ZADANIE EGZAMINACYJNE RWA KULSZOWA MASAŻ SEGMENTARNY
1 TYTUŁ PRACY ODNOSZĄCY SIĘ DO ZAKRESU PRAC ZWIĄZANYCH Z OPRACOWANIEM ZADANIA EGZAMINACYJNEGO.
2 ZAŁOŻENIA DO PROJEKTU OBEJMUJĄCE SKIEROWNIE I WYWIAD.
3 WYKAZ PRZECIWSKAZAŃ DO ZABIEGU.
4 RODZAJ OBSZARU I CEL ZBIEGU Z UWZGLĘDNIENIEM ANATOMII.
5 CZYNNOŚCI ZWIAZANE Z PRZYGOTOWANIEM PACJENTKI ,STANOWISKA I MASAŻYSTY DO ZABIEGU.
6 METODYKA I TECHNIKI WYKONYWANEGO ZABIEGU.
7 CZYNNOSĆI ZWIĄZANE Z ZAKOŃCZENIEM ZABIEGU WZGLĘDEM PACJENTA , STANOWISKA I MASAŻYSTY.
AD 1
Projekt realizacji prac związane z przygotowaniem , wykonaniem i zakończeniem zabiegu masażu segmentarnego, u pacjentki Iwony Sikorskiej lat 52, z rozpoznaniem rwa kulszowa prawostronna , zmniejszona dolegliwości bólowych.
Uzupełnienie dokumentacji medycznej , oraz propozycja (ilość) ćwiczeń usprawniających do wykonania w warunkach domowych.
AD 2
- Imię i nazwisko : Iwona Sikorska
- wiek pacjenta : 52 lata
- pesel: 59051289678
- rozpoznanie : przewlekły zespół rwy kulszowej po stronie prawej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej i przeciążenia kręgosłupa w odcinku lędźwiowo-krzyżowej
- zlecenie : masaż segmentarny
-obszar objęty masażem: odcinek lędźwiowo-krzyżowy
- cel zabiegu: działanie przeciwbólowe
- liczba zabiegów: x 10
Pacjentka jest ekspedientką w sklepie ogólnospożywczym. Od pięciu lat odczuwa przewlekłe bóle w okolicy lędźwi oraz drętwienia i mrowienia od pośladka w kierunku kolana prawego, z boku i z tyłu nogi. Bóle nasilają się pod koniec dnia.
Nie ma ograniczeń ruchomości kręgosłupa, lecz skrajne pozycje wywołują dolegliwości bólowe. Dolegliwości zaczęły dokuczać pięć lat temu , kiedy to na skutek podniesienia podczas pracy ciężkiej skrzyni ,odczuła ból po prawej stronie w okolicy biodra. Udała się do lekarza, zdjęcie rentgenowskie wykazało zmiany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa i zwężenie szpary stawowej L4-L5.Neurolog po badaniu stwierdził przepuklinę jądra miażdżystego w kierunku tylno-bocznym na wysokości L4-L5.W ciągu trzech lat pacjentka była dwukrotnie rehabilitowana .Lekarz rehabilitacji zlecił zabiegi z zakresu fizjoterapii: laser, pole magnetyczne, krioterapię, gimnastykę leczniczą i masaż segmentarny , które zmniejszyły dolegliwości bólowe kręgosłupa, oraz drętwienia prawej nogi. Brak dodatkowych schorzeń .W dniu dzisiejszym ogólne samopoczucie pacjentki jest dobre.
AD 3
Przeciwskazania:
- stan ostry rwy kulszowej
- brak skierowania lekarskiego
- nowotwory
- ciąża
- miesiączka
- podwyższona temperatura ciała
- nieregularne ciśnienie krwi
- przerwanie ciągłości skóry
- żylaki podudzi
- zmiany dermatologiczne z owrzodzeniami ropnymi
AD 4
U pacjentki Iwony Sikorskiej lat 52 wykonam masaż segmentarny w okolicy lędźwiowo-krzyżowej kończyny dolnej prawej w celu zmniejszenia bólu.
- mięsień najszerszy grzbietu
Pp- wyrostki kolczyste Th VII-XII, L I-IV, kość krzyżowa, kość biodrowa
Pk- grzebień guzka mniejszego kości ramiennej
- mięsień pośladkowy wielki
Pp-powierzchnia pośladkowa talerza kości biodrowej, kości krzyżowej
Pk- guzowatość kości udowej
- mięsień dwugłowy uda
Pp-głowa długa, guz kulszowy, głowa krótka , warga boczna, kresy chropowatej kości udowej
Pk- głowa strzałki
- mięsień półbłoniasty
Pp-guz kulszowy
Pk- kłykieć przyśrodkowy kości piszczelowej, wiązadło podkolanowe skośne
- mięsień półścięgnisty
Pp- -guz kulszowy
Pk-- przyśrodkowo do guzowatości kości piszczelowej
- mięsień trójgłowy łydki
Pp- mięsień brzuchaty łydki, głowa boczna powyżej kłykcia bocznego kości udowej, głowa przyśrodkowa powyżej kłykcia przyśrodkowego kości udowej, mięsień płaszczkowy, głowa strzałki , tylne powierzchnie trzonów kości strzałkowej i piszczelowej
Pk- poprzez ścięgno Achillesa do guza piętowego( cały mięsień)
- mięsień piszczelowy przedni
Pp-boczna powierzchnia kości piszczelowej, błona międzykostna
Pk- kość klinowata przyśrodkowa, podstawa I kości śródstopia
AD 5
· Jak się pani nazywa
· Ile ma pani lat
· Co pani dolega
· Gdzie pani pracuje
· Od jak dawna są dolegliwości i jakie są objawy
· Czy jest czas ,kiedy boli najbardziej
· Czy ma pani ograniczenie ruchowe
· Co spowodowało dolegliwości bólowe
· Czy udała się pani do lekarza
· Czy robione było zdjęcie RTG
· Co stwierdził lekarz
· Czy przechodziła pani rehabilitacje ile i kiedy
· Jakie zabiegi pani miała
· Jak się pani czuła
· Czy ma pani dodatkowe schorzenia
· Jak się pani dzisiaj czuje
Przygotowania pacjentki
*Informuję panią Iwonę w jaki sposób należy się przygotować do zabiegu ,które okolice będą objęte do masażu, na czym on będzie polegał.
*Informuje pacjenta gdzie jest miejsce , w którym może się przebrać.
*Informuje , by zgłaszał wszelkie dolegliwości , które będą występowały w czasie masażu.
*Informuje , gdzie będzie wykonywany masaż.
*Informuje, że jeżeli będzie potrzebował pomocy proszę to zgłosić.
Przygotowanie stanowiska
-wykaz sprzętu w pomieszczeniu do masażu:
* stół do masażu z regulowanym podnoszeniem
* kliny
* wałki
* jednorazowe prześcieradła
* ręczniki jednorazowe
* umywalka z ciepłą i zimną bieżącą wodą
* parawan
* krzesła
* stolik
* środki do dezynfekcji
* szafka na odzież ochronną
* szafka na środki poślizgowe
* szafka na jednorazowe prześcieradła i ręczniki
* apteczka
* kosz na śmieci
* pojemnik na zużyte przybory w trakcie masażu
* gaśnica
* instrukcja BHP
* okna
* termometr
* ciśnieniomierz
* grzejnik
* lampa sollux
- myję i dezynfekuje ręce
- dezynfekuje sprzęt do masażu
- przygotowuje wałki i kliny
- przygotowuje środki poślizgowe( w masażu segmentarnym nie używamy śr. Poślizgowych)
- nakładam prześcieradło
- sprawdzam temperaturę pomieszczenia i oświetlenie pomieszczenie
- myje ręce i dezynfekuje ręce
- ubieram odzież ochronną dostosowaną do masażu.
Zapraszam pacjentkę do masażu i w razie potrzeby pomagam położyć się na stół do masażu.
Pozycja do masażu: leżenie przodem ( na brzuchu)
Podkładam klin pod stawy skokowe w rozluźnieniu mięśni objętych masażem.
Ustawiam stół pod wysokość swojego wzrostu.
Przykrywam partię ciała nie masowane, a masowane są odkryte.
Pozostaje w kontakcie wzrokowym z pacjentem.
AD 6
Metodyka i techniki
Metodyka
Masaż wykonam w kierunku:
-okolica lędźwiowa
W kierunku dogłowowym i do kręgosłupowym
- kończyna dolna
W kierunku dogłowowym w kolejności:
· Pośladek
· Podudzie
· Staw skokowy
· Stopa
Każdy ruch będę wykonywał wielokrotnie minimum x2
Czas trwania zabiegu około 20 min.
Siła masażu dobieram do odczuć pacjenta.
Punkty maksymalne masuje łagodniej.
Masaż wykonywany jest z prawem Arndta-Schulza, które mówi, że słabe bodźce pobudzają czynności życiowe organizmu, średnie przyśpieszają, silniejsze hamują, a najsilniejsze znoszą.
W pierwszej kolejności będę wyszukiwał strefy segmentarne chorobowo zmienione. Wykonam głaskanie segmentarne Chwyty diagnostyczne w celu wykrywania zmian odruchowych w skórze tkankach łącznych tkankach okostnych i mięśniach.
Wykonam chwyty lecznicze w celu usunięcia zmian odruchowych w skórze ,tk. Łącznej ,tk. Okostnej i mięśniach.
Techniki:
Głaskanie segmentarne:
Głaskanie oburącz od linii do kręgosłupa
Głaskanie jodełkowe
Głaskanie piłowe
Głaskanie jedną ręką
-wykrywanie zmian w tkance Skórnej
Oglądanie
Łaskotanie
-wykrywanie w tkance Łącznej
Obmacywanie
Opukiwanie metodą Grugurina
Płaszczyznowe przesuwanie tkanki
Chwyt myszki podłużnej
Chwyt myszki poprzecznej
-wykrywanie w tkance Okostnej
Kresa diagnostyczna Dicka
- wykrywanie w tkance mięśniowej
Chwyt na mięsień podłużny grzbietu
Chwyt na głębsze warstwy mięśnia najdłuższego grzbietu
Punkty maksymalne GOSIA
Wyszukuje punktów maksymalnych na ból
Wyszukuje stref przeczulicy
W opracowanie grzbietu stosuje
Chwyt przyśrubowania prawo i lewostronnego
Chwyt na wyrostki kolczyste
Chwyt piłowania
Chwyt posuwu
Chwyt ciągnięcia
Chwyt wibracja grzbietu
W przypadku kończyny dolnej wykonuje techniki:
Głaskanie
Ugniatanie podłużne
Delikatne wałkowanie
Lekką wibrację
AD7
Na koniec masażu przykrywam pacjenta i proszę ,aby poleżał z 20 minut.
Pomagam zejść z leżanki
Porządkuje stanowisko pracy
Umawiam na następną wizytę.
prezes-miau