Chirurgia-wykład
1)Aseptyka i Antyseptyka
2)Budowa bloku operacyjnego skład:
Sale operacyjne:
a)brudne
b) czyste
umywalnie
sale wyburzeniowe
śluzy
sterylizatornia
magazyn
pomieszczenie dla personelu
Wyposażenie Sali operacyjnej:
-urządzenia klimatyzacyjne celem utrzymania temp. (20-25⁰C) wilgotności
- filtry przeciw bakteryjne,
-lampy bakteriobójcze
-oświetlenie bezcieniowe
-sale są wyposażone w dopływ tlenu, próżni i stężonego powietrza
-sprzęt anestezjologiczny
-podłoga antystatyczna
-rozsuwane drzwi automatyczne
-zmywalne powierzchnie ścian
-min. Powierzchnia slai 35cm2
Personel stały:
-
Personel zmienny:
-chirurdzy
-stażyści
BLOK OPERACYJNY
Przygotowanie stołu operacyjnego przez pielęgniarkę czystą. Pomoc i uzupełnienie potrzebnych materiałów przez pielęgniarkę brudną.
Obowiązują ścisłe zasady poruszania się personelu na Sali operacyjnej.
Podstawowe zasady transportu w obrębie bloku operacyjnego:
Czysta i brudna droga nie przecinają się.
Kolejność wykonywania zabiegów powinna uwzględnić stopień czystości poszczególnych operacji.
Personel z Sali brudnej nie może iść na sale czystą.
Każda osoba która wchodzi na blok operacyjny musi być przebrana w ubranie bloku operacyjnego.
Przed każdym opuszczeniem bloku operacyjnego należy ponownie się przebrać.
PRZEGLĄD BADAŃ DIAGNOSTYCZNYCH W CHIRURGI
Badania endoskopowe, górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego
Są możliwe dzięki endoskopom giętkim z możliwościa pobrania materiału do badań hist-pat, ostrzykiwania owrzodzeń, płukania, odsysania, guzkowania żylaków, koagulownia, odcinania polipów, usuwania złogów, podawania kontrastów.
Endoskopy
Posiadają optykę prostą lub boczną. Mogą mieć możliwość podłączenia toru wizyjnego i nagrywania badań. Można podłączyć głowice ultrasonograficzne. Można wykorzystać przeróżne końcówki w zależności od potrzeb.
Badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego
-esofagoskopia
-gastroskopia
-duodenoskopia
-EPCW
Endenoskopia dolnego przewodu pokarmowego
-anoskopia do 7 cm
-rektoskopia do 30cm
-sigmoideskopia do 70cm
-kolanoskopia do zastawki Bauchina
Wskazania do panendoskopi:
-krwawienia z przewodu pokarmowego
-dolegliwości gastryczne
-badania kontrolne po leczeniu
-nawroty dolegliwości
Wskazania do endoskopi dolnego odcinka przewodu pokarmowego:
-krwawienia
-diagnostyka guzów, polipów itd.
-badania kontrolne po przeprowadzonych operacjach endoskopowych
-nawrót dolegliwości
-rodzinne obciążenie nowotworami
ECPW
-żółtaczka mechaniczna
-zmiana npl trzustki lub dróg żółciowych
Badania obrazowe:
-USG klasyczne
-USG Dopplera
-USG endorektalne
-USG przezprzełykowe
-USG śródoperacyjne
-TK
Badanie izotopowe:
-scyntografia
-PET
Naczyniowe badania obrazowe:
-angiografia
-flebografia
-portografia
-cebakografia
-angio-TK
Badania hormonalne
Sondy śródoperacyjne w badaniach guzów trzustki
W przypadkach trudnych diagnostycznie chorób jamy brzusznej można zastosować laparoskopie zwiadowczą.
POSTEPOWANIE PRZEDOPERACYJNE Z PACJENTEM
Zaczyna się w chwili gdy zostanie podjeta decyzja o operacji. Może trwać od kilku minut do wielu dni.
Cel: dostarczenie chorego na sale operacyjną w jak najlepszym stanie psychicznym i fizycznym.
Polega na zebraniu dokładnego i szczegółowego wywiadu z chorym, w tym skargi.
Wykonać całkowite badanie morfologii krwi, badanie grupy krwi, podstawowe badania biochemiczne, elektrolitowe, EKG i testy wydolnośći- jak trzeba.
-kontrola diurezy
-kontrola ciśnienia i tętna(OCŻ)
-kontrola stanu nawodnienia
-kontrola parametrów lab.
- kontrola wydolności oddechowej i krążeniowej
PRZYGOTOWANIE MIEJSCOWE
- dzień przed kąpiele antyseptyczne
POSTEPOWANIE POOPERACYJNE
Może wystąpić:
-zahamowanie diurezy przez 12-24h
-nieznacznie podwyższona temp.
-podwyższona liczba leukocytów
-zatrzymanie przez nerki Na,Cl
-utrata K,N
-zespół trzeciej przestrzeni
Obowiązuje kontrola powyższych parametrów.
Leki po operacjach najczęściej stosowane:
-płyny infuzyjne
-krew i preparaty krwiopochodne
-antybiotyki
-leki przeciwkrzepliwe
-leki pro kinetyczne
Po operacji:
-wczesne uruchamianie pacjenta
-wczesne włączenie żywienia dojelitowego
-szerokie stosowanie profilaktyki antybiotykami i przeciwzakrzepowej
-usówanie cewników i drenów tak szybko jak tylko jest to możliwe
Z góry przepraszam za błędyJ
Sitkaa