1. Niedokrwienia mięśnia sercowego
a. Najczęstrza przyczyna
· miażdżyca naczyń wieńcowych
b. Rzadsze przyczyny:
· przerost lewej komory
· zwężenie lewego ujścia tętniczego
· zastoinowa niewydolność krążenia
· niedokrwistość
· hipoksemia
2. Różnicowanie ostrego bólu w klatce piersiowej:
a. Zawał serca:
§ typu wieńcowego
§ nasilony
§ pojawia się w spoczynku
§ trwa > 20min
§ słaba reakcja na nitrogliceryne
EKG:
· brak uniesienia ST
· obniżenie ST
· lub ujemny T
b. Niestabilna dusznica bolesna
§ pojawia się w spoczynku lub niewielkim wysiłku
§ zazwyczaj ustępuje po nitroglicerynie
· brak przetrwałego uniesienia ST
c. Rozwarstwienie aorty
§ bardzo silny
§ różne kierunki promieniowania
§ asymetria tętna i ciśnienia na kończynach
§ cechy niedomykalności aorty
§ ważne badania: ECHO i RTG
d. Zator tętnicy płucnej
§ typu opłucnowego
§ duszność
§ zakrzepica żył głębokich lub jej czynniki ryzyka
e. Zapalenie osierdzia
§ nasila sie podczas wdechu i pozycji leżącej
§ można stwierdzić tarcie osierdziowe
§ uniesienie ST
Dławica piersiowa
1
Koval8