Małopolska Wyższa Szkoła Ekonomiczna w Tarnowie
1. Dane Studenta ubiegającego się o stypendium
NAZWISKO .................................................... IMIĘ ......................................... NR ALBUMU ...................
Kierunek .............................................................. System studiów: □ stacjonarne □ niestacjonarne
Poziom studiów: □ jednolite magisterskie □ zawodowe □ SUM
_ _-_ _ _ .................................................. ....................................................................... ...................
/kod pocztowy, poczta/ /ulica, numer, miejscowość/ /telefon/
Adres do korespondencji: _ jak wyżej _ inny: .................................................................................................
2. Wnoszę o przyznanie stypendium za wyniki w sporcie w semestrze ................................
w roku akademickim ................................... .
W poprzednim roku akademickim, tj. ................. uzyskałem/am następujące wyniki sportowe:
.......................................................................................................................................................
3. Opinia Studium Wychowania Fizycznego w MWSE w Tarnowie:
..........................................
/podpis Kierownika SWF/
Warunki ubiegania się o stypendium sportowe:
1. zaliczony 1 rok studiów,
2. uregulowany status studenta,
3. osiągnięcia sportowe w ciągu ostatniego roku /potwierdzenie osiągnięć - w załączeniu/:
- awans do strefy C lub wyżej w Mistrzostwach Polski Szkół Wyższych,
- zajęcie miejsca medalowego w otwartych lub akademickich zawodach rangi mistrzostw świata, Europy, Polski lub w Mistrzostwach Polski Szkół Wyższych w danej dyscyplinie sportu,
- posiadanie statusu członka kadry narodowej.
4. Oświadczenie dotyczące ustalenia prawa do stypendium
Oświadczam, że:
- powyższe dane są prawdziwe
- zapoznałem się z warunkami przyznawania stypendium za wyniki w sporcie,
- ubiegam się o przyznanie stypendium za wyniki w sporcie tylko na tym kierunku studiów,
- nie otrzymuje stypendium przyznawanego na podstawie art. 22 ust. 3 ustawy z dnia 18 stycznia 1996 r. o kulturze fizycznej (Dz.U. z 2001 r. Nr 81, poz. 889 z późn. zm.
Przyznane stypendium proszę wypłacać na mój rachunek bankowy:
...........................................................................................................
/nazwa i adres banku/
nr rachunku: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
.......................................................
/data i podpis Studenta/
biedronqa_a