Środki znieczulające ogólnie  mają właściwość wywołania przejściowego
i odwracalnego stanu zahamowania czynności życiowych komórek OUN. Tego rodzaju stan nazywamy znieczuleniem ogólnym, a środki, które w ten sposób działają środkami znieczulającymi ogólnie.

Działanie farmakologiczne

1.OUN:

-                     utrata przytomności i amnezja                    (wynik podwyższenia amplitudy)

-                     Obniżenie ciśnienia śródczaszkowego

    i perfuzji mózgu

2. Układ oddechowy:

- osłabienie oddychania aż do zatrzymania oddychania włącznie

cd

3. Układ sercowo-naczyniowy:

-                     obniżają ciśnienie tętnicze

    (wyjątek Ketamina)

-                     przyśpieszają czynność serca

-                     zmniejszają pojemność minutową serca

-                     rozszerzają naczynia

-                     zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego

Pochodne benzodiazepiny

•                     Midazolam:

-                     krótko i silnie działa nasennie

     (3x silniej od Diazepamu)

-                     działa uspakajająco, p/drgawkowo                               i miorelaksująco

-                     jest dobrze tolerowany

     Zastosowanie: premedykacja, zabiegi diagnostyczne i małe zabiegi chirurgiczne

      Objawy niepożądane: niedociśnienie, bóle                   i zawroty głowy, senność, tachykardia, alergie skórne

Preparaty: Midanium (Dormicum amp. 0,005g/1ml)

Halotan- cd

       Działania niepożądane:

-depresja ośrodka oddechowego

-działanie kardiotoksyczne (bradykardia, spadek ciśnienia tętniczego, zaburzenia rytmu)

-działanie hepatotoksyczne

-wzmaga działanie leków hipotensyjnych

W czasie znieczulenia Halotanem nie

można podawać amin katecholowych-grozi

migotaniem komór

Preparat: Ethrone- flakon 250 i 280 ml

Gazy stosowane w anestezjologii

   Podtlenek azotu (N20)

   (tzw. gaz rozweselający):

-bezwonny gaz

-o słodkim smaku

-usypiany chory jest: wesoły, śmieje się,

  ma żywe halucynacje

-znieczulenie – jest płytkie i powierzchowne

-nie uszkadza narządów miąższowych

-nie drażni błon śluzowych

-nie poraża perystaltyki jelit

-może porażać ośrodek oddechowy

Podział środków znieczulających miejscowo

1.Środki znieczulające powierzchniowo:

    kokaina, lidokaina, etoform, tetrakaina,

    cynchokaina

2.Środki do znieczuleń dotkankowych:

a)nasiękowych: prokaina, piperokaina, heksylokaina, cynchokaina, lidokaina, mepiwakaina, trimekaina

b)przewodowych: prokaina, heksylokaina, chlorprokaina, butamina, cynchokaina, lidokaina, mepiwokaina, trimekaina

c)dordzeniowych: butamina, piperokaina, bupiwakaina

cd

3.Środki stosowane dożylnie

(działanie ogólne): prokaina, lidokaina

4.Środki stosowane doustnie

   (znieczulenie błony śluzowej żołądka):

   etoform

Lidokaina

-działa dłużej i silniej od Prokainy

-mniej toksyczna

-działanie przeciwarytmiczne

Zastosowania: znieczulenia nasiękowe, przewodowe, powierzchniowe, zaburzenia rytmu pochodzenia komorowego

Preparaty: Lignocainum hydrochloricum,

                 Xylocaine  

Zatrucia środkami znieczulającymi miejscowo

   Reakcje toksyczne są najczęściej następstwem przedawkowania leku. Toksyczność wzrasta                w miarę wzrostu stężenia leku. Do pierwszych objawów toksycznych związanych z wpływem na OUN należą zaburzenia smakowe, np.: metaliczny smak w ustach, drętwienie języka, uczucie niepokoju i pobudzenia psychoruchowego, drżenie przechodzące niekiedy w napady drgawek.

cd

     Działanie toksyczne na układ sercowo-naczyniowy objawia się zmniejszeniem pobudliwości komórek układu bodźcotwórczego (lidokaina) lub jej zwiększaniem (kokaina). Prokaina zmniejsza objętość wyrzutową serca, mogąc prowadzić do wstrząsu kardiogennego. W razie pojawienia się objawów intoksykacji, z objawami pobudzenia OUN, należy przerwać wstrzykiwanie środka znieczulającego, podać leki uspakajające (diazepam), niekiedy przy występowaniu drgawek klonicznych należy zwiotczyć mięśnie (suksametonium), zaintubować chorego i prowadzić oddech kontrolowany. W razie zaburzeń rytmu podajemy leki przeciwarytmiczne. W razie wstrząsu adrenalinę lub aminy katecholowe (dopamina, dobutamina) w ciągłym wlewie dożylnym.

3