www.pandm.prv.pl
Erytrocyty :
- w życiu pozapłodowym wytwarzane przez szpik kostny
- krążą we krwi obwodowej 120 dni
- czas rozpadu erytrocytów to 28 dni
- giną w śledzionie w układzie siateczkowo-śródbłonkowym
- rozpad połowiczny erytrocytów T1/2 oznaczamy metodą znakowania erytrocytów izotopem chromu
- transportują tlen z płuc do tkanek i CO2 z tkanek do płuc
- pozbawione jądra, dwuwklęsłe
Charakteryzują je wilekości :
-liczba na 1L
-średnia średnica erytrocytu MCD = 8um
-średni ciężar hemoglobiny MCH
-średnia objętość MCV
-średnie stężenie hemoglobiny MCHC
-zawartość hemoglobiny w erytrocycie Hb
-wskaźnik hematokrytu Hct
Budowa erytrocytu
à cytoszkielet zbudowany jest z spektryny ( białko 2 łańcuchowe zbudowane z podjednostki L i B połączone są ze sobą aktyną)
à otoczka erytrocytów jest błoną półprzepuszczalną
à do wewnętrznej powierzchni otoczki przymocowane są ankiryny
à ciśnienie osmotyczne panujące wewnątrz jest IZOTONICZNE , przy zwiększeniu NaCl staje się hipertoniczne i erytrocyty obkurczają się, natomiast, gdy stężenie NaCl jest mniejsze , płyn staje się hipotoniczny i może dojść do rozpadu erytrocytu.
NaCl > hipertoniczny = obkurczanie NaCl < hipotoniczny = rozpad
Hemoglobina
-średnie procentowe stężenie hemoglobiny MCHC= 34%
-hemoglobina zbudowana jest z à globiny ( białko zbudowane z 4 łańcuchów polipeptydowych) oraz z 4 cząsteczek hemu ( każda cząsteczka hemu połączona jest z 1 łańcuchem polipeptydowym)
Rodzaje hemoglobiny:
-A1 97% występowania u dorosłych
-A2 2,5%
-F 0,5 tzw.hemoglobina płodowa
W skład A1 wchodzą ; -2 łańcuchy polipeptydowe typu L
-2 łańcuchy typu B
W skład A2 wchodzą ; -2 łańcuchy polipeptydowe typu L
-2 łańcuchy typu delta
W skład HF wchodzą ; -2 łańcuchy polipeptydowe typu L
-2 łańcuchy typu gamma
Hemoglobina płodowa w życiu płodowym występuje w największym procencie i zaraz po urodzeniu jej ilość szybko się zmniejsza.
Oksyhemoglobina
Cząsteczka hemoglobiny – hem ( zawierająca atom Fe2) wiąże się z 1 cząsteczką O2 tworząc hemoglobinę zawierającą tlen tzw.OKSYHEMOGLOBINE Hb4O8
Stopień wysycenia hemoglobiny tlenem zależy od :
-prężności tlenu – PO2
-temperatury krwi – T
-prężności Co2 – PCo2
-stężenia jonów wodorowych – pH
Wraz ze zwiększeniem prężności tlenu we krwi zwiększa się wysycenie Hb tlenem.
Wraz ze spadkiem temperatury krwi i przy zachowaniu tej samej prężności tlenu zwiększa się Hb z O2 .
Krzywa dysocjacji hemoglobiny przedstawia równowagę pomiędzy wiązaniem Hb i O2 i uwalnianiem o2 z Hb4O8.
PO2 > to < wysycenie Hb tlenem
>T i = PO2 to < wiązanie Hb z tlenem
<PCO2 to > stopień wysycenia Hb tlenem
>pH krwi to -//-
Rola hemoglobiny :
-udział w transporcie tlenu z płuc do tkanek jako oksyhemoglobina
-transport CO2 z tkanek do płuc
-hemoglobina i mioglobina związane z O2 stanowią magazyn tlenu w organizmie
Tlenek węgla ma większe powinowactwo do Hb i wypiera tlen z oksyhemoglobiny tworzy à KARBOKSYHEMOGLOBINE
à Methemohemoglobina nie ma zdolności transportu O2
Hemoglobina syntetyzowana jest w
-szpiku kostnym
-komórkach potomnych proerytroblastu
-erytroblastach zasadochłonnych
-erytroblastach polichromatofilnych
Dojrzałe erytrocyty to à NORMOCYTY
Podczas rozpadu krwinka uwalnia hemoglobinę która jest rozkładana na globinę ( a ona na aminokwasy) , natomiast hem zamieniany jest na BILIWERDYNĘ, a odczepione atomy żelaza powracają do osocza krwi , żelazo zostanie wykorzystane do syntezy hemoglobiny.
Biliwerdyna metabolizowana jest do BILIRUBINY, która w komórkach wątrobowych wiąże się z kwasem glukuronowym i w tej postaci wydalany jest do dwunastnicy.
GRUPY KRWI
W błonach komórkowych elementów morfologicznych znajdują się antygeny , w osoczu krwi u innych ludzi obecne są naturalne przeciwciała przeciwko tym antygenom.
Spośród wielu odkrytych grup krwi praktyczne znaczenie mają grupy krwi układu :
-ABO
-Rh
-ludzkie antygeny leukocytarne
Antygeny grupowe ABO :
-występują w otoczce erytrocytu
-są to cząsteczki polisacharydów
-wystepują 4 główne grupy krwi ( ale można wyróznić 6 grup) ; A, B , AB, O
U ludzi u których antygen A znajduje się w otoczce antygenów, w osoczu znajduje się neutralne przeciwciała anty-B
U ludzi u których antygen B znajduje się w otoczce erytrocytów , w osoczu występuje naturalne przeciwciało anty-A
U ludzi z grupą AB w osoczu nie występuje przeciwciało
U osób 0 substancja grupowa ma bardzo słabe właściwości antygenowe praktycznie nie maja antygenu w osoczu występuje przeciwciało anty-B i anty-A
Antygen A nie jest jednorodny , dzieli się na A1 i A2 dlatego wyróżniamy 6 grup krwi
Niezależnie od podziału krwi na 6 grup na podstawie występowania antygenów A, Bm i H istnieje podział na 2 grupy układu Rh
-Rh (+) posiada antygen D
-Rh (-) brak antygenu
Antygen D bierze udział przy konflikcie serologicznym pomiędzy ujemną matka Rh(-) a dodatnim Rh(+) dzieckiem, może dojść do immunizacji i powstania przeciwciał anty-D u matki.
Przed przetoczeniem krwi przeprowadza się próbę krzyżową czyli inkubacje erytrocytów dawcy z osoczem biorcy i erytrocytów biorcy z osoczem dawcy.
Po inkubacji sprawdza się czy nie nastąpiła aglutynacja.
Na powierzchni leukocytów i trombocytów występują również antygeny grupowe.
Osoba z grupą AB jest uniwersalnym biorca
Osoba z grupą 0 jest uniwersalnym dawncą
WSKAŹNIK HEMATOKRYNOWY – jest to procentowa objętość elementów morfotycznych w stosunku do pełnej krwi, wynosi 36-47% ( kobiety) i 40-54% (mężczyźni).
Wskaźnik ten może zmieniać się.
POLICYTEMIA – nadmierna produkcja elementów morfologicznych
ERYTROCYTOPENIA- niedokrwistość
RETIKULOCYTY- młode, bezjądrzaste komórki
MAKROCYTOZA – zwiększenie objętości krwinki
MIKROCYTOZA – zmniejszenie spowodowane niską wartością syntezy hemoglobiny
ERYTROCYTOPOEZA
W szpiku kostnym czerwonym z komórek macierzystych lini erytrocytów powstaje :
-proerytroblasty -należy do puli komórek dzielących się
-erytroblasty zasadochłonne I i II - -//-
-erytroblasty polichromatofilne - -//-
-erytroblasty ortochromatyczne
-retikulocyty ( bez jądra , tworzą pulę rezerwy szpikowej )
àcykl rozwojowy trwa 5 dni
à w krwi obwodowej retikulocyty stanowią 0,5% puli erytrocytów
àczynnikiem wzrostowym pobudzającym erytropoezę jest erytropoetyna-EPO (białko)
wytwarzane w 85% w nerkach i 15% w wątrobie
àjony Fe są niezbędne w biosyntezie hemoglobiny
Erytroblasty pozyskują jony żelaza za pośrednictwem białka osocza – transferyny, wychwytują żelazo z osocza dzięki receptorom, najwięcej mają ERYTROBLASTY ZASADOCHŁONNE
-erytrcytopoeza uzależniona jest od vit.B12 i kwasu foliowego ( zapotrzebowanie dobowe 1-3mg w wątrobie zmagazynowane są na 3 lata).
Potrzebne są do procesu erytrocytopoezy
-erytropoetyna
-wit.B12
-kwas foliowy
-żelazo
-hormony gruczołu tarczowego ( zwiększają proces)
Leukocyty
Dzielą się na :
1.Granulocyty-zawierają ziarnistości w cytoplaźmie
-neutrofile
-eozynofile
-bazofile
2.Limfocyty wytworzone w :
-szpiku kostnym czerwonym
-grasicy
-węzłach chłonnych
-śledzionie
-grudkach chłonnych przewodu pokarmowego
3.Monocyty- stanowią część układu siateczkowo-śródbłonkowego
Limfocyty i Monocyty należą do agranulocytów.
GRANULOCYTY
1.Granulocyty obojętnochłonne ( neutrofile)
-stanowią od 35-71% wszystkich krążących we krwi leukocytów
2.Granulocyty kwasochłonne ( eozynofile)
-od 0-8% wszystkich leukocytów
3.Granulocyty zasadochłonne ( bazofile)
-od 0-2% wszystkich leukocytów
neutrofile
Okres połowicznego krążenia neutrofilów =7h
Liczba segmentów jąder neurofilów = 1-5
Neutrofile utrzymują równowagę pomiędzy makroorganizmem człowieka i drobnoustrojami.
Czynność neutrofilów związana jest z ich właściwościami :
-przemieszczania się
-fagocytozy
-degranulacji
-oddychania wybuchowego
-odbioru i wysyłania humorlanych sygnałów w powstaci CYTOKIN
DIAPEDEZA- przyczepianie się neutrofilów do komórek śródbłonka w naczyniach włosowatych i kierowanie się do ognisk zapalnych
CHEMOKIN- substancja wytwarzana przez uszkodzone komórki
REAKCJA DEGRANULACJI- po dotarciu do ognisk zapalnych
Neutrofile wytwarzają wolne tlenowe rodniki przy udziale NADPH. W czasie tzw.oddychania wybuchowego, nasila się pod wpływem cytokin takich jak :
-czynniki hematopoetyczne wzrostowe
Neutrofile aktywowane są przez :
-interferon gamma INF-G
-czynnik martwicy nowotworów TNF-L
-interleukiny 1 ,4 ,8
eozynofile
-inaktywują substancje wywołujące stan zapalny w warunkach fizjologicznych
-nasilają odczyn zapalny podczas procesu zapalnego
-wykazują te same same własności diapedezy, chemotaksji i fagocytozy co neutrofile
-podstawową ich funkcją jest niszczenie obcych białek np.alergennych
-wytwarzają leukotrieny C4 i B4 oraz czynniki wzrostu
bazofile
-uczestniczą w reakcjach związanych z bezpośrednią nadwrażliwością i w reakcjach anafilaktycznych
-immunoglobuliny E wyznaczją degranulację bazofilów, uwalniają się wtedy zmagazynowane w ziarnistościach heparyna i histamina
-spełniają rolę komórek tucznych
Limfocyty
Wytwarzane są w :
-węzłów chłonnych
-grudek błon śluzowych
-śledziony
-T ( grasiczozależne) 70%
-B ( szpikozależne) 15%
-NK ( natural killer – naturalni niszczyciele) 15%
Limfocyty T dzielą się na ;
-pomagające 40% CD4
-cytotoksyczne 30% CD8 ( hamują aktywację limfocytów B , niszczą obce antygeny)
-żyją 4-10 dni
-odpowiedzialne za humoralny mechanizm odpowiedzi immunologicznej
-wytwarzają immunoglobiny
*pierwotna odpowiedz immunologiczna
Antygen zostaje sfagocytowany i dezaktywowany, zostaje uwolniony i dostaje się do węzłów chłonnych. Przyczepia się do makrofagów. Dochodzi do aktywacji limfocytów B i przekształcenie ich w kom.plazmatyczne , które przenikają do immunoglobin
*wtórna odpowiedz immunologiczna
Immunoglobuliny budowa
-zbudowane z 4 łańcuchów polipeptydowych z 2 lekkich i z 2 ciężkich
-łańcuchy połączone są ze sobą wiązaniami dwusiarczkowymi
-poszczególne immunoglobuliny różnią się między sobą :
*odmienną sekwencją aminokwasów
w łańcuchach polipeptydowych oraz występowaniem w postaci oddzielnych pojedynczych jednostek o 4 łańcuchach lub w postaci połączonych ze sobą 2 i więcej jednostek.
Monocyty
-żyją 3-5dni
-pochodzą ze szpiku kostnego czerwonego
-pozostają we krwi 8-72h
-monocyty po przejściu z krwi do tkanek stają się makrofagami tkankowymi np.:
*makrofagi w jamie otrzewnej, torebkach stawowych
Monocyty i makrofagi biorą udział w :
-regulacji biosyntezy immunoglobulin
-reakcje przeciwbakteryjne przeciwpasożytnicze etc.
-usuwanie uszkodzonych tkanek
-angiogeneza
-kierowanie czynnością fibroblastów
Trombocyty- płytki krwi
-wytwarzane z megakariocytów
-uczestniczą w homeostazie
-biorą udział w kaskadzie krzepnięcia
-żyją od 8-10dni
OSOCZE KRWI
-należy do płynu zewnątrzkomórkowego i zawiera składniki nieorganiczne i organiczne
Składniki nieorganiczne:
-kationy Na i K
-aniony Cl i C
Składniki organiczne :
-białka
-składniki pozabiałkowe
-lipidy
We krwi występują bufory :
-wodorowęglowy
-fosforanowy
-białek osocza
-krwinek czerwonych
Białka osocza 70-75%
-albuminy 55,1%
-globuliny 38,4%
-fibrynogen 6,5 %
albuminy
-wytwarzane w wątrobie
...
betty11