokarmowym
b. całym przewodzie pokarmowym z wyjątkiem odbytnicy
c. tylko w jelicie cienkim
d. tylko w jelicie grubym
24. Polipowatość rodzinna charakteryzuje się występowaniem ponad 100 polipów gruczolakowatych w okrężnicy i odbycie. Dodatkowym objawem choroby nie jest:
a. torbiel skórzasta
b. rak tarczycy
c. przebarwienie siatkówki
d. torbiel bąblowca
25. Które stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do angiodysplazji jelita grubego:
a. jest zmianą nabytą i lokalizującą się najczęściej w końcowej części jelita grubego
b. często występuje przed 40 rokiem życia i zajmuje głównie prawą część okrężnicy
c. jest najczęstsza u ludzi w wieku podeszłym, a najczęściej lokalizuje się w prawej części okrężnicy
d. krwawienia są uporczywe, powtarzające się i trudno je zlokalizować, zabieg jednak nigdy nie jest konieczny
26. Nowotwór jelita grubego sklasyfikowany jako T2N2MO to:
a. guz naciekający błonę mięśniową, przerzuty są w więcej niż 4 węzłach okołookrężniczych lub okołoodbytniczych i nie stwierdzono przerzutów odległych
b. guz naciekający błonę podśluzową, przerzuty są w więcej niż 3 węzłach okołookrężniczych lub okołoodbytniczych i nie stwierdzono przerzutów odległych
c. guz naciekający błonę śluzową do surowicówki, przerzuty są w więcej niż 6 węzłach okołookrężniczych lub okołoodbytniczych i nie stwierdzono przerzutów odległych
d. guz naciekający błonę mięśniową, przerzuty są w co najmniej 1 węźle wzdłuż nazwanego pnia naczyniowego i nie stwierdzono przerzutów odległych
27. Choroba Leśniowskiego-Crohna obejmuje często prawą część okrężnicy. Czy zmiany zapalne w jej przebiegu dotyczą:
a. błony śluzowej
b. błony śluzowej i warstwy podśluzowej
c. wszystkich warstw ściany jelita
d. zmiany w ścianie jelita mają charakter niezapalny
28. Torbiel środkowa szyi jest pozostałością:
a. I szczeliny twarzowej
b. I łuku skrzelowego
c. przewodu tarczowo-językowego
d. przewodu żółtkowo-jelitowego
29. Bóle u dziecka sugerujące zapalenie wyrostka robaczkowego mogą wystąpić w przebiegu:
a. anginy ropnej
b. zapalenia płuc
c. zapalenia węzłów chłonnych krezki
d wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe
30. Zalecaną metodą leczenia operacyjnego zewnątrzwątrobowej torbieli dróg żółciowych jest:
a. zespolenie torbieli z żołądkiem
b. wycięcie torbieli i zespolenie dróg żółciowych
c. wycięcie torbieli i zespolenie dróg żółciowych z jelitem sposobem Roux
d. drenaż zewnętrzny torbieli
31. W przerostowym zwężeniu odźwiernika najbardziej charakterystycznym objawem są:
a wymioty chlustające treścią pokarmową bezpośrednio po karmieniu
b. wymioty podbarwione treścią żółciową w krótkim okresie po karmieniu
c. ulewanie treścią pokarmową i okresowe wymioty w przerwach pomiędzy karmieniami
d. sporadyczne wymioty treścią pokarmową i biegunka
32. Wyczuwalny guz brzucha u 6 miesięcznego niemowlęcia z ostrymi napadowymi bólami brzucha przemawia najbardziej za:
a. guzem nerki
b. wgłobieniem
c. torbielą krezki
d. przerostowym zwężeniem odźwiernika
33. Uchyłek Meckela może być źródłem krwawienia z przewodu pokarmowego ze względu na:
a. towarzyszące anomalie naczyniowe przewodu żółtkowo-jelitowego
b. brak tkanki mięśniowej w obrębie uchyłka
c. obecność ektopicznej błony śluzowej
d. towarzyszące zespoły zaburzeń krzepnięcia
34. Leczenie operacyjne wnętrostwa winno być przeprowadzone przed ukończeniem:
a. 3 miesiąca życia
b. 2 roku życia
c. 7 roku życia
d. 14 roku życia
35. Najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego u dzieci jest:
a blok przedwątrobowy
b. blok śródwątrobowy
c. blok nadwątrobowy
d. wszystkie z wymienionych występują w zbliżonym odsetku
36. W odróżnieniu od innych guzów szyi wole:
a unosi się w górę przy przełykaniu
b. zawsze schodzi za mostek
c. dotyka często żuchwy
d. nacieka mięsień mostkowo - obojczykowo - sutkowy
37. Zróżnicowane raki tarczycy dzielimy na:
a raki brodawkowate i pęcherzykowe
b. raki rdzeniaste
c. raki płaskonabłonkowe
d. potworniaki
38. Zespół Cushinga to:
a. zespół objawów wywołanych nadmiarem hormonów kory nadnercza jakiegokolwiek pochodzenia.
b. to samo, co choroba Cushinga
c. nadczynność spowodowana pobudzeniem przez zasadochłonny gruczolak przysadki
d. zespół wywołany przez guz warstwy kłębkowej nadnercza
39. Najczęstszym złośliwym nowotworem żołądka jest:
a. rak anaplastyczny
b. chłoniak
c. rak gruczołowy
d. rakowiak
40. Najczęstszym miejscem występowania uchyłków jelita grubego jest:
a. kątnica
b. zstępnica
c. poprzecznica
d esica
41. Skala Ransona ma zastosowanie u chorych :
a z ostrym zapaleniem trzustki
b. we wstrząsie septycznym
c. w zakażeniu Helicobacter pylori
d. w przedziurawieniu przełyku
42. Najczęstszą lokalizacją raka jelita grubego jest:
a. esica
b. poprzecznica
c odbytnica
d. kątnica
43. Rak żołądka daje przerzuty drogą krwionośną najczęściej do:
a. mózgu
b. trzustki
c. śledziony
d. wątroby
44. U kobiet przez kanał pachwinowy przechodzi:
a. więzadło pachwinowe
b więzadło obłe macicy
c. wyrostek pochwowy otrzewnej
d. tętnica jajnikowa
45. Do stanów przedrakowych żołądka nie zalicza się:
a. przewlekły wrzód
b. polipy gruczolakowate
c. przewlekłe zakażenie Helicobacter pylori
d. polipy hiperplastyczne
46. Guz Krukenberga to przerzut raka żołądka do:
a. płuc.
b. wątroby
c. jajnika
d. trzustki
47. Operacja Whipple'a to wycięcie:
a. esicy
b. lewego płata wątroby
c. trzustki i dwunastnicy
d. pęcherzyka żółciowego i części przewodu żółciowego wspólnego
48. Triada Charcota występuje :
a. w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego
b. w perforacji przewodu pokarmowego
c w zakażeniu dróg żółciowych
d. marskości wątroby
49. Najlepszym badaniem potwierdzającym niedrożność mechaniczną jelit będzie:
a. USG jamy brzusznej
b. CT brzucha
c. wlew kontrastowy jelita grubego
d zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej
50. Objawami mechanicznej niedrożności jelit nie jest:
a hiperkałiemia
b. hipokaliemia
c. zatrzymanie gazów i stolca
d. wymioty
51. W zespole Zollinger – Ellisona dochodzi do nadmiernego wydzielania:
a. glukagonu
b. somatostatyny
c. kalcytoniny
d. gastryny
52. Nagły ból w nadbrzuszu u 40 letniego mężczyzny – porównywany do pchnięcia nożem – chorującego na chorobę wrzodową żołądka, z obroną mięśniową, objawami otrzewnowymi i gwałtownym osłabieniem może sugerować:
a. zator tętnicy krezkowej górnej
b. ostre zapalenie trzustki
c. krwotok z wrzodu
d przedziurawienie wrzodu
53. Najczęstszym nowotworem złośliwym tarczycy jest:
b. rak rdzeniasty
c. rak pęcherzykowy
d. rak brodawkowaty
54. Podwyższone stężenie kalcytoniny stwierdza się w raku:
a. przytarczyc
b rdzeniastym tarczycy
c. trzustki
d. jajnika
55. Objawami zespołu Cushinga nie jest:
a. osteoporoza
b. tzw. byczy kark
c. zasadowica z niskim stężeniem potasu
d niski poziom cukru
56. 55-letni mężczyzna przewlekle nadużywający alkoholu zgłasza się do izby przyjęć z powodu wymiotów treścią krwistą. Jakie powinno być postępowanie diagnostyczne po wyrównaniu stanu chorego:
a. arteriografia
b endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego
c. badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego
d. scyntygrafia z zastosowaniem znakowanych krwinek czerwonych
57. Ropień okołoodbytniczy jest wskazaniem do:
a. zastosowania antybiotyku o szerokim spektrum
b nacięcia i drenażu ropnia
c. leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna
d. obserwacji chorego
58. Zgłębnik przełykowo-żołądkowy z balonami (Sengstakena-Blakemora) jest stosowany w celu:
a. pobierania treści dwunastniczej do badań diagnostycznych
b. przedłużonego odbarczenia żołądka
c tamowania krwawienia z żylaków przełyku
d. podawania żywienia dojelitowego
59. Chirurgiczne leczenie choroby wrzodowej powinno być zarezerwowane dla osób:
a. z nawrotem wrzodu
b. w młodym wieku
c z powikłaniami wrzodu
d. u których eradykacja Helicobacter pylori jest nieskuteczna
60. Podstawą rozpoznania przełyku Barreta jest:
a. pH-metria przełyku i testy prowokacyjne
b. manometria
c. endoskopia
d. badanie histologiczne
61. Zgłaszanie przez chorego okresowej dysfagii jest wskazaniem do wykonania:
a. bronchoskopii
b. radiogramu klatki piersiowej
c. pH-metrii przełyku
d endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego
62. Stwierdzenie wolnego gazu pod kopułami przepony jest wynikiem:
a. owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy
b. krwotoku z owrzodzenia dwunastnicy
c. perforacji owrzodzenia żołądka lub dwunastnicy
d. zwężenia odźwiernika
63. Podejrzewając przebicie przełyku wykonujemy:
a. kontrastowe badanie przełyku z użyciem barytu
b kontrastowe badanie przełyku z użyciem jodowego kontrastu
c. kontrastowe badanie przełyku z użyciem podwójnego kontrastu
d. wszystkie powyższe mogą być zastosowane
64. W leczeniu wrzodu dwunastnicy ze współistniejącą infekcją Heiicobacter pyiori stosuje się:
a. koloidalny cytrynian bizmutu, metronidazol i amoksycylinę
b. omeprazol
c. metronidazol
d IPP, amoksycylinę i klarytromycynę
65. Wodniak pęcherzyka żółciowego jest powikłaniem:
...
teresawawa