Kwestionariusz logopedyczny.PDF

IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA

DATA ZAPISU

WIEK ŻYCIA

………………………………………………

DZIEŃ

MIESIĄC

ROK

DATA URODZENIA

………………………

OSOBA WYPEŁNIAJĄCA:

…………………

…………

………………………………………………

KOMUNIKACJA WERBALNA

Lp.

TAK

NIE

CZASAMI

UWAGI

Warunki, aby rozwinęła się mowa,

wyraża:

-------

----------- ----------------

-----------------

1. Intencje komunikacyjne wyrażone

gestami

2. Wypowiedzi wyrażające zamiary

komunikacyjne

3. Wypowiedzi o funkcji symbolicznej

– zabawa symboliczna

Badania motoryki artykulacji

---------- ----------- ----------------

-------------------

4. Oddech :

* nieprawidłowy (np. spłycony,

przyspieszony…)

5. Język: (Załącznik nr 1)

---------- ----------

----------------

-------------------

* prawidłowy

* nieprawidłowy ( np. przerośnięty,

spastyczny)

6. Wargi: ( Załącznik nr 1)

---------- ----------- ---------------

-------------------

* prawidłowe ruchy warg

*nieprawidłowe ruchy warg

7. Prawidłowy zgryz

Badanie rozwoju mowy –

artykulacja:

---------- ----------- ----------------

--------------------

8. Głuży ( bezwarunkowa,

przypadkowa artykulacja)

9. Gaworzy

10. Artykułuje głoski na zasadzie

echolalii bezpośredniej

11. Artykułuje głoski na zasadzie

echolalii pośredniej

12. Wymawia samogłoski w izolacji

(Załącznik nr 2)

13. Wymawia zestawy samogłoskowe

np. „ao- uo- ei” , jeżeli inne to jakie:

14. Potrafi naśladować wyrazy

dźwiękonaśladowcze (Załącznik nr

* prawidłowy

15. Wymawia samogłoski w wyrazie

(Załącznik nr 4 )

16. Wymawia spółgłoski (Załącznik nr 5)

17. Wymawia pojedyncze sylaby np.

ma, pa, ba, ta

18. Łączy dwie sylaby np. ma- ma , ta-

ta, ba- ba

19. Wymawia łańcuchy sylabowe np.

pa- ba- ma

jeżeli inne to jakie

20. Wypowiada pojedyncze wyrazy

rozumiejąc ich znaczenie

21. Używa wyrazów odpowiednich do

sytuacji

22. Powtarza zwroty , fragmenty

piosenek

23. Używa nieodpowiednich wyrazów w

zdaniu

24. Wymawia zdania złożone z 2

wyrazów związanych ze sytuacją np.

Mamo daj.

25. Wymawia zdania złożone z 3 lub

więcej wyrazów związanych ze

sytuacją

Badanie rozumienia mowy:

---------- ----------- ---------------

-------------------

26. Reaguje na swoje imię

27. Reaguje na zakazy

28. Wie kogo/ co oznaczają słowa:

---------- ----------- ---------------

-------------------

* mama

* tata

29. Wykonuje proste polecenia

30. Adekwatnie do sytuacji wykonuje

gesty np. pa-pa

Badania ciągów słownych

---------- ----------- ----------------

--------------------

31. Imiona własne

32. Dni tygodnia

33. Pory roku

34. Nazwy owoców, warzyw

Badanie słuchu fonemowego:

---------- ----------- ----------------

-------------------

35. Analiza słuchowa wyrazów:

---------- ----------- ----------------

------------------

* nagłos:

- dom, kura, baba,

* śródgłos:

- oko, Ola, kot

* wygłos:

- dom, las, noc

36. Synteza słuchowa wyrazu:

* znaczące:

- kot, nos, sok, ule, lalki

* bezsensowne:

- kada, ceze, dade,

* inne

37. Umiejętności językowe:

---------- ----------- ----------------

-------------------

* badanie systemu fonetyczno-

fonologicznego:

---------- ----------- ----------------

--------------------

- kierowana zabawa (obserwacja

zachowań języka w naturalnych

sytuacjach)

- badanie systemu semantycznego:

- rzeczowniki własne np. imiona

kolegów

- dni tygodnia

- nazwy owoców

- nazwy warzyw

- nazwy kolorów

* badanie systemu syntaktycznego: ---------- ----------- ----------------

-------------------

- co dzieje się na obrazku

* badanie operacji myślowych:

---------- ----------- ----------------

------------------

- umiejętność szeregowania

- umiejętność przeprowadzania

klasyfikacji

* badanie myślenia przyczynowo

skutkowego

---------- ----------- ----------------

-------------------

- myślenie symboliczne

- badanie pamięci:

- pamięć symultaniczna:

- zapamiętywanie dwóch

identycznych obrazków pokazanych

równocześnie

- zapamiętywanie serii układów figur

geometrycznych

* pamięć sekwencyjna:

---------- ----------- ----------------

--------------------

- zapamiętywanie dwóch obrazków

kolejno

zapamiętanych

- zapamiętywanie serii układów figur

geometrycznych

Ocena umiejętności pisania i

czytania:

---------- ----------- ---------------

--------------------

38. Lateralizacja :

---------- ----------- ----------------

-------------------

* nieokreślona

* skrzyżowana

* zgodna

39. Badanie umiejętności pisania

---------- ----------- ----------------

--------------------

* rysowanie palcem na piasku, w

masie

solnej

* rysowanie po śladzie

* obrysowywanie konturów

* rysowanie według wzoru

* dorysowanie brakujące części na

ilustracji

* potrafi pisać

* potrafi przepisywać

* pisze ze słuchu

* potrafi podpisać się

40. Badanie umiejętności czytania:

---------- ----------- ----------------

--------------------

* potrafi czytać:

- samogłoski:

---------- ----------- ----------------

-------------------

powtarzanie

rozumienie

nazywanie

- odczytywanie sylab otwartych : ---------- ----------- ----------------

-------------------

powtarzanie

rozumienie

nazywanie

- odczytywanie sylab

zamkniętych:

---------- ----------- ---------------

--------------------

powtarzanie

rozumienie

nazywanie

- czytanie sylab otwartych i

zamkniętych:

---------- ----------- ----------------

--------------------

powtarzanie

rozumienie

nazywania

- samodzielne globalne

odczytywanie

wyrazów

- samodzielne czytanie tekstów

LEGENDA:

TAK - Bardzo dobrze opanowana umiejętność komunikacji werbalnej ( pisania lub czytania) – 3 pkt

CZASAMI - 1p. - Poprawnie opanowana umiejętność komunikacji werbalnej ( pisania lub czytania) – 1

pkt

NIE - Całkowity brak umiejętności komunikacji werbalnej ( pisania lub czytania) – 0 pkt

SKALA:

KOMUNIKACJA WERBALNA

100% - 71 % - 110 – 79 p Dobrze opanował umiejętności komunikacji werbalnej.

70 % - 41 % - 78 – 46 p Poprawnie opanował umiejętności komunikacji werbalnej.

40 % - 0 % - 45 – 0 p Słabo rozwinięta lub całkowity brak komunikacji werbalnej.

UMIEJĘTNOŚĆ PISANIA:

100% - 71 % - 20 – 15 p Dobrze opanował umiejętność pisania .

70 % - 41 % - 14 – 8 p Poprawnie opanował umiejętność pisania.

40 % - 0 % - 7 – 0 p Słabo rozwinięta umiejętność pisania lub całkowity jej brak .

UMIEJĘTNOŚĆ CZYTANIA:

- samodzielne odczytywanie

wyrazów

100% - 71 % - 38 – 26 p Dobrze opanował umiejętność czytania .

70 % - 41 % - 25 – 15 p Poprawnie opanował umiejętność czytania .

40 % - 0 % - 14 – 0 p Słabo rozwinięta umiejętność czytania lub całkowity jej brak .

ZAŁĄCZNIKI:

Załącznik nr 1

BADANIA MOTORYKI ARTYKULACJI

Próby języka

Próby warg

Załącznik nr 2

KWESTIONARIUSZ DO BADAŃ ARTYKULACJI SAMOGŁOSEK W IZOLACJI

Załącznik nr 3

KWESTIONARIUSZ DO BADANIA WYRAZÓW DŹWIĘKONAŚLADOWCZYCH

Naśladowanie odgłosów z przyrody;

Naśladowanie odgłosów zwierząt;

Naśladowanie odgłosów pojazdów.

Załącznik nr 4

KWESTIONARIUSZ DO BADANIA ARTYKULACJI SAMOGŁOSEK W WYRAZACH

Załącznik nr 5

KWESTIONARIUSZ DO BADAŃ ARTYKULACJI SPÓŁGŁOSEK

Wargowe: ( p, p, b, b, m, m);

Wargowo – zębowe: ( f, f, v, v );

Przedniojęzykowo – zębowe: ( t, d, s, z, c, dz, n, ł);

Przedniojęzykowe- dziąsłowe: ( sz, cz, rz, dż, l , l, r);

Środkowojęzykowe: ( ś, ż, ć, dź, ń, j);

Tylnojęzykowe: ( k, k, g, g, ch, ch )

Opracowanie: mgr Alicja Mazur

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: