new_invoice.pdf

1 6

TU Allianz Polska S.A.

nazwa odbiorcy cd.

E A Y

nr rachunku

ul. Rodziny Hiszpaîskich 1 Warszawa

k a u o / y

54124020929521000040392705

nr rachunku odbiorcy

5 4 1 2 4 0 2 0 9 2 9 5 2 1 0 0 0 0 4 0 3 9 2 7 0 5

e u / a

nr rachunku odbiorcy c.

waluta

kwota

W P

P L N

3 0 5

kwota:

305

nr rachunku zleceniodawcy(przelew) / kwota słownie (wpłata)

trzysta pièä z²otych zero groszy

nazwa

nazwa zleceniodawcy

D / K

Norbert Biskup

tytułem:

nazwa zleceniodawcy

Op²acenie wniosku nr 40392705 -

Polisy Allianz Direct OC, NNW

tytułem

Op²acenie wniosku nr 40392705 - Polisy Allianz

Direct OC, NNW

tytułem cd.

stempel

dzienny

Opłata:

pieczŒ æ , data i podpis(y) zleceniodawcy

opłata:

nazwa odbiorcy