NEUROLOGIAopracowaniepodemski(1).pdf

NEUROLOGIA – NOTATKI DO EGZAMINU

BDNIIPODTWOWEZEPOŁYNEUROLOGICZNE

EMG

- uszkodzenie mm miogenne: malejeamplitudamniejaiobarjednruchowejwrataodetek

potencjałówwieloaowychintererencja(„cotka”)

- uszkodzenie mm neurogenne(wtórne )wikaiobszar jednruchowejwikenieamplitudy

wydłużenie cautrwaniapotencjałówolbrymiepotencjały wielofazowe (giganty), brak

intererencjinawetpodcawyiłku

- w miastenii: wbadaniuEMGpojedyncegowłókna(EMG)– jiterwratawypadająniektóre

potencjały(bloknn-mm)(takżewmiopatiachiproceachneurogennych)

- zesp. Miasteniczny Lambera-Eatona : amplituda pierwszej odp w próbie stymulacyjnej jest niska,

brakdekrementuaprykurcutżcowym– paradoksalny wzrotamplitudy(torowaniepotżcowe)

Zepółpiramidowy

- oBabiokiego

- oGordona(ucikłydki)

- oOppenheima(grebieokpicelowej)

- o. Chaddocka (kostka zewn)

- oRoolimo(giciepodewowetopypoudereniuwopuki)

- o. Medla-Behterewa(zgiciepodewowepoudereniumłotkiemwIViVkrodtopia)

- okrócenia(uknapoiomierdeniak)

- o. masowy Riddocha

- o. Jacobsohna (bad o.promieniowego-giciedłoniowepalców rki)

- o. Wartenberga (łaocuch -giciekciuka)

- o. Hoffmana (opukiwanieopukitreciegolubcwartegopalcaobjawjetdodatnigdynatąpi

giciekciukawtawiemidypalickowym)

- oTromnera(udereniewpowierchnidłoniowąpalcaIIlubIII)

- o. Sterlinga (uderzenie w opuszki)

- zniesienie o. Mayera i o.Leriego

- uktorebkiwewntrąyylwetkaWernickiego-Manna(chódkoący)

Drżeniepocynkowe : w ch. Parkinsona: 4-7Hz

wdrżeniuamoitnym7-12 Hz

WtórnyRL(chEkboma)

 MocnicaciążaanemianiedoboruFetowchParkinona

 topieonaileniaobjkorelujeobniżeniemtżerrytyny



Lewodopa to lek z wyboru

Niedoczulica poch. korowego – po str przeciwnej do uszkodzenia

Koroweabureniacuciaobejmująteżadermolekjatereognojupoldykryminacji

Wmożonecinródcakowe

 Subst szara – obrkwewnkom(cytotokycny)

 ubtbiała– obrkpoakom(nacyniopochodny)



o.Cushinga - wrotkurcowegocintt(podrażnienieorwpółculnych)



napady Brunsa (pryuypułowanychguachródkomorowych)– mianapoycjigłowy

blokuje przepływPMR- nagłybilnybólchlutającewymiotyawrotygłowy

 wgłobieniepodnamiotowe – porokoruchoweroerenierenicy(potemroerenie

renicytakżepotrpreciwnej)aburwiadomociioddychaniatywnod

odmóżdżeniowa

 wgłobieniepodpotyliczne – objukpnia*aburwiadomociniedowład4koncynowy

aburoddychaniaikrążenia)

 wgłobieniepodierpowe– b/obj

Zepółcołowy

Kora ruchowa 4B

 monoparesis

 nikienapiciemm

 opatologicne(Babioki)

 napadruchowycciowyprotytypu Jackona(drgawkikącikaut/kciukaprytomnod

zachowana)

Kora przedruchowa 6B i 8B

 Apraksja ruchowa

 Afazja ruchowa non-fluent

 Objadweryjne(napadowywrotgałekocnychcaemteżkrtgłowyitułowiawtr

preciwną– adwersyjny napad padaczkowy)

 Astazja i abazja

Kora predcołowa

 Obustr uszk -> daje obj

 patiarohamowaniemoria(płytkieniewybrednedowcipkowanie)

 Obj z.Foster-Kennedy’ego(oponiakrynienkiwchowej)upolwchuianikproty

nwrokowegopotrguapotrpreciwnejobrktarcynwrokowego(wmożonecin

ródcakowe)

 Zaburuwagiimylenia(tywnod)

Brak znaczenia lokalizacyjnego

 o.chwytne, o.pochwytywania

 o.Krala (perseweracja ruchowa po ruchu biernym)

 toniczny o.podeszwowy Hermana

 obuldoga(gryieniepatułki)

Ukpłatówkroniowych

 Jednoimienneaburwidenia(kwadrantowegórneradkopołowice)

 Makropsja/makropsja

 Afazja sensoryczna eluent

 gnojałuchowa

 Napadypadackowecciowe(łożonelubwtórnieuogólnione)– podrażnienie-> np.

napady hakowe z kakomiądejavudejavecuomamyłuchowe/wrokowejamaivu

stany marzeniowe



Elementy zesp Kluver-Bucy



Neuralgia n.V

Ukpłatówciemieniowych

Obj z kory projekcyjnej:

 upoldykryminacji

 Ccioweprotenapadypadackowemrowieniem/drtwieniem, kontralateralne

Obj z kory kojarzeniowej:



Astereognozja



Apraksja ideacyjna (plan ruchu dowolnego zaburzony)



Autotopagnozja



Anozognozja



Adermoleksja



z.Gerstmanna (ukakrtukątowegowpółkulidominującej)agnojapalcówagraia

aleksja, afazja amnetycnaaburpretrenne(roróżnianietron)

mikro/makrosomatognozja

Ukpłatówpotylicnych

Obj z kory projekcyjnej

 Niedowideniepołowicejednoimiennekontralateralne

 Przy uszk obustr – lepotakorowa

 oRiddochapotreganieimożliwodledeniaporuającychipredmiotówwlepych

dlatatycnegoobraupołówkachpolawidenia-dobrerokowaniemożliwodregreji

niedowidzenia

 fotopsje

Obj z kory kojarzeniowej

 agnozja wzrokowa

 prozopagnozja

 agnojabarw(półkuladominująca)



aleksja bez agraii(półkuladominująca)



poliopsja (zwielokrotnienie obrazu), iluzje i omamy wzrokowe



palinopsja (perseweracja wzrokowa)



z.Antona (ukobupłatówpotylicnych)lekceważenielepychpólwideniaiabur

rozpozna barw, konfabulacje na temat widzianychobraów



z.nieuwagi (ignorowanielewychpołówekpolawidenia)– betowhemianopjiukpółkuli

niedominującej

Przy afazjach transkorowych ukpółkulidominującejwperyeryjnymobaremowy–

powtarzanie łów jest zachowane

Afazja podkorowa: problemyormułowaniemrowinitychwypowiediniewielkienailenieobj

ybkieutpowanie

Lecenieorodkowychabureomowy



Leki naczyniowe (pentoksyfilina, winpocetyna)



Piracetam

Roponanieotpiennego wg DSM-IV

1. Upolunkcjipamiciowychdolnocidoprywajania/prypominaniainormacji

2. Jednolubwicejponiżych



A fazja



A praksja



A gnozja



A bstrahowania/planowania/organizowania zaburzenia

kalaHachiokiego – różnicowanieotpienianacyniopochialheimerowkiego



0-4 pkt: typu alzheimerowskiego



4-7 pkt: mieszane



>7 pkt naczyniowe

Otpienie wtórnepotencjalnieodwracalne

 Hakima(wodogłowienormotenyjne)

 guymógu

 aburhh(niedocynnodtarcycyi/lubprytarcyc)

 niedobórWitB12ikwoliowego

Amaurosis fugax – niedrożnodtyjnej wewn, - premijającalepota

Papillitis trebaróżnicwmożonegocinródcakowego(wtympierwymodpocątkuobj

wiodącymąaburotrociwroku)

Uszk n.II:

 Predkryżowaniewrokowymkoncentrycnewżeniepolawidenia/mrocekrodkowy,

upolotrociwrokulepota

 rodkowackryżowaniahemianopiaheteronymabitemporali

 Pamowrokoweakryżowaniemhemianopiahomonymapreciwterdouk

 Obutrukkorypotylicnejlepota korowa, omamy wzrokowe, z Antona

Ukorodka korowegonnIII,IViVIwpłaciecołowym prymuowywrotgałekocnychw

kierunkuognika(patrynaogniko)Prypodrażnieniu(npnapadpadackowy)– zwrot w str

przeciwna do ogniska.

Uszk n IV upolpoieraniawdółwpoycjiodwiedeniaprechylaniegłowywtrpreciwnądo

uszk (kompensacja)

Uszk n. VI: ebieżnyupolodwodeniagałkiocnej(obutruk– ctoprywmożonymcin

ródcakowym)

o. Argyll-Robertsona:

 kiłaUNapaleniamóguguyródmógowia

 nieienieonawiatło

 achowanarrrenicnaakomodacjibieżnod

Pupillotonia: pryukwojurkowegotonicnewżeniejednejrenicymożeiwyrównywad

wciemnympomieceniupowodowanakurcemmmwieracarkowego– głpowoduurau

rzadko infekcja wiruowacukrycaiolbrymiokomapnacyo

z. Adiego: idiopatycnapotadpupillotoniiumłodychkobiettowaryynieienieokolanowych

Z. Hornera

Myoiptoienophthalmu+upolwydielaniapotuwpołowietwary

GuyródrdenioweC8-Th1, jamitodrdeniawoletarcycoweguPancoatagrulicaklaterowe

bóległowyurayi

Z. Jeffersona=z.zatoki jamistej: uknnIIIIVVIigałiocnejnV

Z.Gradenigo: mianywcyciepiramidyuknVIból/niedoculicaV1

Porażeniemidyjądrowe: ukpckapodłużnegopryrodk(głdemieliniacjawmocielubdolnej

cródmógowia)upolprywodeniegałkiocnejpotrukapopreciwnewytpujejednoocny

(dyocjacyjny)ocopląwpoycjimakodwiedeniawMobjobutronne

Z. Tolosy-Hunta boleneporgałkoruchoweból-pokilkudniachporewniwewnmmgałkiocneji

niedoculicawakreiegałocnejnV+caemobrktkmikkichocodołu-> samoistna remisja po

kilku m-cachaletendencjadonawrotów

Z. Parinauda upolpoieraniakugóreorakonwergencjigałekocnychnieprawidłowarrrenic

nawiatłoukwokolicynakrywkiródmógowia

Leczenie neuralgii samoistnej n.V : karbamazepina i In.leki p/padaczkowe (gabapentyna, pregabalina,

fenytoina), czasem baklofen, miejscoweblokadynieculająceotatecnodtooperacja(uwagana

powikłanie-> anaesthesia dolorosa)

O. fajki : w por n.VII, u chorych nieprzytomnych – wydymanieporażonegopolicka

O. Bella obwpornVIIprypróbieamkniciaokawidocnajetijolrotacjagałkiocnejdogóryi

naewnątr

PorażenieamoitneBella n.VII: 75% por n. VII

ZMenier’a wodniakbłdnikanagłynapadowyukładowyawrótgłowywirowaniewtruk

błdnikaaburrównowaginudnociwymiotyocopląpoiomylubpoiomo-obrotowyaą

ybkawtrukbłdnikaobjmniejająipoamkniciuocu

Z. Brown-Sequarda:

 Homolateralnieporażeniepatycneaburcuciawibracjiiułożenia(cuciagłbokiego)

przeczulica

 KontralateralnieaburcuciabóluiT

Z. rogówprzednich rdzenia : por wiotkie koocynanikmmdrżeniapckowenieienio.

głbokichautonomaburnacynioruchoweolbrymiepotencjaływEMG

Z.szyjny

 PowyżejC4aburoddychaniakurcowyniedowład4koocyn

 PoniżejC4wkkgórnychniedowładobwodowylubmieanywkkdolnychniedowład/por

piramidowewygórowaneo. skokowe i kolanowe

 Hornerapryukorrkowo-rdzeniowego

Z.piersiowy:

 Kurcowyniedowład/porkkdolnych

 Granicaabureocucia1-2egmentyponiżejuk

 Pryukwccigórnejaburoddychania

 GłuknapoiomieTh6(obarotatniejłąki– wąkikanałipograniceunacynienia)

Zldwiowy

Niedowładkkdolnychocharakterewiotkimlubmieanym

Ztożkakoocowego(2-S5):

 Symetrniedowładmmodiebnych(ginacepodewowepalcówtopyniewielkienailenie)

 Zaburcuciapowtypupodnijedieckichradkoamoitnyból

 Zaburz troficzne – odleżynyokolicykryżowej

 Porpcheranietrymaniekałuniemocpłciowa



Zniesienie o.odbytniczego i opuszkowo-jamistego

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: