NEUROLOGIAopracowaniepodemski.pdf
(
957 KB
)
Pobierz
NEUROLOGIA – NOTATKI DO EGZAMINU
BDNIIPODTWOWEZEPOŁYNEUROLOGICZNE
EMG
-
uszkodzenie mm miogenne:
malejeamplitudamniejaiobarjednruchowejwrataodetek
potencjałówwieloaowychintererencja(„cotka”)
-
uszkodzenie mm neurogenne(wtórne
)wikaiobszar jednruchowejwikenieamplitudy
wydłużenie cautrwaniapotencjałówolbrymiepotencjały wielofazowe (giganty), brak
intererencjinawetpodcawyiłku
-
w miastenii:
wbadaniuEMGpojedyncegowłókna(EMG)– jiterwratawypadająniektóre
potencjały(bloknn-mm)(takżewmiopatiachiproceachneurogennych)
- zesp. Miasteniczny Lambera-Eatona
: amplituda pierwszej odp w próbie stymulacyjnej jest niska,
brakdekrementuaprykurcutżcowym– paradoksalny wzrotamplitudy(torowaniepotżcowe)
Zepółpiramidowy
- oBabiokiego
- oGordona(ucikłydki)
- oOppenheima(grebieokpicelowej)
- o. Chaddocka (kostka zewn)
- oRoolimo(giciepodewowetopypoudereniuwopuki)
- o. Medla-Behterewa(zgiciepodewowepoudereniumłotkiemwIViVkrodtopia)
- okrócenia(uknapoiomierdeniak)
- o. masowy Riddocha
- o. Jacobsohna (bad o.promieniowego-giciedłoniowepalców rki)
- o. Wartenberga (łaocuch -giciekciuka)
- o. Hoffmana (opukiwanieopukitreciegolubcwartegopalcaobjawjetdodatnigdynatąpi
giciekciukawtawiemidypalickowym)
- oTromnera(udereniewpowierchnidłoniowąpalcaIIlubIII)
- o. Sterlinga (uderzenie w opuszki)
- zniesienie o. Mayera i o.Leriego
- uktorebkiwewntrąyylwetkaWernickiego-Manna(chódkoący)
Drżeniepocynkowe
:
w ch. Parkinsona: 4-7Hz
wdrżeniuamoitnym7-12 Hz
WtórnyRL(chEkboma)
MocnicaciążaanemianiedoboruFetowchParkinona
topieonaileniaobjkorelujeobniżeniemtżerrytyny
Lewodopa to lek z wyboru
Niedoczulica poch. korowego
– po str przeciwnej do uszkodzenia
Koroweabureniacuciaobejmująteżadermolekjatereognojupoldykryminacji
Wmożonecinródcakowe
Subst szara – obrkwewnkom(cytotokycny)
ubtbiała– obrkpoakom(nacyniopochodny)
o.Cushinga - wrotkurcowegocintt(podrażnienieorwpółculnych)
napady Brunsa
(pryuypułowanychguachródkomorowych)– mianapoycjigłowy
blokuje przepływPMR- nagłybilnybólchlutającewymiotyawrotygłowy
wgłobieniepodnamiotowe
– porokoruchoweroerenierenicy(potemroerenie
renicytakżepotrpreciwnej)aburwiadomociioddychaniatywnod
odmóżdżeniowa
wgłobieniepodpotyliczne
– objukpnia*aburwiadomociniedowład4koncynowy
aburoddychaniaikrążenia)
wgłobieniepodierpowe– b/obj
Zepółcołowy
Kora ruchowa 4B
monoparesis
nikienapiciemm
opatologicne(Babioki)
napadruchowycciowyprotytypu Jackona(drgawkikącikaut/kciukaprytomnod
zachowana)
Kora przedruchowa 6B i 8B
Apraksja ruchowa
Afazja ruchowa non-fluent
Objadweryjne(napadowywrotgałekocnychcaemteżkrtgłowyitułowiawtr
preciwną– adwersyjny napad padaczkowy)
Astazja i abazja
Kora predcołowa
Obustr uszk -> daje obj
patiarohamowaniemoria(płytkieniewybrednedowcipkowanie)
Obj z.Foster-Kennedy’ego(oponiakrynienkiwchowej)upolwchuianikproty
nwrokowegopotrguapotrpreciwnejobrktarcynwrokowego(wmożonecin
ródcakowe)
Zaburuwagiimylenia(tywnod)
Brak znaczenia lokalizacyjnego
o.chwytne, o.pochwytywania
o.Krala (perseweracja ruchowa po ruchu biernym)
toniczny o.podeszwowy Hermana
obuldoga(gryieniepatułki)
Ukpłatówkroniowych
Jednoimienneaburwidenia(kwadrantowegórneradkopołowice)
Makropsja/makropsja
Afazja sensoryczna eluent
gnojałuchowa
Napadypadackowecciowe(łożonelubwtórnieuogólnione)– podrażnienie-> np.
napady hakowe z kakomiądejavudejavecuomamyłuchowe/wrokowejamaivu
stany marzeniowe
Elementy zesp Kluver-Bucy
Neuralgia n.V
Ukpłatówciemieniowych
Obj z kory projekcyjnej:
upoldykryminacji
Ccioweprotenapadypadackowemrowieniem/drtwieniem, kontralateralne
Obj z kory kojarzeniowej:
Astereognozja
Apraksja ideacyjna (plan ruchu dowolnego zaburzony)
Autotopagnozja
Anozognozja
Adermoleksja
z.Gerstmanna
(ukakrtukątowegowpółkulidominującej)agnojapalcówagraia
aleksja, afazja amnetycnaaburpretrenne(roróżnianietron)
mikro/makrosomatognozja
Ukpłatówpotylicnych
Obj z kory projekcyjnej
Niedowideniepołowicejednoimiennekontralateralne
Przy uszk obustr – lepotakorowa
oRiddochapotreganieimożliwodledeniaporuającychipredmiotówwlepych
dlatatycnegoobraupołówkachpolawidenia-dobrerokowaniemożliwodregreji
niedowidzenia
fotopsje
Obj z kory kojarzeniowej
agnozja wzrokowa
prozopagnozja
agnojabarw(półkuladominująca)
aleksja bez agraii(półkuladominująca)
poliopsja (zwielokrotnienie obrazu), iluzje i omamy wzrokowe
palinopsja (perseweracja wzrokowa)
z.Antona
(ukobupłatówpotylicnych)lekceważenielepychpólwideniaiabur
rozpozna barw, konfabulacje na temat widzianychobraów
z.nieuwagi
(ignorowanielewychpołówekpolawidenia)– betowhemianopjiukpółkuli
niedominującej
Przy
afazjach transkorowych
ukpółkulidominującejwperyeryjnymobaremowy–
powtarzanie łów jest zachowane
Afazja podkorowa:
problemyormułowaniemrowinitychwypowiediniewielkienailenieobj
ybkieutpowanie
Lecenieorodkowychabureomowy
Leki naczyniowe (pentoksyfilina, winpocetyna)
Piracetam
Roponanieotpiennego wg DSM-IV
1.
Upolunkcjipamiciowychdolnocidoprywajania/prypominaniainormacji
2.
Jednolubwicejponiżych
A
fazja
A
praksja
A
gnozja
A
bstrahowania/planowania/organizowania zaburzenia
kalaHachiokiego
– różnicowanieotpienianacyniopochialheimerowkiego
0-4 pkt: typu alzheimerowskiego
4-7 pkt: mieszane
>7 pkt naczyniowe
Otpienie wtórnepotencjalnieodwracalne
Hakima(wodogłowienormotenyjne)
guymógu
aburhh(niedocynnodtarcycyi/lubprytarcyc)
niedobórWitB12ikwoliowego
Amaurosis fugax
– niedrożnodtyjnej wewn, - premijającalepota
Papillitis
trebaróżnicwmożonegocinródcakowego(wtympierwymodpocątkuobj
wiodącymąaburotrociwroku)
Uszk n.II:
Predkryżowaniewrokowymkoncentrycnewżeniepolawidenia/mrocekrodkowy,
upolotrociwrokulepota
rodkowackryżowaniahemianopiaheteronymabitemporali
Pamowrokoweakryżowaniemhemianopiahomonymapreciwterdouk
Obutrukkorypotylicnejlepota korowa, omamy wzrokowe, z Antona
Ukorodka korowegonnIII,IViVIwpłaciecołowym
prymuowywrotgałekocnychw
kierunkuognika(patrynaogniko)Prypodrażnieniu(npnapadpadackowy)– zwrot w str
przeciwna do ogniska.
Uszk n IV
upolpoieraniawdółwpoycjiodwiedeniaprechylaniegłowywtrpreciwnądo
uszk (kompensacja)
Uszk n. VI:
ebieżnyupolodwodeniagałkiocnej(obutruk– ctoprywmożonymcin
ródcakowym)
o. Argyll-Robertsona:
kiłaUNapaleniamóguguyródmógowia
nieienieonawiatło
achowanarrrenicnaakomodacjibieżnod
Pupillotonia:
pryukwojurkowegotonicnewżeniejednejrenicymożeiwyrównywad
wciemnympomieceniupowodowanakurcemmmwieracarkowego– głpowoduurau
rzadko infekcja wiruowacukrycaiolbrymiokomapnacyo
z. Adiego:
idiopatycnapotadpupillotoniiumłodychkobiettowaryynieienieokolanowych
Z. Hornera
Myoiptoienophthalmu+upolwydielaniapotuwpołowietwary
GuyródrdenioweC8-Th1, jamitodrdeniawoletarcycoweguPancoatagrulicaklaterowe
bóległowyurayi
Z. Jeffersona=z.zatoki jamistej:
uknnIIIIVVIigałiocnejnV
Z.Gradenigo:
mianywcyciepiramidyuknVIból/niedoculicaV1
Porażeniemidyjądrowe:
ukpckapodłużnegopryrodk(głdemieliniacjawmocielubdolnej
cródmógowia)upolprywodeniegałkiocnejpotrukapopreciwnewytpujejednoocny
(dyocjacyjny)ocopląwpoycjimakodwiedeniawMobjobutronne
Z. Tolosy-Hunta
boleneporgałkoruchoweból-pokilkudniachporewniwewnmmgałkiocneji
niedoculicawakreiegałocnejnV+caemobrktkmikkichocodołu-> samoistna remisja po
kilku m-cachaletendencjadonawrotów
Z. Parinauda
upolpoieraniakugóreorakonwergencjigałekocnychnieprawidłowarrrenic
nawiatłoukwokolicynakrywkiródmógowia
Leczenie neuralgii samoistnej n.V
: karbamazepina i In.leki p/padaczkowe (gabapentyna, pregabalina,
fenytoina), czasem baklofen, miejscoweblokadynieculająceotatecnodtooperacja(uwagana
powikłanie-> anaesthesia dolorosa)
O. fajki
: w por n.VII, u chorych nieprzytomnych – wydymanieporażonegopolicka
O. Bella
obwpornVIIprypróbieamkniciaokawidocnajetijolrotacjagałkiocnejdogóryi
naewnątr
PorażenieamoitneBella
n.VII: 75% por n. VII
ZMenier’a
wodniakbłdnikanagłynapadowyukładowyawrótgłowywirowaniewtruk
błdnikaaburrównowaginudnociwymiotyocopląpoiomylubpoiomo-obrotowyaą
ybkawtrukbłdnikaobjmniejająipoamkniciuocu
Z. Brown-Sequarda:
Homolateralnieporażeniepatycneaburcuciawibracjiiułożenia(cuciagłbokiego)
przeczulica
KontralateralnieaburcuciabóluiT
Z. rogówprzednich rdzenia
: por wiotkie koocynanikmmdrżeniapckowenieienio.
głbokichautonomaburnacynioruchoweolbrymiepotencjaływEMG
Z.szyjny
PowyżejC4aburoddychaniakurcowyniedowład4koocyn
PoniżejC4wkkgórnychniedowładobwodowylubmieanywkkdolnychniedowład/por
piramidowewygórowaneo. skokowe i kolanowe
Hornerapryukorrkowo-rdzeniowego
Z.piersiowy:
Kurcowyniedowład/porkkdolnych
Granicaabureocucia1-2egmentyponiżejuk
Pryukwccigórnejaburoddychania
GłuknapoiomieTh6(obarotatniejłąki– wąkikanałipograniceunacynienia)
Zldwiowy
Niedowładkkdolnychocharakterewiotkimlubmieanym
Ztożkakoocowego(2-S5):
Symetrniedowładmmodiebnych(ginacepodewowepalcówtopyniewielkienailenie)
Zaburcuciapowtypupodnijedieckichradkoamoitnyból
Zaburz troficzne – odleżynyokolicykryżowej
Porpcheranietrymaniekałuniemocpłciowa
Zniesienie o.odbytniczego i opuszkowo-jamistego
Plik z chomika:
Medicina
Inne pliki z tego folderu:
neurologia padaczka 10.03.rar
(61911 KB)
Podemski i in - Kompendium neurologii.pdf
(22018 KB)
Neurologia wyklad 24.02.14.pdf
(14593 KB)
choroby_nerwowo_miŕsniowe.ppt
(7376 KB)
choroby_naczyniowe_OUN.ppt
(4511 KB)
Inne foldery tego chomika:
= Diagnostyka laboratoryjna =
= Ginekologia i Położnictwo =
= Hematologia =
= Medycyna Ratunkowa =
= Nefrologia =
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin